藥瓶穩(wěn)定架在血液透析室中的應(yīng)用

李鳳娥 湯 鋒 王 宇 董萬平

（四川省成都市解放軍第452醫(yī)院腎病科 四川 成都 610061）

血液透析液是由A液和B液按一定比例混合而成，其中A液成份包括氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、氯化鎂和枸櫞酸，B液成份是碳酸氫鈉，A液和B液混合后會生成碳酸鈣和碳酸鎂沉淀，這些物質(zhì)容易附著在裝置和液回路配管內(nèi)壁，可造成配管阻塞和微生物滋生［1］，影響透析機的正常使用，必須進行鈣沉淀的清除。

血液透析機消毒處理的主要目的是脫鈣（去除碳酸鈣與碳酸鎂）和清理來自患者體內(nèi)主要存在于透析過濾器下游流路的脂肪、蛋白質(zhì)和有機物質(zhì)［2］。歐美品牌透析機一般采用枸櫞酸高溫循環(huán)方式，消毒、除鈣兩者同時進行，日本品牌透析機一般采用常溫浸泡方式消毒、除鈣。本科使用的日本NIPRO透析機推薦使用冰醋酸除鈣，次氯酸鈉消毒，而次氯酸鈉對有機沉淀物脂肪、蛋白質(zhì)有很高的消毒功效［3］。但這兩種物質(zhì)一旦發(fā)生泄漏，對患者和工作人員的健康將造成威脅。冰醋酸屬低毒類物質(zhì)，次氯酸鈉具有一定的腐蝕性？，這兩種物質(zhì)都可經(jīng)呼吸道吸入和皮膚吸收。冰醋酸吸入后對鼻、喉和呼吸道粘膜有刺激性，對眼有較強刺激作用；皮膚接觸后，輕者出現(xiàn)紅斑，重者引起化學性灼傷。次氯酸鈉分解釋放出的氯氣可引起中毒，亦可引起皮膚損傷。

在實際工作中，通常把這兩種瓶裝試劑放置在透析機的后面，便于透析機使用后的除鈣和消毒。進行透析操作時可能會根椐患者的穿刺部位來調(diào)整透析機的位置，而透析機背后有電源線、進出液管路等，在移動透析機時容易碰撞藥瓶以致藥瓶傾倒，從而使藥物泄漏于地面并揮發(fā)于空氣中，以至于影響工作人員和患者的健康。因此，我科設(shè)計了一個藥瓶穩(wěn)定架，把藥瓶放置在穩(wěn)定架內(nèi)，從而使藥瓶相對固定，不易傾倒，從而有效地預(yù)防了藥瓶內(nèi)藥物的泄漏，減少了不良事件的發(fā)生。

盛裝冰醋酸和次氯酸鈉的容器分別為常用的500ml圓形玻璃瓶和塑料瓶，瓶底直徑8.5㎝。藥瓶穩(wěn)定架為長方體，采用耐酸堿腐蝕的不銹鋼材料制成，長21㎝，寬12㎝，高10㎝，內(nèi)徑長和寬都為9.5㎝（為使藥瓶更換方便，架子內(nèi)徑要比藥瓶直徑大1cm）。如圖所示。

自從使用了藥瓶穩(wěn)定架后，我科藥瓶沒有發(fā)生傾倒的現(xiàn)象，工作人員和患者的健康得到了保證。大家對這個設(shè)計都很滿意，以此與各位同行分享。

［1］何彥，熊光星，曾為馳.血液透析機的維護與管理［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（7）：80－81

［2］李輝，張祖進，郭平.血液透析機的日常清潔與消毒［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（11）：59－60

［3］姬慧，劉憲，樓曉敏.血透機的消毒質(zhì)量控制［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（3）：102－103