護理干預(yù)在預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的應(yīng)用及效果分析

張榮

【摘要】 目的：探討護理干預(yù)在預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的應(yīng)用及效果。方法：將本院2010年1月-2011年12月需行手術(shù)治療的226例患者隨機分為對照組和干預(yù)組，僅干預(yù)組實施護理干預(yù)，分析兩組的不同手術(shù)和不同部位的感染發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組的感染發(fā)生率低于對照組（P<0.01），兩組不同部位和不同手術(shù)的感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的產(chǎn)科手術(shù)感染率低于對照組（P<0.01），但婦科感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；呼吸道部位的感染率低于對照組（P<0.05），子宮肌瘤剔除、陰式子宮切除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的感染發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期針對感染的常見因素進行護理干預(yù)可降低感染的發(fā)生率，對圍手術(shù)期感染有較好的預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 婦產(chǎn)科； 圍手術(shù)期感染； 預(yù)防效果

外科手術(shù)是針對保守治療無效的婦產(chǎn)科疾病的常用方法，如卵巢癌、子宮肌瘤及剖宮產(chǎn)等[1]。多種因素可導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期感染，不僅影響患者術(shù)后恢復(fù)，而且還可誘發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重的感染疾病，因此減少婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期感染具有重要的意義[2]。護理干預(yù)是常用的護理手段，對多種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥等均有效[3-4]。本研究采用護理干預(yù)預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例為2010年1月-2011年12月需行手術(shù)治療的226例患者，年齡21～43歲，平均年齡（33.7±8.3）歲；按照疾病類型分為：婦科172例，產(chǎn)科54例；根據(jù)手術(shù)方式分為：全子宮切除術(shù)19例，子宮肌瘤剔除術(shù)50例，陰式子宮切除術(shù)41例，卵巢癌根治術(shù)36例，剖宮產(chǎn)術(shù)54例，其他26例。依據(jù)隨機數(shù)字表將以上患者隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組113例，平均年齡（31.8±9.7）歲，婦科88例，產(chǎn)科25例；干預(yù)組113例，平均年齡（34.5±7.3）歲，婦科84例，產(chǎn)科29例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預(yù) 兩組僅能給予常規(guī)護理，僅干預(yù)組給予護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 入院健康指導(dǎo) 向新入院患者講解醫(yī)院的環(huán)境及規(guī)定，緩解陌生環(huán)境引起的焦慮等負(fù)面情緒；通過主動溝通，向患者介紹圍手術(shù)期的注意事項，講解各項檢查項目的目的及意義，增強與患者的信任，利于手術(shù)實施及手術(shù)配合。

1.2.2 加強圍手術(shù)期的衛(wèi)生和營養(yǎng) 引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的營養(yǎng)攝入習(xí)慣和良好的衛(wèi)生習(xí)慣。除常規(guī)的洗漱外，在條件允許范圍下及時更衣，加強對外陰部的護理，如定期搽洗；鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后下床活動，促進子宮自我修復(fù)；同時與患者及其家屬積極溝通飲食形式和種類，保證患者可獲取機體恢復(fù)需要的充足營養(yǎng)。

1.2.3 規(guī)范抗生素使用 除乳酸桿菌外，陰道內(nèi)的其他病菌可引起相應(yīng)的疾病，而手術(shù)及分娩過程可影響陰道微環(huán)境，繼而導(dǎo)致菌群失調(diào)，因此在抗生素使用中因遵循適當(dāng)、適量的原則，嚴(yán)格規(guī)范抗生素的使用。

1.2.4 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 對術(shù)后常見的腹脹、咳嗽及傷口感染進行預(yù)防，如在護理人員的幫助下進行可行的床上活動，促進患者的腸蠕動；咳嗽可導(dǎo)致痰液淤積，進而可引發(fā)肺炎感染，因此需及時的清除痰液，必要時進行痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)陽性結(jié)果，進行對癥治療；密切關(guān)注術(shù)后的切口情況，加強消毒，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛，且伴有體溫升高的患者，則進行及時的治療。

1.2.5 減少術(shù)后感染 對出現(xiàn)營養(yǎng)障礙的患者進行及時糾正，避免造成抵抗力低下；手術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌原則，減少組織壞死并徹底止血，同時采用人工合成可吸收縫合線進行傷口縫合，避免外來感染。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組患者的感染部位及相應(yīng)手術(shù)，分析兩組的不同手術(shù)和不同部位的感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用 字2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同部位的感染情況 226例患者中共有72例感染，占31.86%，其中泌尿道感染12例，呼吸道感染16例，血液系統(tǒng)感染12例，消化道感染10例，皮膚感染14例和其他8例；對照組和干預(yù)組分別有47例和25例感染，且干預(yù)組的感染發(fā)生率低于對照組（字2=9.865，P=0.002），其中呼吸道部位的感染率低于對照組（字2=4.482， P=0.034），見表1。

2.2 不同手術(shù)的感染情況 對照組的婦科手術(shù)和產(chǎn)科手術(shù)中分別有30例和17例發(fā)生感染，而干預(yù)組分別有21例和4例，干預(yù)組的產(chǎn)科手術(shù)感染率低于對照組（字2=13.169，P=0.000），但婦科感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組和對照組在不同手術(shù)的感染發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組在子宮肌瘤剔除、陰式子宮切除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的感染發(fā)生率低于對照組，見表2。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的感染發(fā)生率低于對照組，表明護理干預(yù)對婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防效果較好，主要的原因是加強圍術(shù)期各時期的針對性預(yù)防，從而減少感染的發(fā)生。干預(yù)組在不同部位和不同手術(shù)的感染發(fā)生率上有統(tǒng)計學(xué)差異，提示通過干預(yù)護理可降低不同部位及不同手術(shù)類型的感染發(fā)生率，也進一步表明護理干預(yù)的整體效果較好。通過分層分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的呼吸道感染率低于對照組，主要的原因是干預(yù)護理針對咳嗽等呼吸道反應(yīng)進行及時的干預(yù)，減少了感染的發(fā)生。干預(yù)組在子宮肌瘤剔除、陰式子宮切除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的感染發(fā)生率低于對照組，提示護理干預(yù)對以上手術(shù)類型圍術(shù)期感染的預(yù)防效果較好，主要的原因是以上手術(shù)切口為Ⅱ類切口，主要特點是傷口存在細(xì)菌侵入，但未發(fā)生感染，而干預(yù)護理通過多方面進行切口感染的預(yù)防。在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期針對感染的常見因素進行護理干預(yù)可降低感染的發(fā)生率，對圍手術(shù)期感染有較好的預(yù)防作用。

參考文獻

[1] 劉麗君，孫曉妍.剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染相關(guān)因素的臨床分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：298-299.

[2] 吳立華.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：160-161.

[3] 許琍文.護理干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：8-9.

[4] 周鎖娣.護理干預(yù)在腹腔鏡全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：58-59.

（收稿日期：2012-09-25） （本文編輯：李靜）