艾盒灸特定穴位促進痔瘡術(shù)后恢復(fù)的護理研究※

曹英芳 黃小玲 周美容 梁翠英 謝瓊芳 楊 鳳 寧德春

（廣西靈山縣靈城鎮(zhèn)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，靈山535400

艾盒灸特定穴位促進痔瘡術(shù)后恢復(fù)的護理研究※

曹英芳 黃小玲 周美容 梁翠英 謝瓊芳 楊 鳳 寧德春

（廣西靈山縣靈城鎮(zhèn)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，靈山535400

目的 觀察中醫(yī)護理技術(shù)艾盒灸特定穴位促進痔瘡術(shù)后恢復(fù)的臨床療效；方法 將80例痔瘡術(shù)后（局部麻醉下行混合痔剝扎術(shù)）患者隨機分為治療組和對照組各40例，治療組作術(shù)后常規(guī)護理加艾灸技術(shù)護理，對照組采用普通常規(guī)護理作療效比較；結(jié)果治療組40例，顯效24例，有效14例，無效2例，總有效率95%，對照組40例，顯效17例，有效15例，無效8例，總有效率80%；2組療效比較有顯著差異性（P＜0.05）；結(jié)論 中醫(yī)護理技術(shù)艾盒灸特定穴位減輕患者術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥，促進早期愈合，縮短病程，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，適合臨床推廣應(yīng)用。

艾灸；痔瘡；術(shù)后護理

痔瘡是一種常見病、多發(fā)病。中醫(yī)認為此系濕熱下注魄門，蘊結(jié)肛門導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。術(shù)后由于疼痛、排便困難、創(chuàng)口水腫感染等并發(fā)癥，易影響患者術(shù)后傷口愈合及臨床的治療。因此，加強痔瘡術(shù)后中醫(yī)護理方法對促進早日康復(fù)十分重要。本院2012年3月至12月期間對40例在局部麻醉下行混合痔剝扎術(shù)的痔瘡術(shù)后患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用艾灸護理技術(shù)進行局部外治，并設(shè)40例對照組只進行常規(guī)護理作療效對比，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有病人來源均是廣西靈山縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的住院病例，共80例，將80例痔瘡術(shù)后（局部麻醉下行混合痔剝扎術(shù)）患者隨機分為治療組和對照組各40例，治療組男23例，女17例；年齡最小為25歲，最大為64歲，平均年齡（43.97±9.45）歲，病程最短2年，最長11年，平均病程（5.23±1.87）年；對照組男24例，女16例；年齡最小為23歲，最大為64歲，平均年齡（44.07± 11.26）歲，病程最短2年，最長10年，平均病程（5.47 ±2.33）年。2組性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)外科學(xué)》［1］擬定。痔是直腸末端黏膜下（內(nèi)痔）和肛管皮膚下（外痔）的直腸靜脈叢發(fā)生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，或肛緣皮膚結(jié)締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物?；旌现淌蔷C合了外痔與內(nèi)痔的特點，80例均為在局部麻醉下行混合痔剝扎術(shù)的痔瘡術(shù)后患者；排除肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸息肉、直腸前突、肛乳頭瘤、骶尾部畸胎瘤、骶尾部囊腫竇、肛門失禁、肛門濕疹、肛門直腸狹窄、脫肛、鎖肛痔痔；合并有嚴重心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)病、糖尿病、各種癌癥、高血壓病、精神病、嚴重周圍血管疾病患者；合并有傳染性疾病，如肺結(jié)核、乙型肝炎、尖銳濕疣等性病患者等。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組作術(shù)后常規(guī)護理加艾灸技術(shù)護理，具體采用艾盒灸長強，會陽，百會，承山，二白，秩邊，飛揚，膈俞。每次治療15～30分鐘，每日1～2次。

1.3.2 對照組作術(shù)后常規(guī)護理，常規(guī)護理包括保持大便通暢、便后坐浴、換藥、術(shù)后活動、注意術(shù)后出血、保持排尿通暢、痔瘡患者的飲食護理等。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：創(chuàng)面疼痛明顯減輕或偶有疼痛，不用止痛藥，排便、換藥時肛門稍有不適；創(chuàng)面無水腫或輕度腫脹，不影響日常生活，創(chuàng)面無滲血有利于創(chuàng)口愈合，創(chuàng)面肉芽狀態(tài)良好；有效：創(chuàng)面偶感疼痛，排便、換藥時疼痛不明顯，不用止痛藥或只應(yīng)用少量止痛藥即可；創(chuàng)面水腫不影響活動，無明顯的情緒改變；創(chuàng)面有少量滲血，可不予處理，創(chuàng)面有輕度壓痛；無效：創(chuàng)面時感疼痛，排便、換藥時仍有疼痛感；創(chuàng)面水腫較大，影響生活；創(chuàng)面仍有滲血，敷料浸濕明顯，壓痛明顯，創(chuàng)面肉芽色暗，水腫，觸之不易出血。

