小兒感染性疾病中C—反應蛋白的診斷價值分析

勞麗芬

【摘要】 目的：探討C-反應蛋白應用于診斷小兒感染性疾病的臨床價值。方法：將120例感染性住院型患兒根據(jù)病因分為病毒感染組及細菌感染組各60例，對比兩組患兒在入院初期的C-反應蛋白的陽性例數(shù)與治療第1天、第3天、第5天的血清中C-反應蛋白含量。結(jié)果：兩組患兒在入院初期的C-反應蛋白的陽性例數(shù)和治療第1天、第3天、第5天的血清中C-反應蛋白含量比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：C-反應蛋白應用于小兒感染性疾病的早期診斷有著十分重要的臨床價值，對患兒的治療也有著重要的臨床意義。

【關鍵詞】 小兒； C-反應蛋白； 感染性疾病

C-反應蛋白又可以簡稱為CRP，一般情況下在健康人血清中的含量很低，當出現(xiàn)急性感染時，其血清水平會迅速上升[1]。小兒感染是一種常見的臨床疾病，一般又分為病毒感染與細菌感染兩類，因為二者的臨床表現(xiàn)相似而不易于區(qū)分，如果要確診則需通過病毒分離或者細菌培養(yǎng)，但是耗費時間長且操作繁瑣，極易耽誤診斷，加之患兒對疾病缺乏抵抗力，所以盡早鑒別兩者做出診斷就顯得十分重要。本文中，作者對CRP應用于診斷小兒感染性疾病的臨床表現(xiàn)進行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年7月-2011年7月間筆者所在醫(yī)院收治的120例住院型小兒感染性疾病患者為研究對象，其中胃腸道感染43例、呼吸道感染68例、泌尿道感染6例、腦膜炎3例。所有患兒均無先天性疾病和嚴重并發(fā)癥，對治療均比較配合。入院后根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果及CRP檢查結(jié)果將患兒分為病毒感染組60例與細菌感染組60例。病毒感染組60例患兒中男36例，女24例，年齡為10個月～4歲，平均年齡2.5歲，病程為3～10 d，平均4.8 d。細菌感染組60例患兒中男38例，女22例，年齡為10個月～5歲，平均年齡2.8歲，病程為3～11 d，平均5.0 d。兩組年齡、性別、病程、身體狀況等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 在加強對兩組患兒的各項兒科護理，維持其酸堿平衡與電解質(zhì)平衡的同時，實施積極的對癥治療。病毒感染組患兒采用利巴韋林、阿昔洛韋或中藥炎琥寧、喜炎平等進行抗病毒治療，細菌感染組患兒則采用有效抗生素進行抗菌治療。

1.3 檢測方法 在患兒入院初期和治療第1天、第3天、第5天，在早上抽取靜脈血，血清分離后采用免疫熒光干色定量法對患兒的血清CRP水平進行檢測，其正常水平范圍為0～10 mg/L，記錄整理檢測數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

CRP測量結(jié)果顯示，入院初期細菌感染組患兒的陽性例數(shù)及結(jié)果數(shù)值均高于病毒感染組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。對兩組患兒接受治療第1天、第3天、第5天的血清CRP水平的檢測結(jié)果顯示，細菌感染組的平均水平要高于病毒感染組，兩組患兒的血清CRP水平均隨治療時間增加而下降，比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

目前臨床上應用比較廣泛的是采用WBC計數(shù)與分類作為小兒感染性疾病的診斷指標，但是臨床觀察顯示部分細菌感染的患兒采用WBC計數(shù)與分類指標的變化并不明顯，且容易受多種因素干擾而無法提供有價值的信息[2-3]。CRP由肝臟合成分泌，是一種高度保守分子，呈環(huán)狀正五聚體排列的正五聚體蛋白質(zhì)。C-反應蛋白可以通過與細菌的細胞膜、細胞壁、磷脂蛋白中的磷脂酰膽堿（Pch）相結(jié)合而發(fā)揮作用。而病原體及細胞膜中的Pch含量較高，使得CRP能夠快速識別病原體與壞死、受損的宿主細胞。C-反應蛋白可以作為臨床早期診斷患兒是病毒感染還是細菌感染的首選指標。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，C-反應蛋白呈陽性、呈陰性分別是細菌感染和病毒感染的重要指征，這可以幫助我們在第一時間內(nèi)迅速判定患兒感染原因，并進行針對性的殺菌、抗毒基礎治療，從而為患兒爭取最佳治療時機。當然，由于患兒體質(zhì)、具體病況的復雜性及檢測失誤等多種原因的影響，CPR檢測結(jié)果與實際情況或多或少存在誤差，但這并不影響我們從宏觀上研究其診斷小兒感染疾病的價值?；純貉錍RP陰陽性及其水平的變化也能夠反映出細菌感染型及病毒感染型患兒的臨床診斷及治療狀況，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 徐令清，李穎佳.CRP、ESR在兒童感染性疾病診斷中的意義[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2009，3（4）：101-102.

[2] 葉章強.C反應蛋白檢測兒童急性感染性疾病探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2008，7（1）：112-113.

[3] 葉萍，趙德軍，胡昭宇.血清C -反應蛋白、前白蛋白及白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的應用[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（2）：161-162.

（收稿日期：2012-08-24） （本文編輯：李靜）