小兒高熱驚厥的護(hù)理

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）常建坤

高熱驚厥是兒科的一種常見(jiàn)病，小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)為患兒于發(fā)病初期體溫驟升至39℃以上時(shí)，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙眼球凝視、斜視或上翻，唇周、面色發(fā)紺、牙關(guān)緊閉，面肌、肢體強(qiáng)直或陣攣性抽搐，驚厥持續(xù)10min以內(nèi)，不超過(guò)15min，發(fā)作多在高熱12h內(nèi)[1]。

1 臨床資料

2010年1月～2012年7月，我院收治的20例小兒高熱驚厥患者，男12例，女8例，年齡6個(gè)月～7歲。病因以上呼吸道感染為主，平均住院時(shí)間5天。本組20例均痊愈出院，隨訪3個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)后遺癥。

2 護(hù)理措施

2.1 保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)即刻給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)。

2.2 迅速控制驚厥：①針刺人中、合谷、百會(huì)、涌泉穴等；②按醫(yī)囑應(yīng)用止痙藥物，如苯巴比妥鈉、10%水合氯醛等。

2.3 吸氧：及時(shí)給予氧氣吸入，鼻導(dǎo)管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2～3L/min。

2.4 及時(shí)松解患兒衣被，立即使用退熱劑，同時(shí)給予物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等。

2.5 注意安全，加強(qiáng)防護(hù)：抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開(kāi)口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。

2.6 嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。

2.7 迅速建立靜脈通路：盡量使用靜脈留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。

2.8 口腔護(hù)理：高熱時(shí)每日口腔護(hù)理2次，對(duì)長(zhǎng)期高熱者用生理鹽水擦拭口腔。

2.9 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素等富含營(yíng)養(yǎng)的飲食[2]。

2.10 及時(shí)向家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使其樹(shù)立信心，配合搶救與治療。

3 出院指導(dǎo)

小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35%，指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中備好急救物品和藥品，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.5℃左右即應(yīng)給予口服美林等降溫；在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫37.5～38℃時(shí)即應(yīng)口服；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的“人中”穴；另一拇指甲掐患兒“合谷”穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止舌咬傷，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)增減衣物以防受涼。