慢前湯顆粒治療ⅢA型慢性前列腺炎68例

鄒桂成 鞠麗君

（山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院，煙臺264000）

慢前湯顆粒治療ⅢA型慢性前列腺炎68例

鄒桂成 鞠麗君

（山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院，煙臺264000）

目的觀察慢前湯顆粒對ⅢA型慢性前列腺炎的治療效果。方法對68例明確診斷的ⅢA型慢性前列腺炎患者予以慢前湯顆粒沖服。一次10g，一天兩次，治療3個療程。結果經(jīng)治療后觀察隨訪總有效率95.6%，治愈率47%。結論慢前湯顆粒對于ⅢA型慢性前列腺炎具有很好的治療作用，能有效減少抗生素的使用率。

慢性前列腺炎；慢前湯顆粒；中醫(yī)藥療法

前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP），是男性泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。它一般病程長，治療效果欠滿意，甚至可伴性功能障礙、精神神經(jīng)癥狀等一系列癥狀，嚴重影響病人生活質(zhì)量，還對其心理健康造成很大危害，在我國，慢性前列腺炎患者約占泌尿外科門診量的33%。其中ⅢA型前列腺炎（chronic prostatitis／chronic pelvic pain syndromes，CP／CPPS）相當于傳統(tǒng)分類方法中的慢性非細菌性前列腺炎，是前列腺炎中最常見的類型。我院自2008年1月至2011年5月對男科門診收治的68例ⅢA型慢性前列腺炎患者予以慢前湯顆粒治療，取得滿意效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組病人共68例，年齡20～48歲，平均28.6歲；病程2月～2年；已婚31例，未婚37例。所有患者均不同程度地具有慢性前列腺炎的四類癥狀，依據(jù)患者病史體征及前列腺液分析，兩杯法培養(yǎng)明確診斷。所有確診患者均排除尿道狹窄，急慢性尿道炎、膀胱炎，前列腺增生癥，神經(jīng)源性膀胱，精索靜脈曲張，以及嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全等。

1.2治療方法所有患者均口服慢前湯顆粒，本院制劑室制，藥物組成：柴胡10g，當歸10g，白芍15g，赤芍12g，王不留行15g，車前子30g，肉桂6g，紫花地丁10g，蒲公英10g，仙靈脾15g，一次10g，飯后半小時開水沖服，一天2次，一個月為一個療程。治療3個療程后進行療效評價。服藥期間忌食煙酒辛辣等刺激性食品，已婚者規(guī)律性生活排精，未婚者采用手淫法規(guī)律排精。要求每十天1～2兩次，忌久坐，及長時間憋尿。治療期間每半月按摩前列腺取前列腺液檢查一次。

2 結果

2.1療效判定標準應用NIH-CPSI評分標準進行評分，結合患者的癥狀、前列腺液檢查進行療效判定。痊愈：癥狀消失，CPSI評分減少≥90%，無癥狀保持＞4周，白細胞＜10／HP；顯效：CPSI評分減少60%～90%，或分值減少＞15分，白細胞＜15個／HP；有效：CPSI評分減少30%～60%，或分值減少5～15分，白細胞減少25%～50%；無效：CPSI評分減少＜30%，或分值減少＜5分，白細胞減少＜25%。

2.2療效本組病人均完成治療，無其他并發(fā)癥，根據(jù)治療前后前列腺液常規(guī)分析，及CPSI評分，統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.01，差別有顯著意義，見表1?？傆行?5.6%（65例），治愈32例，治愈率47%，無效3例。

表1 治療前后EPS分析與CPSI評分比較

表1 治療前后EPS分析與CPSI評分比較

項目治療前治療后EPS分析白細胞數(shù)37.64±5.46／HP 8.87±2.45／86 HP CPSI評分28.35±1.36 10.85±0.

3 討論

本病沒有現(xiàn)成的中醫(yī)病名，屬中醫(yī)古籍中所稱的“淋病“、“精濁”、“白淫”等范疇。本病的病因病機較為復雜，目前中醫(yī)對慢性前列腺炎病因病機形成了基本共識，認為濕熱蘊結、氣滯血瘀、腎精虧虛為本病基本病理環(huán)節(jié)，其中濕熱下注多出現(xiàn)在早期，中期多為濕熱瘀阻，病久傷及脾腎。濕、熱、瘀、滯、虛貫穿在慢性前列腺炎不同階段，完整體現(xiàn)了整個疾病的發(fā)生發(fā)展過程。慢性前列腺炎絕大多數(shù)是復合證型，即由2種或2種以上基本證型構成。濕熱下注和氣滯血瘀是臨床最常見的基本證型，腎陽虧虛和肝腎陰虛較為少見。出現(xiàn)頻率最高的證型組合是濕熱下注加氣滯血瘀，部分患者在以上兩證基礎上夾雜腎陽虧虛證，與傳統(tǒng)及現(xiàn)代中醫(yī)認識相符。西醫(yī)對本病的治療以抗菌治療結合對癥治療為主?？咕委熾m可短期改善癥狀，但不規(guī)范的以及長期的抗菌素使用，容易導致耐藥菌株的產(chǎn)生而使本病更加遷延難愈。另外目前的診斷方法并不能有效地檢測出ⅢA型前列腺炎的真正致病菌。因此抗生素在此病的治療過程中效果很難令人滿意。而傳統(tǒng)醫(yī)學在辨證論治的基礎上，采用中藥復方治療慢性前列腺炎療效可靠，能有效改善前列腺組織血液循環(huán)，促進前列腺導管的通暢以及炎性物質(zhì)的吸收與排泄。慢前湯顆粒組方嚴謹，柴胡、當歸、白芍具有疏肝解郁，理氣止痛，養(yǎng)血柔肝的功效，現(xiàn)代研究認為三味藥具有鎮(zhèn)靜，消炎止痛，增加機體免疫力的作用，赤芍、當歸、王不留行能夠活血化瘀，通利尿竅利小便，蒲公英、紫花地丁、車前子清熱利濕解毒，肉桂、仙靈脾溫腎益陽，增強膀胱氣化功能。因此全方具有疏肝化瘀，解毒通淋，溫腎利小便的功效，能夠很好地契合臨床上常見的慢性前列腺炎證型。通過本組病人的療效觀察，我們認為慢前湯顆粒對ⅢA型慢性前列炎具有很好的治療效果，值得推廣，但是其有效的作用機制還有待進一步研究。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.009

：1672-2779（2013）-13-0013-02

蘇 玲

2013-05-02）