辨證治療萎縮性鼻炎40例觀察

歐 憲

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 401520）

辨證治療萎縮性鼻炎40例觀察

歐 憲

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 401520）

目的：觀察辨證治療萎縮性鼻炎的療效。方法：治療組40例用中藥治療，對照組38例用西藥治療，兩組均治療4周。結(jié)果：總有效率治療組92.5%，對照組76.3%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：辨證治療萎縮性鼻炎有顯著療效。

萎縮性鼻炎；辨證；中藥

筆者近年來辨證治療萎縮性鼻炎取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為本院門診或住院患者，隨機(jī)分為兩組。對照組38例，男15例，女23例；年齡22～78歲，平均55歲；病程3～20年。治療組40例，男15例，女25例；年齡20～81歲，平均56歲；病程3～25年。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考王德鑒、王士貞主編的《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》第2版［1］。主要癥狀［2］為鼻內(nèi)干燥，鼻塞，鼻氣腥臭，嗅覺遲鈍，頭痛。主要體征［2］為鼻內(nèi)肌膜干燥枯萎，鼻竅寬大，鼻道內(nèi)有大量黃綠色膿痂。

2 治療方法

治療組：①肺陰虧虛型：鼻內(nèi)干燥較甚，鼻內(nèi)肌膜枯萎，涕液穢濁、黃綠色、或少許血絲，痂皮多，兼講話乏力，咽癢時嗽，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰潤肺，宣肺散邪。用清燥救肺湯加減。桑葉15g，枇杷葉15g，杏仁15g，麥冬15g，火麻仁15g，石膏30g。若鼻干灼熱疼痛較甚加黃芩15g、菊花15g，鼻竅肌膜萎縮甚者加生地15g、沙參15g、何首烏15g、當(dāng)歸l5g，鼻衄者加白茅根25g、旱蓮草25g。②肺腎陰虛型：鼻部癥狀同肺陰虧虛型，全身兼見手足心熱、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟。治以滋補(bǔ)肺腎，滋陰降火。用百合固金湯加減。太子參25g，生地15g，麥冬15g，百合15g，白芍15g，玄參15g，桔梗15g，白芷15g，甘草3g。若鼻涕腥穢、鼻氣穢臭可選加桑白皮15g、黃芩15g、魚腥草30g。③脾氣虛弱型：鼻涕如漿如酪，其色微黃淺綠，痂皮淡薄，鼻內(nèi)肌膜淡紅，萎縮較嚴(yán)重，鼻氣腥臭，兼見食少納呆，腹脹便溏，少氣懶言，唇舌淡白，舌苔白，脈緩弱。治以補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血潤燥。用補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。黨參30g，黃芪30g，當(dāng)歸l5g，白芍15g，白術(shù)15g，柴胡15g，升麻15g，川芎10g，熟地15g。若鼻氣腥臭較甚者加桑白皮15g、黃芩15g、魚腥草30g，嗅覺失靈者加蒼耳子15g、辛夷花15g、白芷15g，鼻黏膜萎縮較甚者加丹參25g、赤芍15g、桃仁10g。④肝郁氣滯型：鼻內(nèi)干燥，鼻氣臭穢，鼻竅肌膜晦暗、萎縮較甚，鼻道寬大，伴有心煩易怒，乳脹脅痛，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，經(jīng)血色紫暗有塊，舌尖邊有瘀點或瘀斑，脈弦。治以疏肝解郁，行氣活血。用逍遙散加減。柴胡15g，當(dāng)歸l5g，白芍15g，白術(shù)15g，茯苓25g，甘草3g。若咽干鼻燥者加生地黃15g、麥冬15g、玄參15g，經(jīng)行腹痛者加郁金15g、香附15g、延胡索15g。水煎服，日1劑。同時煎熬中藥時就藥蒸汽熏鼻，每日3次，每次10min。另用復(fù)方薄荷油滴鼻，每日3次，每次每側(cè)1滴。

對照組：用維生素AD2粒，口服，每日3次；維生素B22粒，口服，每日3次；補(bǔ)充微量元素如鐵、鋅。局部用復(fù)方薄荷油滴鼻，每日3次，每次每側(cè)1滴。

兩組均7天為一療程，共4個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，無鼻干、鼻塞、鼻氣腥臭，鼻道內(nèi)無黃綠色膿痂，頭不昏痛。有效：癥狀大部分或部分消失，鼻干、鼻塞、鼻氣腥臭減少，鼻道內(nèi)黃綠色膿痂明顯減少，頭昏痛明顯減輕。無效：癥狀與檢查結(jié)果和治療前比較無變化。

4 治療結(jié)果

治療組治愈10例，有效27例，無效3例，總有效率92.5%。對照組治愈5例，有效24例，無效9例，總有效率76.3%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

5 體 會

萎縮性鼻炎屬中醫(yī)“鼻槁”范疇。病因病機(jī)為肺陰虧虛、肺腎陰虛、脾氣虛弱、肝郁氣滯、氣血津液不足，無以上輸滋潤鼻竅肌膜，肌膜失養(yǎng)，肺絡(luò)瘀阻，久郁化火，蒸灼鼻竅，肌膜干枯。雖其病位在鼻，與肺脾腎肝密切相關(guān)。采用養(yǎng)陰潤燥、滋陰降火、補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏肝理氣之法，使肺金之燥得以滋潤，脾土之虛得以健補(bǔ)，腎水之源得以滋生，肝郁之氣得以疏泄，鼻竅肌膜得以濡養(yǎng)。加之中藥熏、滴鼻，滋潤肌膜，促進(jìn)鼻竅脈絡(luò)通暢而癥狀消除。

［1］王德鑒，王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］黃兆選.實用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

R276.152.1

B

1004-2814(2013)07-542-01

2013-03-27