周 軍
(河南省駐馬店衛(wèi)生學(xué)校教務(wù)處,駐馬店463000)
中醫(yī)外治三聯(lián)法治療40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
周 軍
(河南省駐馬店衛(wèi)生學(xué)校教務(wù)處,駐馬店463000)
目的探討中醫(yī)外治三聯(lián)療法在臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例,隨機(jī)分為觀察組及治療組,各組40例,兩組分別采用中醫(yī)外治三聯(lián)法和注射透明質(zhì)酸鈉法進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者作HSS評(píng)分以及療效評(píng)價(jià),并進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組患者治療后臨床指標(biāo)均有較為明顯的改善,治療前后指標(biāo)差異明顯(P<0.05);觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)外治三聯(lián)法用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床療效,值得推廣應(yīng)用。
中藥熏洗療法;針灸療法;透明質(zhì)酸鈉;中醫(yī)外治法;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床中常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)病,主要特征為關(guān)節(jié)軟骨退行性變、破壞以及骨質(zhì)增生。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率很高,患者表現(xiàn)出活動(dòng)不靈活或者關(guān)節(jié)疼痛等。我院采用中醫(yī)三聯(lián)治療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療,取得了較為滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料收集2010年3月至2012年3月期間,我院骨科門(mén)診收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,其中男52例,女28例;年齡38~75歲,平均57.2歲;病程9~27月,平均為17.1個(gè)月。所選患者均無(wú)顯著的關(guān)節(jié)間隙狹窄癥狀或者關(guān)節(jié)強(qiáng)直的情況,均無(wú)關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷或游離體損傷,且無(wú)膝關(guān)節(jié)骨折、類風(fēng)濕、腫瘤、結(jié)核、痛風(fēng)以及膿性感染癥狀,患者肝腎功能良好,無(wú)嚴(yán)重的心臟病、高血壓、糖尿病等重大病癥。將80例患者隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組,各組40人,兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法觀察組:采用中醫(yī)外治三聯(lián)法治療。首先對(duì)患者進(jìn)行中藥熏洗,2次/d,每次30min左右。囑患者進(jìn)行壓腿鍛煉,取坐位并稍稍分開(kāi)兩腿,確保股四頭肌不發(fā)生收縮,慢慢伸直膝關(guān)節(jié),然后將上身前傾并伸直上肢,盡量雙手去觸摸患側(cè)的足趾,每天鍛煉3次左右,每次鍛煉5min左右。輔以手法治療,患者取俯臥位,并于患側(cè)大腿的前下方墊枕,保持膝前懸空,術(shù)者于患側(cè)按壓環(huán)跳、殷門(mén)、承山、承扶、委中以及三陰交等穴位,并彈撥患者的腓腸肌以及胭繩肌。手法治療每周2次,每次對(duì)每膝進(jìn)行15min左右治療,5周為一個(gè)療程。
對(duì)照組:在無(wú)菌操作的條件下,采用關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù),然后注射2ml透明質(zhì)酸鈉,并行壓迫性止血,叮囑患者堅(jiān)持屈伸訓(xùn)練,每周1次,連續(xù)5周為一個(gè)療程。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療前后膝關(guān)節(jié)的功能、疼痛、肌力、活動(dòng)度及穩(wěn)定性等的變化情況,并按照HSS評(píng)分規(guī)則進(jìn)行評(píng)分。優(yōu)為85分以上,良為70~84分,中為60~69分,差為59分以下。治愈:治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征均消失,且HSS評(píng)分在85分以上;顯效:各項(xiàng)臨床癥狀以及體征基本消失,HSS評(píng)分減少2/3左右;有效:臨床癥狀以及體征有顯著改善,HSS評(píng)分減少1/3以上;無(wú)效:體征及癥狀均無(wú)明顯的改善,HSS評(píng)分減少低于1/3。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以表示計(jì)量資料,并進(jìn)行t檢驗(yàn),以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組治療前后的臨床指標(biāo)變化見(jiàn)表1,療效對(duì)比見(jiàn)表2。
表1 兩組治療前后的臨床指標(biāo)比較(±S)
表1 兩組治療前后的臨床指標(biāo)比較(±S)
注:兩組治療前后的差異均顯著,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
項(xiàng)目觀察組對(duì)照組81功能9.13±0.33 18.46±1.33 9.47±0.41 15.78±2.36活動(dòng)度8.23±0.42 15.65±2.04 8.69±0.43 12.49±3.27肌力7.85±0.36 9.39±1.43 7.52±0.38 9.21±1.02屈曲畸形7.75±0.40 9.86±0.13 7.53±0.47 8.66±0.45穩(wěn)定性8.09±4.12 9.73±0.55 8.01±0.49 9.63±2.治療前治療后疼痛12.41±0.53 22.57±1.19 12.08±0.46 19.97±0.治療前治療后29
表2 兩組療效對(duì)比[n(%)]
骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)高發(fā)病癥之一,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是其中發(fā)病率較高的一種,臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙等。其致病機(jī)理主要是局部關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了退行性變,關(guān)節(jié)畸形、軟骨下骨質(zhì)硬化等,中醫(yī)病癥表現(xiàn)氣血凝滯、血脈瘀阻。本研究采用了中藥熏蒸、手法彈撥以及壓腿鍛煉三聯(lián)中醫(yī)治療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療,取得了較好的療效。中藥熏蒸藥方中的制附子、制川烏以及制草烏等具有祛風(fēng)寒的作用,土鱉蟲(chóng)及桃仁等則有散瘀的作用;在確保股四頭肌不發(fā)生收縮時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉,可以消除屈膝造成的擠壓胭靜脈;對(duì)下肢后側(cè)的肌肉進(jìn)行彈撥,配合壓腿鍛煉可以有效促進(jìn)靜脈的回流。同注射透明質(zhì)酸鈉治療結(jié)果相比較,中醫(yī)外治三聯(lián)法具有更加顯著的療效,治療后患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均得到了顯著的改善,P<0.05。由此可見(jiàn),中醫(yī)外治三聯(lián)法用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎安全有效,治療過(guò)程中患者的痛苦少,且并發(fā)癥少、療效顯著,值得推廣應(yīng)用。
10.3969/j.issn.1672-2779.2013.11.017
1672-2779(2013)-11-0029-01
??蘇 玲
2013-05-28)