社區(qū)糖尿病患者健康教育管理康復(fù)療效的觀察研究

張茂梅 管清秀 孟永慧

社區(qū)糖尿病患者健康教育管理康復(fù)療效的觀察研究

張茂梅 管清秀 孟永慧

目的 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 研究探討實(shí)施健康教育管理對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響。方法選取2011.1～2012.1社區(qū)糖尿病患者89例為研究對(duì)象, 經(jīng)過(guò)患者的知情同意, 隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組, 在干預(yù)前及干預(yù)后3、6個(gè)月分別測(cè)定空腹、餐后2小時(shí)血糖, 將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較, 結(jié)果 干預(yù)后3、6個(gè)月, 干預(yù)組的空腹、餐后2小時(shí)血糖均顯著降低于對(duì)照組。 結(jié)論 實(shí)施健康教育措施管理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制有重要的臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

糖尿??；健康教育；血糖變化

糖尿病是一種慢性、終身性疾?。?］, 由于胰島素分泌減少或作用缺陷, 或兩者同時(shí)存在而引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪和電解質(zhì)等的代謝紊亂, 是以高血糖為特征的代謝異常綜合征, 需長(zhǎng)期綜合性自主治療；而血糖控制的好壞直接影響并發(fā)癥的發(fā)生率及病人的生存質(zhì)量。因此, 適當(dāng)控制飲食、適宜的體育鍛煉、遵醫(yī)囑正確服藥及定期復(fù)診成為治療糖尿病的有效措施。而相當(dāng)一部分病人對(duì)疾病不予重視, 血糖控制不良, 反復(fù)住院, 成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 因此, 本研究旨在探索采取系列健康教育管理措施對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行干預(yù),觀察臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011.1～2012.1社區(qū)糖尿病患者89例為研究對(duì)象, 所有患者均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)醫(yī)院確診, 其中男51例, 女38例, 年齡為（56.45±0.24）歲, 病程（6.15±0.26）年, 經(jīng)患者知情同意,將其隨機(jī)分為干預(yù)組46例, 對(duì)照組43例, 兩組患者在年齡、性別、病情、糖尿病知識(shí)了解等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組遵醫(yī)囑服用藥物治療及適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?、體育鍛煉, 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系列健康教育管理措施［2-4］。方法如下。

(1) 健康教育措施：對(duì)干預(yù)組實(shí)施定期電話隨訪、分發(fā)健康教育資料、健康教育授課, 每2周1次, 1個(gè)月后改為每月1次。隨訪時(shí)了解患者的服藥情況, 對(duì)不遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的行為給予批評(píng)指正, 反復(fù)向患者講解血糖控制不良引起的后果及食療、體育鍛煉的重要性, 并督促家屬做好監(jiān)督支持配合工作, 對(duì)焦慮、抑郁病人給予心理疏導(dǎo)［5］, 通過(guò)理解、關(guān)心、鼓勵(lì), 幫助其消除負(fù)面情緒；每2周組織一次社區(qū)健康教育大講堂, 1月后改為1次, 采用個(gè)案、圖片等形式向患者詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病的病因、癥狀、治療及預(yù)防措施,面對(duì)面解答病人提出的問(wèn)題, 給予個(gè)性化輔導(dǎo)教育, 使病人得到正確的健康知識(shí)宣教。

(2)檢測(cè)評(píng)價(jià)方法：在干預(yù)前及干預(yù)后3、6個(gè)月, 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定, 進(jìn)行比較,觀察實(shí)施健康教育措施干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的臨床影響。

(3)數(shù)據(jù)處理：結(jié)果顯示：干預(yù)組46例, 干預(yù)前空腹血糖為（8.61±0.87）,干預(yù)后3個(gè)月為（6.31±0.72）,6個(gè)月為（6.30±0.61）；對(duì)照組43例, 觀察前空腹血糖為（8.53±0.74）,觀察后3個(gè)月為（7.80±0.86）,6個(gè)月為（7.45±0.54）；采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù), 運(yùn)用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn),P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

糖尿病是終身性疾病, 不僅會(huì)造成組織器官損害, 而且這種損害易致殘、致死, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 因此本研究旨在探索通過(guò)系列健康教育措施干預(yù), 來(lái)控制社區(qū)糖尿病患者的血糖, 穩(wěn)定病情, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 從而降低醫(yī)療費(fèi)用, 減輕家庭負(fù)擔(dān), 提高患者生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)施健康教育系列措施患者的空腹、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組,P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 顯示了實(shí)施健康教育措施的有效性和臨床療效。研究中發(fā)現(xiàn), 糖尿病患者治療效果受到影響的原因有很多, 包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足, 不少患者因癥狀不嚴(yán)重未引起足夠重視, 未進(jìn)行切實(shí)可行的食療和體育鍛煉, 部分患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等, 針對(duì)這些問(wèn)題, 我們給予了相應(yīng)的干預(yù), 且保證實(shí)施過(guò)程的連續(xù)性、有效性, 與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比, 更具針對(duì)性。本課題進(jìn)行的有益探索顯示, 社區(qū)護(hù)士對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行系列健康教育措施干預(yù), 對(duì)血糖控制及病情穩(wěn)定有重要的臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 廖二元, 超楚生,等.內(nèi)分泌學(xué), 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001,12:1434-1436.

［2］ 歐陽(yáng)紅娟.臨床路徑在社區(qū)2型糖尿病高危人群的護(hù)理研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009,24(16):1449-1450.

［3］ 丁蘭, 李世華, 武琳等, 對(duì)社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理效果.中華護(hù)理雜志, 2010,45(11):1019-1020.

［4］ 王椿, 喻紅玲, 梁藎忠,等.糖尿病教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2004.4, 113-122.

［5］ 戴曉陽(yáng), 佟術(shù)艷.護(hù)理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 1999,8:48-490.

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院