2.2 臨床療效比較見表1。

表1 2組療效指標(biāo)對比（n，%）

結(jié)果現(xiàn)實治療組40例，顯效24例，有效14例，無效2例，總有效率95%，對照組40例，顯效17例，有效15例，無效8例，總有效率80%；2組療效比較有顯著差異性（P＜0.05）；證實了中醫(yī)護理技術(shù)艾盒灸特定穴位減輕患者術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥，促進早期愈合，縮短病程，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，適合臨床推廣應(yīng)用。

3 艾盒灸護理操作規(guī)程

3.1 治療前護理病室應(yīng)安靜清潔，空氣新鮮，溫濕度適宜，光線柔和。根據(jù)應(yīng)灸腧穴的位置，指導(dǎo)病人采取適當(dāng)體位，使該部位易于暴露，又能舒適持久。向患者介紹艾灸原理、注意事項；指導(dǎo)患者舒緩情緒和放松心情，避免患者因精神緊張而導(dǎo)致治療不順利。艾灸前囑患者排空小便。

3.2 治療中護理取合適體位，暴露艾灸部位，注意保暖，必要時用屏風(fēng)遮擋。施灸時，將艾條裝入灸盒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，置于俞穴火應(yīng)灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。過程中應(yīng)觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。注意詢問患者施灸部位的感覺，防止灸盒溫度過高，若患者感到局部疼痛或出現(xiàn)水皰，應(yīng)停止操作，并進行適當(dāng)處理。操作過程約15～30分鐘，每日1～2次。

3.3 治療后護理艾灸后擦凈局部皮膚，整理床單位、

用物，洗手，并做好記錄。灸盒用后清潔備用。

4 小結(jié)

痔瘡是肛管上部正常肛墊的病理性肥大，系一種常見病、多發(fā)病，俗話說“十人九痔”。中醫(yī)學(xué)認為，本病多因臟腑本虛，兼久坐久立，負重遠行導(dǎo)致肛腸氣血不調(diào)，日久氣虛，絡(luò)脈瘀滯，蘊生濕熱而成。術(shù)后（本次主要研究局部麻醉下行混合痔剝扎術(shù)的術(shù)后中醫(yī)護理）由于疼痛、排便困難、創(chuàng)口水腫感染等并發(fā)癥，易影響患者術(shù)后傷口愈合及臨床的治療。因此，加強痔瘡術(shù)后護理對提高患者的生活質(zhì)量，促進早日康復(fù)十分重要。

本課題依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論［2］，在術(shù)后常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用了艾灸［3］護理技術(shù)進行局部外治，艾盒灸特定穴位護理技術(shù)的具體構(gòu)成與作用機制。穴位組成：采用艾盒灸長強，會陽，百會，承山，二白，秩邊，飛揚，膈俞。作用機制：在中醫(yī)特色護理中，我們應(yīng)用了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論。長強屬督脈，會陽屬足太陽經(jīng)，為近部取穴，可疏導(dǎo)肛門瘀滯之氣血，預(yù)防創(chuàng)口水腫；百會屬督脈，位于巔頂，功擅升舉下陷之氣，增強局部抗外邪能力，亦是下病上取之意，可以促進傷口愈合；取足太陽經(jīng)之承山穴消腫止痛止血；二白為經(jīng)外奇穴，是古今治療痔瘡的經(jīng)驗效穴，秩邊、飛揚行氣止痛；膈俞止血。通過臨床研究證實了中醫(yī)護理技術(shù)艾盒灸特定穴位應(yīng)用于局部麻醉下行混合痔剝扎術(shù)的術(shù)后護理，使患者感覺舒適，能消除或減輕患者術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥，促進早期愈合，縮短病程，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，而且該護理技術(shù)安全有效、無任何毒副作用，適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：175.

［2］孫國杰.針灸學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：293.

［3］陳建章，顧衛(wèi)紅.中醫(yī)護理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：256-257.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.074

1672-2779（2013）-09-0115-02

張文娟

2013-04-08）

廣西欽州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃［No：20122124］