B超在婦產科小手術中的應用評價

韓會娟

選取我院4927例婦產科小手術，探討B(tài)超應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院2006年1月至2012年12月4927例婦產科小手術患者，所有患者均為女性，年齡為18～71歲，平均年齡為(41.5±3.7)歲。

1.2 方法 所有患者均應用AlokaSSC-376超聲診斷儀以及HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀進行檢查。探頭頻率都設置為3.5 MHz，在檢查時需確保膀胱保持適量充盈感，對子宮、附件給予有效檢測。

1.2.1 人流手術 患者實施人流手術前，需要對患者具體情況進行檢查，主要有子宮形態(tài)、大小，宮中是否存在孕囊，以及其形態(tài)，所在位置、具體數(shù)量及大小，胚胎大小，是否存在原始心管搏動及胎動情況，宮腔中是否放置節(jié)育器以及其所在部位，宮壁中是否患子宮肌瘤，并觀察其位置及大小，手術瘢痕是否存在，瘢痕以及孕囊所存在的位置關系;在雙側附件位置是否存在包塊，包塊大小、形態(tài)以及性質;在實施人流手術過程中，需檢查孕囊實際大小，探及孕囊所處位置，以此來判斷刮勺所需方向及深度，避免手術的盲目操作，觀察是否出現(xiàn)子宮穿孔現(xiàn)象。本文通過手術后有2例患者為單宮頸雙子宮，懷孕位置在右側宮腔，人流之后出現(xiàn)胎物殘留現(xiàn)象，通過B超監(jiān)測，在定側引導下，實施刮宮手術，將殘留物完全清除。人流手術完成后，及時檢查子宮形態(tài)以及大小，并觀察宮腔中是否有殘存的胎物、積血等，并確定殘留物的位置及大小。

1.2.2 處置節(jié)育環(huán) 上環(huán)手術完成后，檢查子宮大小，確定節(jié)育器在宮腔中是否存在，并確定其在宮腔中的實際位置，是否出現(xiàn)往下移動現(xiàn)象，是否存在嵌頓肌層;在取環(huán)手術過程中，需要及時探查子宮形態(tài)以及大小，需要將節(jié)育器形狀和數(shù)量都探測清楚，并觀察處于宮腔中的具體部位及方向，尤其是一些出現(xiàn)尾絲脫落或是發(fā)生斷裂情況的節(jié)育器，由此來確定手術鑷鉗所需握持方向以及具體深度。

1.2.3 宮頸糜爛 在婦科臨床中，宮頸糜爛具有較高的發(fā)病率，B超可以較為準確地探查到宮頸實際大小、形態(tài)并清晰的顯示宮頸糜爛程度及范圍，而且還可以觀察到宮頸納氏囊腫總體數(shù)量和大小以及其所處位置，方便手術醫(yī)生能夠較為正確地調設置微波治療所需時間及其強度，抑或是選 取LEEP手術療法，可以較為有效地將已糜爛區(qū)域完全切除。

2 結果

患者中有2765例患者進行人流手術，手術前所有患者均應用B超進行檢測，手術過程中有316例患者再次實施B超檢測，手術完成后有1725例患者實施B超檢測，有1例患者屬于帶環(huán)懷孕者，將節(jié)育器移到宮頸位置，使其避孕效果消除，通過超聲引導，將節(jié)育器取出，然后手術刮宮手術;有1421例患者為進行上環(huán)手術者，所有患者術前均應用B超檢測，有29例患者在取環(huán)手術過程進行探查;有437例患者因宮頸糜爛癥狀實施宮頸微波療法，在手術治療前均應用B超進行檢測。B超在進行人流手術、節(jié)育環(huán)、宮頸糜爛手術中都具有較為明顯的效果，對于患者病情能夠及時探查并進行效果再治療。

3 討論

婦產科中通常會出現(xiàn)一些較小的手術，這些手術通常都不需要較為復雜的儀器，因而B超的使用顯得簡單而實用，而且在許多急性婦科病變中，其效果也較為明顯。在手術開展之前，通常都許多對手術患者進行詳細的探查，能夠更為準確的確定患者詳細情況，并根據(jù)患者實際情況予以手術，在手術實施過程中，為了能夠增加手術的清晰性，有的也會進行B超引導方法予以手術，還有的患者會在手術治療實施檢查，用以探測手術完成效果。所以應用B超手段能夠較清晰的顯示患者盆腔中各個臟器具體情況，并給予有效判斷。

在實施檢查過程中，需要明確以下幾點:在進行人流手術前，具需要患者確定，腹中胎兒是否要保留，若要將其保留，則在手術檢查是，其動作均要確保輕柔和緩，降低輸出功率，減少檢測所需要時間，所應用探頭不可以較長時間的在在身體停留。若患者屬于急診性癥狀或是無法進行憋尿情況下，可以應用經陰道法予以檢查。在人流手術過程中，對患者情況予以檢測時，由于膀胱內尿液已經排空，需要及時并適宜的將生理鹽水往其中灌注［1］，一般在其顯示出子宮底部時為佳。應用超聲引導實施人工流產手術，能夠確保手術的安全性更加明顯，而且還可以防止出現(xiàn)不恰當?shù)氖中g操作方法，防止子宮因操作失誤發(fā)生穿孔漏吸現(xiàn)象，以及人流不全等不良現(xiàn)象的發(fā)生，可以最大程度的降低出血量及損傷程度，防止患者手術后不良反應加重，能夠較為有的促進患者康復。

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學中，剖宮產手術的日益上升，再次懷孕產婦發(fā)生孕囊疤痕處著床情況日益上漲，疤痕妊娠也會對人流手術的實施難度造成一定的影響，困難度升高，有的情況下還會導致患者出現(xiàn)子宮破裂癥狀，對患者生命健康都造成極大的危害［2］。B超檢測能夠較為清晰的探查到，確保臨床醫(yī)師能夠根據(jù)實際情況選取較為合理的手術方法，防止出現(xiàn)不良癥狀，因此在人流手術前手術B超檢查能夠避免較多不良后果，其效果較為明顯。

隨著現(xiàn)代社會經濟的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，導致工作壓力上升，此種情況下，出現(xiàn)宮頸癌病變的情況也逐年上升，慢性宮頸糜爛疾病長期無法得到有效治療，也有可能會發(fā)展成為宮頸癌病變，通過宮頸癌普查工作，在發(fā)生宮頸癌的所有患者中，出現(xiàn)慢性宮頸炎因素的患者和未出現(xiàn)宮頸炎患者相比較，其發(fā)生率存在至少7倍差異。B超能夠有有效的顯示出清晰的宮頸糜爛程度，方便患者進行及早的治療，并選取合適方法［3］。而對宮頸糜爛患者進行早期發(fā)現(xiàn)并及時治療對于預防宮頸癌病變具有較為顯著的效果，而B超檢測價值較高。

［1］ 楊傲君.B超在婦產科小手術中的應用．醫(yī)學影像學雜志，2012，22(1):147-148．

［2］ 王雪亮，王少詩.超聲診斷子宮瘢痕部妊娠臨床超聲．醫(yī)學雜志，2010，12(08):419．

［3］ 劉婷.B超在婦產科急癥中的應用價值．中國現(xiàn)代醫(yī)學，2012，50(28):70-71．