外敷中藥治療老年帶狀皰疹療效分析

吳 冰 (長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 130031)

外敷中藥治療老年帶狀皰疹療效分析

吳 冰 (長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 130031)

目的:觀察中藥外敷治療老年帶狀皰疹的療效。方法:將收治的60例老年帶狀皰疹患者隨機分成兩組，即外敷中藥組30例，男14例，女16例，年齡(63±12)歲，除常規(guī)治療外，中藥外敷每6小時更換1次;常規(guī)治療組30例，男14例，女16例，年齡(63±11)歲，給予抗病毒靜脈滴注，1次/d;詳細記錄患者的止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈時間。結(jié)果:中藥外敷組治療后，止痛效果顯著，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);常規(guī)治療組，止痛效果不明顯，治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:中藥外敷治療老年帶狀皰疹，止痛快，可有效縮短病程，并能有效控制后遺神經(jīng)痛，值得臨床應(yīng)用，因此對此病要把握最佳治療時機。

中藥外敷;帶狀皰疹;療效觀察

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引發(fā)的一種以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為主要癥狀的病毒性皮膚病，俗稱“蛇盤瘡”，以春秋季節(jié)高發(fā)，中老年多見，有些患者出現(xiàn)微熱、患處自發(fā)性刀割樣痛，衣服稍摩擦就會劇痛難忍，有的皮損逐漸消失了，神經(jīng)痛還會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;有的皮損嚴重，出現(xiàn)水泡、滲出、糜爛，甚至潰瘍伴感染，久治不愈的。隨著我國老年人口不斷增加，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率也持續(xù)增高，給患者帶來極大痛苦［1－3］。為此，我科從2009年 ～2011年，共收治60例老年帶狀皰疹，除常規(guī)治療外，自配中藥外敷，使許多患者恢復(fù)健康，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組60例患者均來自本院門診，臨床癥狀明顯，符合帶狀皰疹診斷標準，這些患者來本院前均未做任何治療，皮損面積2% ～6%，按隨機方法分成兩組，即常規(guī)治療組和中藥外敷組，中藥外敷組30例，男14例，女16例，年齡(63±12)歲，病程1.5～5 d，部位:胸部18例、腰部7例、頸部3例、面部2例。常規(guī)治療組30例，男14例，女16例，年齡(63±11)歲，病程1.5～5 d，部位:胸16例、腰部8例、頸部4例、面部2例。兩組經(jīng)t檢驗，在年齡、性別、病程與部位方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:中藥外敷組除常規(guī)治療外，局部配方使用冰片10 g、硼砂 10 g、白礬 10 g、雄黃 5 g、樟腦 5 g，將上藥研細末用醋充分攪拌成膏狀，先用0.9%NaCl溶液清洗患處及周圍皮膚，然后將配置中藥乳膏均勻涂抹患處，最后用無菌紗布敷上，每6小時換藥1次，以維持藥物濃度，更換紗布1次/d。常規(guī)治療組用0.9%NaCl溶液250 ml加Vit C 2.5 g加病毒唑0.6 g，靜脈滴注1次/d。療程均為10 d，治療期間避免使用有刺激性藥物和止痛藥。

1.3 療效判斷標準:①痊愈:水皰干涸、結(jié)痂、疼痛消失;②顯效:水皰干涸、結(jié)痂≥80%，疼痛減輕;③有效:水泡干涸、結(jié)痂≥60%且＜80%，疼痛較顯著。

2 結(jié)果

中藥外敷組治愈24例，顯效3例，有效3例，有效率達90%，R值0.5;常規(guī)治療組治愈13例，顯效5例，有效12例。有效率僅60%，R值0.695。組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.01)。

3 討論

本病治療原則為抗病毒、預(yù)防和控制感染，保護及營養(yǎng)創(chuàng)面，促使早起愈合，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。皰疹后遺神經(jīng)痛持續(xù)少則年余，多則數(shù)年，將嚴重影響患者生活質(zhì)量，當(dāng)皰疹病毒有骨髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會導(dǎo)致病毒性腦炎和腦膜炎;當(dāng)皰疹病毒因脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎等。因此把握此病最佳治療時機事關(guān)重大。冰片清熱解毒、防腐生肌、鎮(zhèn)痛;硼砂清熱解毒、消炎;白礬、雄黃、樟腦等藥功效能形成薄膜，保護創(chuàng)面，減輕炎性反應(yīng)與刺激，有收斂作用，能凝固表面蛋白質(zhì)，收縮血管、減少出血與滲出，促進愈合［4］。

總之，臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)中藥外敷(配合常規(guī)治療)，起效快，可以縮短病程，并且能控制神經(jīng)后遺癥，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］ 郭 英.丹梔逍遙散治療帶狀皰疹療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(24):1633.

［2］ 徐 瑩，趙紅珍，朱家紅.局部治療老年帶狀皰疹［J］.新醫(yī)學(xué)，1999，30(10):570.

［3］ 趙 辯.臨床皮膚學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008:319.

［4］ 王埃勝.帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(2):196.

2012－06－07 編校:費越/鄭英善］