兒童肺炎支原體感染情況調(diào)查

梁友寶，康淑霞，常滋毓，倪 銳

肺炎支原體(MP)是人類(lèi)支原體肺炎的病原體，其發(fā)病與年齡和季節(jié)有密切關(guān)系［1］，占肺炎發(fā)病率的15% ～20%［2］。為了解本地區(qū)兒童MP的感染情況，本文采用被動(dòng)凝集法就我院兒科2011年7月～2012年7月接診的患兒MP感染情況進(jìn)行檢測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本資料1 159例均為我院就診的患兒，男682例，女477例。

1.2 方法 采用日本富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的賽樂(lè)迪亞-麥克Ⅱ(SERODIA-MYCOⅡ)試劑盒。在臨床用藥前采集患兒末梢血200μl，以2 500 r/min離心10min，用微量移液器吸取血清25μl，用血清稀釋液依次倍比稀釋成1:20～1: 1280，滴加25μl致敏粒子，并用平板混合器徹底混勻，給反應(yīng)板加蓋，室溫(15℃～30℃)靜置3 h，設(shè)置陰陽(yáng)對(duì)照，滴度≥1: 80為陽(yáng)性，提示肺炎支原體感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由SPSS16.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP抗體陽(yáng)性的檢出率 1 159例患兒中肺炎支原體陽(yáng)性248例，陽(yáng)性率占21%，其中男682例，MP抗體陽(yáng)性135例;女477例，MP抗體陽(yáng)性113例。男、女陽(yáng)性率分別為19.8%和23.7%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.2 不同年齡組MP抗體陽(yáng)性的檢出率 0～1歲、2～4歲、5～7歲、8～10歲年齡組肺炎支原體陽(yáng)性率分別為7.2%、29.1%、34.3%、19.4%，2～4歲組與5～7歲組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，2～4歲、5～7歲組與0～1歲、8～10歲組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 不同月份MP陽(yáng)性檢出率 全年1～3月、4～6月、7～9月、10～12月組肺炎支原體感染陽(yáng)性率分別為21.7%、17. 5%、17.1%、29.6%，10～12月組與其他各組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 不同年齡組MP抗體陽(yáng)性的檢出情況

表2 不同月份MP陽(yáng)性檢出情況

3 討論

肺炎支原體是急性兒童肺炎的常見(jiàn)病原菌，它不僅引起多種呼吸道疾病，還可引起多種肺外并發(fā)癥［3］。因肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)青霉素或頭孢菌素類(lèi)等抗生素?zé)o效，僅對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等抗生素較為敏感［4］，為避免濫用抗生素，早期診斷非常重要。肺炎支原體感染后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生IGM和IgG抗體，臨床癥狀出現(xiàn)3d后血清中抗體可被檢測(cè)出，12周后逐漸消失［5］，傳統(tǒng)的培養(yǎng)法檢測(cè)肺炎支原體耗時(shí)較長(zhǎng)，而且檢出率較低，本研究采用被動(dòng)凝集法，可精確測(cè)定肺炎支原體抗體滴度，敏感度高，操作簡(jiǎn)單，可作為早期診斷肺炎支原體感染的指標(biāo)之一［6］。

本文資料結(jié)果顯示，本地區(qū)兒童各年齡組都可發(fā)生肺炎支原體感染，無(wú)性別差異，以2～4歲和5～7歲年齡組高發(fā)，提示臨床此年齡組的患兒要考慮到肺炎支原體的感染同時(shí)該年齡組的兒童做好預(yù)防工作。支原體感染一年四季均可發(fā)生，不同地區(qū)的流行高峰并不同，本研究結(jié)果顯示，10～12月感染率升高，這與王勝江等［1］報(bào)道山東地區(qū)秋季高發(fā)相符合，而肖傳絮和鄭屏生［7］報(bào)道閩東地區(qū)高發(fā)季節(jié)為夏秋季，這種地域性差異應(yīng)引起兒科醫(yī)生注意，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，指導(dǎo)臨床合理用藥。

［1］ 王勝江，黃 偉，高立娜，等.兒童肺炎支原體感染血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果臨床分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(7):691.

［2］ 洪秀華.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004:389-392.

［3］ Nariai A.Mycoplasma pneumonia infection in hospitalized children with acute pneumonia under the mycoplasmaepdemic［J］.Kansenshogaku Zasshi，2004，78(6):496.

［4］ 徐文妹，周鴻烈.呼吸道感染373例肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果與臨床資料分析［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2(6):523-524.

［5］ 容 亓，譚麗娟，盧旭妹.肺炎支原體抗體測(cè)定在小兒呼吸道感染中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(7):860-861.

［6］ 徐志康，方 渝，何 明，等.被動(dòng)凝集法檢測(cè)肺炎支原體抗體臨床意義［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24(11):1080-1081.

［7］ 肖傳絮，鄭屏生.閩東地區(qū)小兒肺炎支原體感染352例臨床分析［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2009，7(1):28-29.