細菌性陰道病與人型支原體感染的相關(guān)性探討

周 欣

（浙江省玉環(huán)縣大麥嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，浙江玉環(huán)317604）

·臨床研究·

細菌性陰道病與人型支原體感染的相關(guān)性探討

周 欣

（浙江省玉環(huán)縣大麥嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，浙江玉環(huán)317604）

陰道病，細菌性；支原體，人型；治療

細菌性陰道病實際上是正常寄生在陰道內(nèi)的菌群失調(diào)所致的一種混合感染。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧菌和需氧菌，其中以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時，陰道內(nèi)產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少，而其他微生物大量繁殖，其中以厭氧菌居多［1］。本文旨在探討細菌性陰道病與支原體、衣原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌有無相關(guān)性。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選擇2010年1月—2011年1月在我院臨床確診細菌性陰道病患者162例為觀察組，年齡33～48歲，平均41.4歲；患者白帶多，分泌物有腥臭味，尤其在性生活和月經(jīng)后癥狀加重，部分患者外陰有瘙癢。選擇健康體檢者186例作為對照組，年齡30～46歲，平均36.6歲；為正常育齡婦女，自愿接受體檢，無婦科臨床癥狀，陰道分泌物檢查清潔度Ⅰ～Ⅱ度，無線索細胞。2組2周內(nèi)均無婦科、泌尿科藥物治療史。

1．2 細菌性陰道病診斷標準［1］：①陰道分泌物均勻、稀薄，呈白色；②陰道pH值＞4.5，pH范圍通常4.7～5.7，多為5.0～5.5；③胺臭味試驗陽性；④陰道分泌物的濕涂片中可檢出線索細胞。上述4項標準中，具備3項以上者即可確診。

1．3 檢驗方法：在插入窺陰器后，用無菌長棉拭子3根。第1根取宮頸管內(nèi)分泌物接種于支原體培養(yǎng)液中進行人型支原體、解脲支原體的分型和藥敏實驗；第2根取宮頸管內(nèi)分泌物采用熒光素標記抗體法，在顯微鏡下觀察有無蘋果綠色熒光點以確診有無沙眼衣原體；第3根從陰道側(cè)壁或后穹隆處取分泌物，涂于3張干凈載玻片上，一張與生理鹽水混合，在顯微鏡下觀察有無線索細胞、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌的芽孢及菌絲，一張測定pH值，另一張加10％KOH，確定有無魚腥樣氣味產(chǎn)生。

1．4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組人型支原體陽性檢出率最高為64.20％（104/162），對照組為1.08％（2/186），2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；2組解脲支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲和假絲酵母菌比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌陽性結(jié)果比較 （例數(shù)，％）

3 討 論

細菌性陰道病過去稱為非特異性陰道炎。其病原體不僅是陰道加德納菌，而且還有其他厭氧菌、另外此病炎癥不明顯，陰道分泌物中白細胞稀少，稱為陰道病比陰道炎更為恰當。國內(nèi)最早關(guān)于此病的調(diào)查為1990年，全國性病防治研究中心在南京地區(qū)發(fā)現(xiàn)其患病率在成年健康婦女中為18.92％，在性罪錯婦女中為36.73％，在婦科門診有陰道異常分泌物的患者中為43.33％［2］。目前認為，細菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導致某些厭氧菌、致病性陰道加德納菌及人型支原體共同作用所致的一種混合感染［3］。有無臨床癥狀與患者失調(diào)的陰道菌群的各種致病微生物的數(shù)量分布不同有關(guān)。目前的研究顯示，促使陰道菌群發(fā)生變化的原因仍不清楚，僅推測可能與頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗（沖洗）使陰道堿化有關(guān)［4］。細菌性陰道病患者中40％都無癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭，可伴有輕度的外陰瘙癢（如陣發(fā)性的螞蟻爬行感）或燒灼感。陰道分泌物呈白色、灰白色或淡黃色，沾在內(nèi)褲上是一層均勻一致的較厚的粉狀分泌物，聞之有腥臭味。醫(yī)生檢查時看到陰道黏膜往往沒有充血的炎癥表現(xiàn)，而陰道內(nèi)有較多的分泌物，這些分泌物一般都呈均勻一致的稀薄的、黏度很低的白色糊狀或半透明糊狀，部分可以看到陰道分泌物帶有泡沫狀，陰道分泌物可以聞到異臭［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組人型支原體陽性檢出率最高為64.2％（104/162），對照組為1.08％（2/186），2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；2組解脲支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲和假絲酵母菌比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明人型支原體與細菌性陰道病有關(guān)，而解脲支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲和假絲酵母菌與細菌性陰道病無關(guān)，屬機會感染。

妊娠期感染細菌性陰道病可引起自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、羊水感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和剖宮產(chǎn)后切口感染等。文獻［6］報道剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的患者中，支原體屬陽性率為37.1％，其中人型支原體陽性率為61.5％。因此，臨床醫(yī)生在診斷細菌性陰道病時應(yīng)重視人型支原體的檢測，對臨床正確診斷、合理治療具有重要意義。

［1］豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：270.

［2］李琴，謝平，徐單群，等.STD病人陰道加德納菌及其它病原菌感染狀況［J］.中國皮膚性病學雜志，2009，18（11）：676－678.

［3］聞玉梅.現(xiàn)代醫(yī)學微生物學［M］.上海：上海醫(yī)科大學出版社，2008：597－598.

［4］宋秀麗，徐少華，葉元康.陰道加德納菌的分離培養(yǎng)、鑒定及藥敏研究［J］.同濟大學學報：醫(yī)學版，2009，22（2）：45－46.

［5］強水林，朱云霞，糜祖煌.男性不育癥者精液中陰道加德納菌的調(diào)查［J］.中華男科學，2010，10（7）：506－508.

［6］羅世香，任莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（2）：297－298.

（本文編輯：劉斯靜）

R711.31

B

1007-3205（2013）05-0603-03

2012－05－21；

2012－07－04

周欣（1977－），女，浙江玉環(huán)人，浙江省玉環(huán)縣大麥嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事婦產(chǎn)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.043