電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練增強偏癱肢體肌力60例

李明月

（北京市順義區(qū)仁和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京101300）

電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練增強偏癱肢體肌力60例

李明月

（北京市順義區(qū)仁和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京101300）

目的 觀察電針療法結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練促進腦卒中恢復(fù)期患者偏癱的肌力恢復(fù)情況。方法選擇自2012年7月至2013年6月在我院就診腦卒中恢復(fù)期患者120例，隨機分為試驗組和對照組各60例。對照組采用常規(guī)康復(fù)療法治療，試驗組采用電針療法結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療每周4次，共4周。結(jié)果治療結(jié)束后兩組在上下肢周徑和肌力兩項指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示試驗組好于對照組。結(jié)論電針結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練法治療腦卒中偏癱在肌力改善方面療效顯著，值得臨床推廣使用。

情境教學(xué)；內(nèi)科護理學(xué)；理論成績；實踐成績

腦卒中又稱為“中風(fēng)”，是一種突然發(fā)病的腦血液循環(huán)疾病，按照疾病發(fā)病的原因可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，該病具有高死亡率、高發(fā)病率、高致殘率的特點。腦卒中的發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率呈逐年增長的趨勢。在幸存的患者中，大部分患者出現(xiàn)不同程度的喪失勞動能力和生活不能自理的情況，75%的患者出現(xiàn)行走障礙，嚴重者生活無法自理［1］。因此，康復(fù)在腦卒中恢復(fù)期起到了重要的作用。我院采用電針配合康復(fù)訓(xùn)練在改善偏癱肌力方面效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年7月至2013年6月在我科進行腦卒中偏癱康復(fù)患者120例，均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，生命體征平穩(wěn)，病史在2～6月之間，一側(cè)肢體偏癱，偏癱肌群肌力均≤3次，偏癱肌張力＜2級。所有患者中，男76例，女44例；年齡最小45歲，最大71歲，平均年齡58.64歲；腦梗死82例，腦出血38例；左側(cè)偏癱64例，右側(cè)偏癱56例。按照隨機數(shù)字表方法將所有患者分為試驗組和對照組各60例。兩組在年齡、性別、病史等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)康復(fù)治療方法，具體采用本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法，根據(jù)患者的病情分別采用不同的技術(shù)，以促進偏癱患側(cè)肢體肌力恢復(fù)以及各關(guān)節(jié)分離運動的產(chǎn)生；配合抗痙攣體位訓(xùn)練，坐位、站位等不同體位的平衡功能訓(xùn)練和患側(cè)負重訓(xùn)練。以改善患側(cè)肢體肌力和肢體功能。每次45分鐘，每周4次，治療4周。

治療組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，如用中醫(yī)針灸治療。取穴：上肢曲池、合谷、手三里、外關(guān)等，下肢足三里、陽陵泉、豐隆、上巨虛、懸鐘、解溪、太沖、三陰交等；電針雙側(cè)曲池、足三里，頻率10～15Hz，以患者可承受的強度為準(zhǔn)。針刺康復(fù)之間均為每周4次，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)患側(cè)肢體肌力測定：采用彈簧秤在患者訓(xùn)練前、中、后進行肌力測定。肢體周徑測定：在患者治療前后進行，選擇固定的位置，即上臂在最大力收縮時，在最隆起的部位繞一周測量其周長；大腿在臀紋線最低點繞一周測量。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，定量指標(biāo)采用（χ±s），治療前后采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

治療前，兩組的上下肢體周徑和肌力組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療結(jié)束后兩組在上下肢周徑和肌力兩項指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示試驗組好于對照組。詳見表1，表2。

表1 兩組治療前后患側(cè)肢體周徑比較（χ±s）

表2 兩組治療前后患側(cè)肢體肌力比較（χ±s）

3 討論

通過針灸刺激穴位而產(chǎn)生各種沖動，沿著痛覺傳導(dǎo)束投射至大腦皮質(zhì)，再通過神經(jīng)中樞整合經(jīng)傳導(dǎo)路傳出，支配相應(yīng)的骨骼肌，以防止肌肉萎縮［2］。電針避免了傳統(tǒng)針刺刺激量偏小的缺點，采用持續(xù)的脈沖，進行規(guī)律的、長時間的刺激，激活機體功能，通過加快高級中樞的神經(jīng)功能重組，促進各級神經(jīng)元和神經(jīng)缺損的功能恢復(fù)。與此同時，電針還使傳入的沖動通過纖維促進協(xié)同肌和抑制拮抗劑的活動，對于肢體的運動姿勢、隨意運動的控制有良好的效果。而且，電針刺激還具有有效的緩解肌肉萎縮、提高肌張力、調(diào)整屈肌伸肌的張力平衡、改善局部血液循環(huán)的作用，值得臨床推廣使用。

［1］南登昆．康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：74-79．

［2］周海云，姬衛(wèi)東，王遂山，等．電針對腦卒中患者軟癱肢體肌張力及運動功能的影響［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31（6）：400-403．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.062

：1672-2779（2013）-23-0081-01

楊 杰

2013-10-23）