166例嗜煙者戒煙前后血液胰島素濃度及體質(zhì)量的變化

鄭孝敬

（浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，浙江玉環(huán)317600）

·論 著·

166例嗜煙者戒煙前后血液胰島素濃度及體質(zhì)量的變化

鄭孝敬

（浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，浙江玉環(huán)317600）

目的研究分析嗜煙者戒煙前后血液胰島素濃度及體質(zhì)量的變化。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的嗜煙者166例作為觀察組，觀察戒煙前后血液胰島素濃度以及體質(zhì)量的變化。同時(shí)選取同期健康志愿者150例作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果在戒煙治療前，觀察組體質(zhì)量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），血液胰島素濃度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；在戒煙治療后，觀察組體質(zhì)量顯著增加（P＜0.05），血液胰島素濃度顯著降低（P＜0.05），與對(duì)照組相比血液胰島素濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而體質(zhì)量仍低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論吸煙會(huì)引起體質(zhì)量減輕同時(shí)血液胰島素濃度增高，提倡吸煙者戒煙以減少胰島素抵抗。

戒煙戒斷；體重；胰島素

眾所周知，吸煙對(duì)人體健康的損害非常大，是許多相關(guān)疾病發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素［1］。吸煙有可能會(huì)引起腫瘤、糖尿病、肺部疾病、心血管疾病等相關(guān)疾病的發(fā)生，同時(shí)，吸煙也會(huì)在一定程度上降低人體對(duì)胰島素的敏感性，從而引起胰島素抵抗。Peeters等［2］研究認(rèn)為肥胖吸煙者的壽命比體質(zhì)量正常的不吸煙者平均要短13年。吸煙與肥胖之間的關(guān)系目前尚不明確，主要原因可能是煙草中的尼古丁能夠增加機(jī)體能量的消耗同時(shí)降低食欲［3］。本院檢測(cè)了166例患者戒煙前后血液胰島素濃度以及體質(zhì)量的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取2008年2月—2011年2月在本院進(jìn)行戒煙治療者166例，設(shè)為觀察組，男性132例，女性34例，年齡21～78歲，平均（56.1±6.7）

歲，吸煙時(shí)間3～35年，平均（14.3±7.9）年。選取同期不吸煙健康志愿者150例，設(shè)為對(duì)照組，男性118例，女性32例，年齡20～69歲，平均（53.8±4.9）歲。2組性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1．2 方法：觀察組與對(duì)照組在研究開(kāi)始之前首先進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，包括體質(zhì)量、血液胰島素濃度、血壓情況等。觀察組進(jìn)行戒煙治療3個(gè)月，治療方法為給予尼古丁拮抗劑美加明片劑（2.5mg/片），給藥劑量為3次/d，1片/次。對(duì)照組給予安慰劑，安慰劑為外觀與美加明片劑相同的淀粉片，給藥劑量為3次/d，1片/次，同時(shí)在飲食、運(yùn)動(dòng)生活習(xí)慣方面保持與觀察組一致。3個(gè)月之后，檢查2組體質(zhì)量、血液胰島素濃度以及血壓情況，并與2組治療前相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

戒煙治療前，觀察組體質(zhì)量、血液胰島素濃度以及收縮壓均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），2組舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。戒煙治療后，觀察組體質(zhì)量顯著性增加（P＜0.05），血液胰島素濃度顯著性降低（P＜0.05），收縮壓顯著性下降（P＜0.05），而舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組血液胰島素濃度、收縮壓以及舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組體質(zhì)量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較 ±s）

表1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較 ±s）

*P＜0.05與治療前比較（t檢驗(yàn)）

組別例數(shù)體質(zhì)量（kg ）血液胰島素濃度（mmol/L）收縮壓（mmHg ）舒張壓（mmHg ）治療前治療后觀察組166 61.2±6.4 64.4±6.8*6.9±0.8 5.2±1.0*137.1±17.3 122.9±14.8*治療前治療后治療前治療后治療前治療后90.2±11.9 89.1±10.0對(duì)照組150 69.8±7.0 68.7±6.4 5.1±1.1 4.9±0.8 119.4±15.2 120.0±13.7 87.5±9.6 88.1±9.5 t 11.41 5.77 16.75 2.92 9.62 1.80 2.21 0.91 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

吸煙對(duì)于人體健康的危害巨大。煙草中含有大量的有害物質(zhì)，其中有3種化學(xué)物質(zhì)，分別為尼古丁、焦油和一氧化碳，對(duì)人體健康的危害已經(jīng)是公認(rèn)的［4］。吸煙在一定程度上會(huì)使得機(jī)體的腎上腺素增高，從而引起心動(dòng)過(guò)速、心臟負(fù)荷加重、心腦血管疾病、呼吸功能下降、糖尿病、猝死、卒中等二十多種疾病［5］。同時(shí)，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的人患肺癌、喉癌、食道癌、膀胱癌等癌癥的概率顯著高于不吸煙的人群［6］。

王兆禹等［7］探討了長(zhǎng)期吸煙對(duì)空腹血脂、血糖、胰島素及胰島素敏感性指標(biāo)的影響及其變化規(guī)律，結(jié)果表明，隨吸煙程度增加，血脂升高，而血糖、胰島素及胰島素敏感性降低，與不吸煙者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王昭玲等［8］探討了長(zhǎng)期吸煙對(duì)2型糖尿病患者胰島素作用的影響，結(jié)果表明，吸煙能顯著增加體內(nèi)血脂含量和胰島素分泌量，說(shuō)明長(zhǎng)期吸煙能導(dǎo)致2型糖尿病胰島素作用敏感性下降，形成胰島素抵抗。

本結(jié)果結(jié)果顯示，在進(jìn)行戒煙治療之前，觀察組體質(zhì)量顯著性低于對(duì)照組，可能是煙草中尼古丁會(huì)增加機(jī)體能量的消耗同時(shí)降低食欲；觀察組血液胰島素濃度顯著高于對(duì)照組，可能是吸煙會(huì)引起胰島素抵抗，而胰島素抵抗的臨床表現(xiàn)之一就是高胰島素血癥。在進(jìn)行戒煙治療3個(gè)月之后，與戒煙治療之前比較，觀察組體質(zhì)量顯著性增加，血液胰島素濃度顯著性降低；與對(duì)照組相比，血液胰島素濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

吸煙者的體質(zhì)量雖然減輕，但是這不會(huì)阻止肥胖的發(fā)生，過(guò)度吸煙者更容易超重或者肥胖，同時(shí)還有可能導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪的堆積，增加發(fā)生糖尿病以及代謝綜合征等并發(fā)癥的危險(xiǎn)［9］。近幾年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)［10］顯示，肥胖例數(shù)在逐年增加，同時(shí)吸煙者的例數(shù)在多數(shù)國(guó)家也在不斷上升，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。吸煙和肥胖的累加效應(yīng)，會(huì)對(duì)人類(lèi)的健康造成非常嚴(yán)重的負(fù)面影響。另外，吸煙也是導(dǎo)致胰島素抵抗的一個(gè)重要的因素。長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致和加重胰島素抵抗，長(zhǎng)期吸煙還與代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系。所以，提倡吸煙者戒煙以減少胰島素抵抗、肥胖、心血管疾病、癌癥的發(fā)生和發(fā)展。

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（本文編輯：趙麗潔）

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1007-3205（2013）05-0564-03

2012－06－25；

2012－07－27

鄭孝敬（1971－），男，浙江玉環(huán)人，浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事內(nèi)分泌疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.024