唐山市養(yǎng)老服務(wù)體系及其績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建

王虹鄭軍

(河北聯(lián)合大學(xué)財(cái)務(wù)處 河北唐山 063000)

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。多年來(lái)，我們從唐山市的實(shí)際情況出發(fā)，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，理清思路，大膽探索，以政府為主導(dǎo)，引入市場(chǎng)機(jī)制，依靠社會(huì)力量，堅(jiān)持多元化發(fā)展格局，初步走出了一條與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的，資金籌集社會(huì)化、運(yùn)作方式市場(chǎng)化、服務(wù)對(duì)象大眾化、服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、管理方式規(guī)范化、居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的新路子。

1 唐山市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 唐山市人口現(xiàn)狀 唐山市現(xiàn)有總?cè)丝?58萬(wàn)人，全市常住人口中，0～14歲人口為1 108 175人，占14.62%;15～64歲人口為5 772 664人，占76.19%;65歲及以上人口為696 445人，占9.19%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，0～14歲人口的比重下降5.73%，15～64歲人口的比重上升4.73%，65歲及以上人口的比重上升1%。60歲以上老人117.5萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?6%，現(xiàn)已達(dá)到國(guó)際老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 社會(huì)保障體系不斷健全 年末全市參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)161.92萬(wàn)人，比上年末增加10.06萬(wàn)人，其中參保職工116.14萬(wàn)人，參保離退休人員45.78萬(wàn)人。參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)121萬(wàn)人，向29.9萬(wàn)農(nóng)民發(fā)放養(yǎng)老金。對(duì)高齡老人發(fā)放津貼，是社會(huì)文明進(jìn)步的表現(xiàn)。遷安市對(duì)90～100歲的老人，每人每月發(fā)放200元，100歲以上每人每月300元，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)全省最高［3］。

1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況 截止到2010年，唐山市共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)73所(其中不包括敬老院、光榮院)，共有床位

7361張，入住老人4369人，占地579畝，建筑面積16.2萬(wàn)平方米，總投資2.3億元。

2 養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的思路

2.1 整合醫(yī)療資源的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式 通過(guò)有效整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源，“以醫(yī)助養(yǎng)”。方便老人生活，部分閑置的醫(yī)療資源得到充分利用，老人可解決娛樂(lè)、就餐、午休、住宿問(wèn)題，一旦身體不適、突發(fā)疾病或意外受傷，可在第一時(shí)間得到醫(yī)療救護(hù)。

2.2 依托市(村)民中心的日托式養(yǎng)老模式 即在街道或社區(qū)內(nèi)建立具有日托功能的居家養(yǎng)老形式，綜合服務(wù)中心或托老所內(nèi)設(shè)活動(dòng)室、休息室、餐廳及多媒體教室和排練廳等設(shè)施，老人白天集中活動(dòng)，中午可以在托老所休息、吃飯、就醫(yī)，晚上各自回家。在運(yùn)行機(jī)制上采取互助服務(wù)、志愿服務(wù)和結(jié)對(duì)幫扶相結(jié)合的辦法。

2.3 新建社區(qū)配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)生社區(qū)模式 一是為業(yè)主建立健康檔案。二是設(shè)置養(yǎng)生護(hù)理院。三是設(shè)立體檢中心。四是配備護(hù)理呼叫系統(tǒng)。五是成立日間照料服務(wù)站。

2.4 利用專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)到社區(qū)(村)的連鎖經(jīng)營(yíng)模式

依托公辦的養(yǎng)老公寓，開(kāi)設(shè)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心。向其派駐專業(yè)服務(wù)人員，也可幫其培訓(xùn)服務(wù)人員，開(kāi)展加盟連鎖、聯(lián)營(yíng)。既發(fā)揮了機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，又降低了居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)成本，完全滿足老年人日常照料和護(hù)理、情感慰藉、心理咨詢、娛樂(lè)、醫(yī)療需要，子女放心、老人滿意。

2.5 農(nóng)村互助養(yǎng)老模式 近年來(lái)農(nóng)村老年人口不斷增多，養(yǎng)老難、住房難突出。創(chuàng)造性地建設(shè)了互助性“老年住宅區(qū)”。一是立足實(shí)際，籌資建房，老人住得順心。二是集中居住，鄰里互助，老人處得貼心。三是自我保障，集體補(bǔ)助，老人過(guò)得安心。四是完善設(shè)施，搞好服務(wù)，老人玩得開(kāi)心。

3 養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系

為了最終檢驗(yàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的效果，我們需要明確相應(yīng)的指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)，探其究竟效果如何。比如這項(xiàng)工作的服務(wù)水平、規(guī)范程度等，需要我們從整體上運(yùn)用一種恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。為此，經(jīng)過(guò)大量研究和多方論證，出臺(tái)了一套了“居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估辦法”，以期通過(guò)這種辦法，進(jìn)一步提高居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作在群眾心目中的滿意度，不斷推進(jìn)唐山市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的持續(xù)健康發(fā)展［1］。

