探討精神分裂癥病人的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練

穆利娟

（浙江省寧波市白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，寧波315000）

探討精神分裂癥病人的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練

穆利娟

（浙江省寧波市白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，寧波315000）

目的探討精神分裂癥病人在社區(qū)的康復(fù)訓(xùn)練療效和方法。方法選擇轄區(qū)內(nèi)82例確診的精神分裂癥病人作為研究對象，所有研究對象均簽署知情同意書。對患者采用建立電子管理檔案和制度、康復(fù)措施落實和管理、健康宣教和管理的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練的方法進行。結(jié)果采用社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練后隨訪結(jié)果顯示82例研究對象中，9例患者病情復(fù)發(fā)及加重，占10.9%，73例患者病情不同程度的改善，其中25例患者回到工作崗位，重新融入社會。結(jié)論采取有針對性的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練可以有效地改善精神分裂癥患者的精神癥狀，提高社會功能、恢復(fù)勞動能力，減少復(fù)發(fā)率，值得推廣。

精神分裂癥病人；社區(qū)；康復(fù)訓(xùn)練

在多元化的社會環(huán)境中，生活節(jié)奏加快，各種心理壓力增加，精神分裂癥病人日益增多，給社會及家庭帶來了極大的壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了社會的穩(wěn)定。由于精神分裂癥是一種常見的病情長且易復(fù)發(fā)的精神病，急性期住院治療，出院后社區(qū)防治。因此探討精神分裂癥病人社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練措施，對促進精神分裂癥病人的康復(fù)尤為重要。為此選擇82例患者為研究對象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料轄區(qū)內(nèi)共有精神分裂癥患者82例，其中男43例，女39例；年齡最大為75歲，年齡最小為21歲；病情最長32年，最短2年。所有患者為?？漆t(yī)院確診后轉(zhuǎn)入社區(qū)治療康復(fù)病人，康復(fù)訓(xùn)練時間1年，研究對象均簽署知情同意書，同意參加本研究。

1.2 社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練

1.2.1 研究對象管理檔案及制度的建立研究對象均建立電子健康管理檔案，實施社區(qū)、社會、家屬和患者共同參與。建立一支有專科精防醫(yī)師、社區(qū)精防醫(yī)師、社區(qū)干部、派出所民警、民政干部參與的以社區(qū)為中心的康復(fù)訓(xùn)練模式。依照患者的病情制定相應(yīng)的方案，強調(diào)精神分裂癥病人出院后社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練在疾病恢復(fù)中的作用，使每位患者在家庭的協(xié)助下都自覺地參與。

1.2.2 康復(fù)措施落實和管理①生活技能的訓(xùn)練。精神分裂癥病人多數(shù)少動，生活懶散、不修篇幅，幫助患者建立一個切實可行的生活作息表，安排他們每天應(yīng)做的事情使其生活節(jié)奏緊湊，生活內(nèi)容豐富。督促患者搞好日常生活衛(wèi)生料理，保持個人清潔整齊，做一些力所能及的家務(wù)勞動，使他們成為生活的主人，這樣即調(diào)動了病人的主觀能動性，又解除了患者的思想顧慮。②社會人際交往的訓(xùn)練。精神分裂癥病人病后存在不同程度的情感淡漠、行為退縮、自閉，對社交恐懼。因此訓(xùn)練病人提高社交技巧非常必要，訓(xùn)練者為患者示范性地講述與不同人群以及交往的禮節(jié)、禮貌、行為舉止，談話時面部的表情與客人的距離等。如告訴病人見到鄰居或熟人時，主動與他們打招呼，主動協(xié)助鄰居或熟人做些力所能及的事情，家屬、同事、鄰居也要給予關(guān)心和理解。通過人際交往的訓(xùn)練，不但能讓患者掌握基本的人際交往能力，更重要的是培養(yǎng)患者能清楚表達(dá)自己的意愿，理解別人的情感，對樹立自信心起到了積極的作用。③職業(yè)技能的訓(xùn)練。根據(jù)病人的個體能力、技巧和愛好，針對個體需要給予練習(xí)和有效地指導(dǎo)。通過職業(yè)技能的訓(xùn)練，可以有效的提高患者的生活質(zhì)量和回歸社會重新工作的機會，降低患者疾病復(fù)發(fā)的概率。④積極開展工娛療活動等。社區(qū)定期組織工娛療活動，通過勞動和娛樂為患者提供與周圍人接觸、交流的機會。精神分裂癥患者參加工娛療活動，可減輕癥狀，適應(yīng)環(huán)境，有助于改善認(rèn)知功能，增強集體觀念及競爭意識，鍛煉意志和毅力，激發(fā)對生活、工作的興趣，進而把自己與社會的要求相聯(lián)系，提高社交和工作技能，體現(xiàn)自我和社會的價值感。

