護理標識在安全管理中的應用

王 利

（河南省寶豐縣人民醫(yī)院外科，寶豐467400）

護理標識是應用規(guī)范的圖案、文字對護理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進行具有行業(yè)特征的標識的總稱［1］。神經外科病房由于病人多、病情重、病情變化快，手術多和管道多且不易識別等特點，成為發(fā)生各類安全事件的高?？剖?。建立明顯的標識系統(tǒng)，是減少護理失誤和隱患的必要舉措，更是降低護理風險的重要措施之一。我科從2010年起將各類標識應用于病區(qū)的護理安全管理中，收到了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 護理標識的制作

護理標識應具有針對性、科學性與藝術性，要求標識醒目、圖文并茂簡潔明了、字體規(guī)范、樣式美觀［2］，既要考慮醫(yī)院整體風格，盡量做到統(tǒng)一化，又要根據(jù)?？频奶攸c，設計出讓人樂于接受的個體化標識，要保證病人的安全、舒適，也要對護理人員起警示提醒作用。

2 護理標識的分類

2.1 由護理部收集臨床建議，在全院統(tǒng)一使用的基本標識包括顏色、形狀、大小、字體及放置的位置，?？票硎疽惨o理部備案。

2.1.1 住院病人身份標識 腕帶選材為柔軟，防過敏、防水的塑料襯帶，經二人核對正確書寫病人姓名、床號、性別、住院號、血型，系于左手腕部。我科收治的病人病情危重，意識不清，無法回答問題，使用腕帶標識后，方便 “三查七對”，避免了錯誤識別病人，減少了醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生。

2.1.2 藥物標識 包括：口服藥標識、外用藥標識、高危藥品標識、靜脈用藥標識及非靜脈用藥標識?？诜帢俗R有未服藥病人提示卡，核對藥品對照標識。靜脈用藥標識包括：靜脈使用中特殊藥品及控制滴速的提示標識、靜脈輸血標識等。非靜脈用藥標識有：膀胱沖洗標識、鼻飼標識、吸氧標識等。高危藥品標識有：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液等這類藥品應存放于專用抽屜中，抽屜外面右上角以紅字標識藥物名稱，防止與其他藥物混淆。

2.1.3 管道標識 管道標識又分為高危管道標識、中危管道標識。常見的有：胃管、引流管、微量泵泵管、經外周靜脈置入中心靜脈導管 （PICC）、留置針、尿管、外周靜脈穿刺置管等，各種管道錯綜復雜，根據(jù)治療護理需要護士針對不同管道要定時沖管、擠管、封管、維護等操作，且不同的管道均可與注射器或輸液管連接，極易混淆，如果護理不當，可能發(fā)生感染、脫管、管道識別錯誤引起操作差錯，嚴重時甚至危及病人的生命安全，造成護理差錯事故。為減少管道護理失誤和隱患，采用不同顏色的標識，并標注管路名稱、置管時間、長度、類別及更換敷料時間等，每班評估1次，有情況時，隨時評估注明導管注入的深度、時間，以便觀察管路有無脫落，定期更換，床頭掛有 “保持管道通暢”的標牌警示。

2.1.4 儀器設備標識 監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、等注明器械名稱，固定位置放置，儀器上懸掛操作流程圖、標注責任人、維修電話、完好狀態(tài)標識。

2.1.5 預防意外標牌 當病人有心理障礙、精神異常、躁動、墜床等危險時，將 “防跌倒”“防墜床”標牌放于床頭牌，醫(yī)護人員即會對病人進行適當約束，加強防范。對于長期臥床病人，將 “防壓瘡”標牌放于床頭牌，以提醒護理人員對病人加強基礎護理，定時翻身。對正在使用氧氣的病人應懸掛用氧安全警示牌，以提醒病人、家屬、醫(yī)護人員做好 “四防”，保證用氧安全，應用特殊藥物標識，于每次輸液時懸掛在液體旁邊醒目處，內容除了藥物名稱外，標注 “請不要隨意調整輸液速度”“滴速慢”“藥物過敏”等提示卡，警示護士進行靜脈治療時，加強巡視，除了確保輸液通暢、觀察穿刺局部外，還要注意觀察病人生命體征、傾聽病人主訴、輸液量完成情況，以保證用藥安全及用藥效果。

2.1.6 其他標識 如 “三查七對”警示語、洗手提示標識、特殊飲食的提示標識、入院與出院溫馨提示、探視陪護溫馨提示、化驗檢查溫馨提示、科室情況介紹溫馨提示、小心地滑及安全通道提示牌等。

3 護理標識的管理

標識管理是規(guī)范化管理的一個方面，如何正確地應用標識，使護理人員能在標識的警示下規(guī)避風險、減少安全隱患是使用標識的重要目的。

3.3.1 護理標識使用的培訓 對護理部下發(fā)的統(tǒng)一使用的基本標識，護士長經護理部培訓后再組織科內護理人員學習，針對?？剖褂玫淖o理標識，護士長組織科室質量控制人員根據(jù)科室常見或潛在安全事件類別，制訂標識的使用要點和要求，上報護理部并組織全體護士、護生進行標識使用的培訓。培訓的內容為：使用目的、使用方法、怎樣維護、如何改進等方面，培訓的同時可進行實地操作演示，使全科護理人員人人知曉，統(tǒng)一認識，使用過程發(fā)現(xiàn)問題及時整改，從而在每個護理服務環(huán)節(jié)中規(guī)范、統(tǒng)一使用護理標識。

3.3.2 護理標識管理的制度化與持續(xù)化 護理標識的使用是護理質量控制的內容，通過科室自查、每月的二級質量控制檢查及護士長的夜查等方式，確保制度落實到位，使之常態(tài)執(zhí)行。執(zhí)行過程中根據(jù)臨床實際情況，及時整改、增加相應的護理標識，使護理標識管理得到持續(xù)性改進。

4 小結

規(guī)范、醒目的護理標識對護理人員起到提醒、警示的作用，杜絕了護理風險和護理缺陷的發(fā)生［3］，對病人也是一個溫馨的提示。各種不同顏色的標識能給人警示作用，標識對實習、進修、輪轉及新入科人員也起到了警示、提醒作用，減少了護理差錯的發(fā)生。通過使用由護理部統(tǒng)一制定的基本護理標識，管理上達到系統(tǒng)化、規(guī)范化的目的。而?？谱o理標識更有針對性地涵蓋了專科常見安全事件的提醒，提示病人提高自我保護意識，學會主動關心特殊藥物滴速、藥物副反應的自我觀察，有利于建立良好互動的護患關系，進一步保證護理安全。

［1］鉆萍，石蘭萍.護理標識的臨床應用與科學管理［J］.全科護理，2010，8（6C）：1572－1573.

［2］孫元美.護理警示標識在病人安全目標管理中的應用［J］.護理研究，2009，23（4A）：913.

［2］魏麗麗，高玉芳，陳秀娟，等.關鍵環(huán)節(jié)護理標識模式在病人安全管理中的應用［J］.護士進修雜志，2008，23（10）：1867－1868.