3.1 評(píng)估指標(biāo)體系的設(shè)置 績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的確定是績(jī)效考評(píng)工作的關(guān)鍵步驟，也是績(jī)效考評(píng)工作的難點(diǎn)所在［1］。因此在設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)的過(guò)程中，應(yīng)著重貫徹的原則:其一，目標(biāo)導(dǎo)向原則。唐山市在選擇設(shè)置指標(biāo)項(xiàng)目時(shí)，主要是從“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會(huì)參與”工作機(jī)制的效果和居家老年人生活的實(shí)際受益等方面來(lái)考量的;其二，SMART原則。即目標(biāo)符合具體的、可衡量的、可達(dá)到的、現(xiàn)實(shí)的、有時(shí)限的五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)體系總體框架分為居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo)和群眾滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)兩大部分。這兩大部分之間相互獨(dú)立，各成一個(gè)體系，因而要分別確立它們的各級(jí)指標(biāo)。

3.2 養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo) 評(píng)估指標(biāo)分為10個(gè)。包括檔案材料、室外活動(dòng)場(chǎng)地、活動(dòng)室、休息室、制度公示、標(biāo)識(shí)牌、就餐條件、服務(wù)人員、消防安全設(shè)備、走訪服務(wù)對(duì)象等10項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容都作了詳細(xì)的指標(biāo)說(shuō)明，并分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。見(jiàn)表 1，表 2。

表1 唐山市城市居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo)表

按照以上調(diào)查內(nèi)容:圍繞養(yǎng)老服務(wù)工作的時(shí)效、質(zhì)量、態(tài)度、效果等方面設(shè)置群眾滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)，將最終從總體形式上對(duì)服務(wù)工作作出判斷。每項(xiàng)分別隨機(jī)抽取部分老人進(jìn)行第三方獨(dú)立問(wèn)卷調(diào)查測(cè)評(píng)。首先設(shè)定績(jī)效分配系數(shù)與考核的分值相結(jié)合。為初期考核建立一定的彈性，采取分段結(jié)合的方法，留出20%的上升空間，這樣既確定了一個(gè)清晰的方向，又以一種協(xié)調(diào)的方式來(lái)執(zhí)行。

表2 績(jī)效評(píng)價(jià)方法

第二步，將各項(xiàng)指標(biāo)全部納入考核體系。采用相對(duì)結(jié)合的方法逐步修正考核體系，即績(jī)效評(píng)價(jià)得分乘以20%為績(jī)效分配增長(zhǎng)系數(shù)。每項(xiàng)人均總得分A級(jí)為:90分以上，B級(jí):60～90分，C級(jí):60分以下。

3.3 評(píng)估的具體方式方法 評(píng)估時(shí)注重實(shí)證性的考察，如現(xiàn)場(chǎng)觀察、訪談、分析原始記錄和檔案等。廣泛收集信息，全面了解情況，對(duì)獲取的各種信息進(jìn)行匯總和綜合分析。把握定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則，根據(jù)各方面的信息，進(jìn)行定性和定量結(jié)合的綜合分析，確定評(píng)價(jià)等級(jí)。評(píng)估時(shí)既要對(duì)B級(jí)指標(biāo)所包含的要素逐一評(píng)價(jià)，也要對(duì)B級(jí)指標(biāo)綜合考慮，按照評(píng)估指標(biāo)體系逐項(xiàng)逐條定等量化。

3.4 評(píng)估結(jié)果的認(rèn)定與運(yùn)用 綜合工作體系和群眾滿意度的評(píng)估結(jié)果，唐山市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果分A、B、C三個(gè)等級(jí)，這樣既能兩者兼顧，又有所側(cè)重。唐山市養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評(píng)估結(jié)果認(rèn)定采用百分制的評(píng)估方法。評(píng)估考核滿分為100分，對(duì)應(yīng)以下三個(gè)等級(jí)。優(yōu)秀等級(jí):90分以上;合格等級(jí):60分至90分之間;不合格等級(jí):60分以下。

開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估具有戰(zhàn)略導(dǎo)向的作用。一方面評(píng)估結(jié)果要謹(jǐn)慎使用，重在持續(xù)改進(jìn)，不能采取過(guò)激和片面的“末位淘汰”、“一票否決”等讓人人感到自危的做法;另一方面，仍要和獎(jiǎng)懲、告誡掛鉤，給評(píng)估對(duì)象以適當(dāng)壓力，使之具有權(quán)威性和約束力［2］。

［1］王貴生.中國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老照顧服務(wù)業(yè)發(fā)展研究［D］.北京:北京交通大學(xué)，2009

［2］曹應(yīng)梅.我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度研究［J］.伊犁教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，19(4):36