老年骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)骨科康復(fù)95例

毛興敏

（廣東省韶關(guān)市區(qū)奧北第二人民醫(yī)院，韶關(guān)512028）

老年骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)骨科康復(fù)95例

毛興敏

（廣東省韶關(guān)市區(qū)奧北第二人民醫(yī)院，韶關(guān)512028）

目的觀察并評價中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法選取本院收治的老年性關(guān)節(jié)炎患者190例。將患者分為實驗組與對照組，實驗組患者95例進行中醫(yī)骨科康復(fù)治療；對照組患者95例進行口服布洛芬緩釋膠囊的常規(guī)治療。療程均為5周，治療結(jié)束后評價臨床治療有效率、視覺模擬評分（VAS）和JOA評分比較。結(jié)果經(jīng)過治療后，實驗組總有效率為95.8%，對照組總有效率為76.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組VAS評分明顯低于對照組；JOA評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎療效突出，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)骨科；康復(fù)治療；老年性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是中老年常見病之一，又稱增生性、肥大性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能障礙等［1］，對患者正常生活有很大影響。骨性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨為病變中心，發(fā)生變形或破壞［2］，膝關(guān)節(jié)的發(fā)病率明顯高于其他部位［3］。其發(fā)病一般在40歲之后，且隨年齡增長發(fā)病率不斷增加。發(fā)病病因可能與遺傳因素、肥胖、骨密度等有關(guān)。目前常用的治療方法有中醫(yī)治療、藥物治療、手術(shù)治療等。本文對于本院收治的190例老年性關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為實驗組和對照組各95例，進行中醫(yī)骨科康復(fù)治療與口服布洛芬緩釋膠囊的常規(guī)治療的比較，結(jié)果中醫(yī)骨科康復(fù)治療臨床效果明顯，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2008年1月至2012年1月收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者190例，均伴有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛，所有患者經(jīng)過影像學(xué)檢查均符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為實驗組和對照組各95例。在實驗組95例患者中，男45例，女50例；平均年齡（63.5±7.5）歲。對照組95例患者中，男51例，女44例；平均年齡（62.5±10.5）歲。兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法實驗組95例，采用中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療：對患者進行推拿、艾灸、中藥湯劑熏洗等方法結(jié)合治療。中藥方劑組成：透骨草25g，海桐皮25g，蘇木、威靈仙、伸筋草各10g，川芎、生川烏、桂枝、寬筋藤、紅花、椒目、路路通、延胡索、骨碎補各10g，加入水浸泡1h后煮沸熏蒸患處，待溫度稍涼后，再用藥水浸洗患處每天3～4次（重復(fù)使用時需連藥渣一起加熱），每次30～40min。對照組95例，進行口服布洛芬緩釋膠囊進行常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評分（VAS）及JOA骨性關(guān)節(jié)炎功能評分對疼痛、功能評價，分為顯效、有效和無效3級。顯效：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可以進行正常的生活與工作；有效：臨床癥狀得到改善，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常與治療前比較有很大改善，對日常生活無明顯影響或影響較??；無效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能治療前后無明顯改善，患者日常生活受到影響［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較實驗組治療總有效例數(shù)為91例，總有效率為95.8%；對照組治療總有效例數(shù)為73例，總有效率為76.8%。兩組比較，χ2=14.44，P= 0.0001（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者VAS及JOA評分比較對照組與實驗組患者治療前VAS及JOA評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者治療后VAS明顯低于對照組，而JOA評分明顯高于對照組，兩組之間比較（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表2 兩組患者VAS與JOA評分比較（χ±S，分）

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是老年人中最常見的關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響人類的健康。調(diào)查研究表明55歲以上人群中發(fā)病率高達44%～70%［5］，美國成人骨關(guān)節(jié)炎的患者高達4500萬人，有15%癥狀嚴(yán)重。65歲以上X線有病變表現(xiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎患者達70%，英國達68%，男性患者為58%［6］。骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制復(fù)雜，研究認(rèn)為其與內(nèi)分泌紊亂、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常、生理機能衰退以及遺傳等因素有關(guān)［7］。

本研究采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎，有明顯的臨床效果。其中推拿可以有效地緩解病變部位的血液循環(huán)和代謝，促進病變部位的修復(fù)；中藥熏洗起到溫經(jīng)活血、通絡(luò)散瘀、消腫止痛的功效，使總有效率達到95.8%。常規(guī)的口服藥物布洛芬緩釋膠囊總有效率僅達到76.8%，并且有一定的不良反應(yīng)。實驗組的VAS評分低于對照組，而JOA評分則明顯高于對照組。

綜上所述，中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［3］張毅．針?biāo)幉⒂弥委熛ス切躁P(guān)節(jié)炎86例［J］．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20（4）：444-445．

［4］董兵．老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)治療分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（6）：95．

［5］劉瑩．康復(fù)護理干預(yù)改善老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量觀察［J］．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（2）：71-72．

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.058

1672-2779（2013）-10-0088-02

??蘇 玲

2013-04-11）