1.2.3 健康教育和管理①做好病人自身的健康宣教。個人對維護自己的健康有直接的責(zé)任，保持良好的健康狀態(tài)首先要靠自己的努力，協(xié)助他們了解自身的心理缺陷，使患者知道內(nèi)向孤僻、敏感多疑、固執(zhí)己見等不良個性特征對健康帶來影響，幫助患者總結(jié)過去心理上存在的不足，增強信心，努力培養(yǎng)樂觀向上的性格，勇敢面對現(xiàn)實，正確對待和處理生活中的事件，維護心理平衡，提高抵御精神刺激的能力。②做好家庭、社會支持系統(tǒng)的健康宣教。精神分裂癥病人普遍存在著來自外部環(huán)境的刺激，鑒于社會對待精神分裂癥病人有著不同程度的偏見和歧視的心理。因此對周圍人群進行精神衛(wèi)生宣教尤為重要，使他們對精神分裂癥具有一個正確的認(rèn)識，能了解患者的心理動態(tài)，尊重他們的人格，盡量避免精神刺激，給患者創(chuàng)造出舒適、寬松的環(huán)境。讓他們的生活正?；瑸樗麄兛祻?fù)創(chuàng)造一個良好的空間。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示82例研究對象中，9例患者病情復(fù)發(fā)及加重（其中6例中斷訓(xùn)練），占10.9%，73例患者病情不同程度的改善，其中25例患者回到工作崗位或能自食其力，重新融入社會。因此采取有針對性的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練可以有效地改善精神分裂癥患者的精神癥狀，提高社會功能、恢復(fù)勞動能力，減少復(fù)發(fā)率。

3 討論

精神分裂癥的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練工作是一個任重道遠(yuǎn)的過程，對于精神分裂癥患者的康復(fù)訓(xùn)練需要社會、政府和家庭統(tǒng)一的行動，建立和諧的社會關(guān)系和相互信任的醫(yī)患關(guān)系，至關(guān)重要。社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練不僅能有效地阻止精神分裂癥病人的社會功能減退而且能使社會功能缺陷得以顯著改善，肇事、肇禍現(xiàn)象明顯下降。我國精神衛(wèi)生防治工作的方向為實現(xiàn)人人享有精神保健，這也是新醫(yī)改體系下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作。

精神保健已經(jīng)納入國家經(jīng)濟社會的發(fā)展規(guī)劃，精神病人實行“社會化、綜合性、開放式”的工作制度將不斷完善，以醫(yī)療機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托的精神保健工作系統(tǒng)日漸成熟，精神衛(wèi)生工作者要承擔(dān)起應(yīng)有的職責(zé)，在社會中大力開展不同形式的精神衛(wèi)生宣傳工作，普及精神衛(wèi)生知識，引入正確而健康的心理理念，為精神病人的早日康復(fù)建立良好的社會氛圍。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.055

1672-2779（2013）-10-0083-02

??蘇 玲

2013-04-20）