四彎穴點(diǎn)刺出血配合刺血療法治療頸肩腰腿痛29例

李 健 石文忠 連 順 任媛媛

（河南省鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院，鄭州450016）

四彎穴點(diǎn)刺出血配合刺血療法治療頸肩腰腿痛29例

李 健 石文忠 連 順 任媛媛

（河南省鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院，鄭州450016）

四彎穴；刺血療法；痛證

雙曲澤穴和雙委中穴合稱四彎穴，古代一般用于涼血解毒，主治急性高熱、急性胃腸炎，在采用刺血療法治療頸肩腰腿痛時(shí)，結(jié)合點(diǎn)刺四彎穴，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2009年1月至2012年1月在鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院以疼痛為主訴住院就診的患者94例，隨機(jī)分為治療組47例和對(duì)照組47例。治療組男29例，女18例；年齡19～58歲，平均年齡34.3歲，病程15天～11年。平均2.3年，其中腰痛患者14例，肩痛7例，頸部疼痛11例，膝關(guān)節(jié)痛13例，踝關(guān)節(jié)1例，肘關(guān)節(jié)痛1例；對(duì)照組男31例，女16例；年齡21～55歲，平均年齡31.9歲，病程7～13年，平均2.1年，其中腰痛患者13例，肩痛9例，頸部疼痛10例，膝關(guān)節(jié)痛12例，踝關(guān)節(jié)疼痛1例，肘關(guān)節(jié)疼痛2例。兩組性別、年齡和病程等一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織（WHO）的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛程度劃分為：0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需止痛藥；Ⅲ度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)以頸肩腰腿部的疼痛為主訴來求治的病人。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；有妊娠者；結(jié)核、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移者。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以疼痛的分級(jí)作為相應(yīng)分值：0度＝0分；Ⅰ度＝1分；Ⅱ度＝2分；Ⅲ度＝3分；Ⅳ度＝4分。

癥狀體征積分減少80%以上為顯效；積分減少60%～80%為好轉(zhuǎn)；積分減少40%～60%為有效；積分減少少于40%為無效。

1.6 方法治療組采用局部痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐，配合四彎穴點(diǎn)刺出血方式；對(duì)照組采用單純局部痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。

1.6.1 治療組： 準(zhǔn)備用品，常規(guī)消毒。在雙肘彎曲澤和雙腿彎委中穴附近尋找明顯怒張的小靜脈，無明顯的血管時(shí)就在穴位上點(diǎn)刺一下，讓血自然流至不流，擦去血跡，消毒。痛點(diǎn)局部用三棱針快速點(diǎn)刺5～7下，用玻璃罐閃火法拔罐5～10分鐘，除去玻璃罐，擦去血跡，消毒。一周1次，3次一療程。

1.6.2 對(duì)照組準(zhǔn)備用品，常規(guī)消毒。痛點(diǎn)局部用三棱針快速點(diǎn)刺5～7下，用玻璃罐閃火法拔罐5～10分鐘，除去玻璃罐，擦去血跡，消毒。一周1次，3次一療程。

2 結(jié)果

治療組臨床顯效29例、好轉(zhuǎn)11例、有效5例，無效2例，總有效率95.7%；對(duì)照組顯效18例，好轉(zhuǎn)14例，有效6例，無效9例，總有效率80.9%。如表1。

表1 治療后兩組情況（例）有效率（n，%）

3 討論

雖然四彎穴一般用于治療急性高熱、急性胃腸炎，但對(duì)于曲澤和委中治療疼痛的作用，古代有很多的描述?！鹅`樞·本輸》云：“委中，腘中央，為合，委而取之”，故名?！端貑枴ご萄雌分杏涊d：“腰痛俠脊而痛至頭……刺足太陽郄中出血”；《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣·委中穴歌》：“委中曲里，橫紋脈中央，腰痛不能舉……風(fēng)痹痛無比，……針入即安康。”《席弘賦》載：“委中專治腰間痛”；《肘后歌》云：“腰軟如何去的根，神妙委中立見效”等。

解剖上委中穴淺層布有股后側(cè)皮神經(jīng)和小隱靜脈，深層有脛神經(jīng)和腘動(dòng)靜脈與腓腸動(dòng)脈，刺激本穴通過感受器及傳入神經(jīng)可提高痛閾。曲澤穴出于《靈樞·本輸》，屬于手厥陰心包經(jīng)，有清熱除煩、舒筋活血的功效。《肘后歌》云：“鶴膝腫勞難移步，…更有一穴曲池妙，根尋源流可調(diào)?！?；《玉龍歌》：“兩肘拘攣筋骨連，艱難動(dòng)作欠安然，只將曲澤針瀉動(dòng)，尺澤兼行見圣傳”。曲澤穴皮膚內(nèi)有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布，皮紋較深，皮下除臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)外，貴要靜脈由手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)部起始，于肘窩接受肘正中靜脈，至于肱靜脈，針下由皮膚、皮下筋膜在貴要靜脈和肘正中靜脈之間穿肘前筋膜，于肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)直刺正中神經(jīng)干及其深面的肱肌，該肌由肌皮神經(jīng)支配。曲澤和委中皆在人體關(guān)節(jié)彎曲褶皺處，是經(jīng)氣容易被阻滯不通的地方，點(diǎn)刺這些部位，能最大限度疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血運(yùn)行，達(dá)到通則不痛的作用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.063

：1672-2779（2013）-23-0082-01

楊 杰

2013-10-13）