落實(shí)“六個(gè)堅(jiān)持” 培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才

李宏印 李 麗

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，襄陽(yáng)441000）

落實(shí)“六個(gè)堅(jiān)持” 培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才

李宏印 李 麗

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，襄陽(yáng)441000）

中醫(yī)師承是中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的重要途徑。湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)新師承教育模式，并在師承教育中落實(shí)“六個(gè)堅(jiān)持”，使醫(yī)院中醫(yī)人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)凸顯，為醫(yī)院發(fā)展注入了不竭的源動(dòng)力。

六個(gè)堅(jiān)持；人才培養(yǎng)；中醫(yī)師承

中醫(yī)的發(fā)展既有傳承，也有創(chuàng)新，其中師徒傳授是最主要的方式之一。我院結(jié)合自身特點(diǎn)，在原有師徒帶教的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新中醫(yī)師承模式，取得了較好的效果，中醫(yī)人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)凸顯，為醫(yī)院的發(fā)展提供了必要的人才動(dòng)力。

我院在創(chuàng)新中醫(yī)師承模式的同時(shí)，始終注重“六個(gè)堅(jiān)持”，即堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持研讀經(jīng)典，堅(jiān)持多做臨床，堅(jiān)持名師指導(dǎo)，堅(jiān)持悟性培養(yǎng)，堅(jiān)持大醫(yī)精誠(chéng)理念和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這“六個(gè)堅(jiān)持”是衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在同濟(jì)大學(xué)“中醫(yī)大師班”的報(bào)告中提出的，也是中醫(yī)師承的必由之路，只有“六個(gè)堅(jiān)持”，才能讓中醫(yī)藥造福于民，發(fā)揚(yáng)光大。

1 我院的中醫(yī)師承模式

1.1 由院校學(xué)生過(guò)渡到臨床的青年醫(yī)師導(dǎo)師制中醫(yī)藥學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性較強(qiáng)的學(xué)科，從院校畢業(yè)接觸到臨床，需經(jīng)過(guò)一段相當(dāng)長(zhǎng)的教學(xué)過(guò)程。而如何做好銜接，使青年醫(yī)師成長(zhǎng)為一名合格的中醫(yī)師，是很多醫(yī)院都在思索的問(wèn)題。

為此，我院院長(zhǎng)段華汛率先提出了青年醫(yī)師導(dǎo)師制的師徒帶教模式。從2006年起，通過(guò)契約制的方式，凡剛從學(xué)校畢業(yè)新入院的醫(yī)師，雙向選擇選定一名副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生作為導(dǎo)師，簽訂帶教協(xié)議約束教學(xué)雙方。5年里，醫(yī)院青年醫(yī)師沒(méi)有發(fā)生一起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，青年醫(yī)生還利用在校學(xué)習(xí)中的科研意識(shí)參與了大量的臨床科研活動(dòng)。

由于導(dǎo)師與青年醫(yī)師之間不僅有傳統(tǒng)意義上的師承關(guān)系，還有現(xiàn)代社會(huì)中同志之間的真摯友誼，更有醫(yī)院管理及協(xié)議的制度約束，從而為師生之間建立健康、有序又具有時(shí)代氣息的關(guān)系打下了基礎(chǔ)。在實(shí)踐中，師生朝夕相處，共同學(xué)習(xí)和工作，既有利于臨床和科研，又促進(jìn)了同道和諧相處。醫(yī)院此舉培養(yǎng)了青年醫(yī)師的綜合能力和素質(zhì)，導(dǎo)師言傳身教，結(jié)合自身經(jīng)歷，向青年住院醫(yī)師傳授臨床工作中的基本思路和學(xué)習(xí)方法，系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作和教學(xué)、科研基礎(chǔ)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的訓(xùn)練，加上醫(yī)院制定的全面、科學(xué)的考核體系，對(duì)促進(jìn)發(fā)揮教學(xué)相長(zhǎng)的目的起到了推動(dòng)作用。

1.2 繼續(xù)深化名老中醫(yī)傳承工作醫(yī)院2011年5月推行了名老中醫(yī)師帶徒傳承方式，對(duì)師徒的資質(zhì)進(jìn)行了嚴(yán)格的評(píng)審，并在全院公示。老師必須是中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有高尚的醫(yī)德，獨(dú)到的診療技術(shù)或診療手法的名老中醫(yī)，徒弟也必須是有培養(yǎng)前景的?？平影嗳瞬藕蛯W(xué)術(shù)帶頭人。經(jīng)過(guò)層層遴選，師徒雙向選擇，實(shí)行三年學(xué)術(shù)傳承。現(xiàn)有六名中高級(jí)職稱人員與五位名老中醫(yī)正式結(jié)成師承關(guān)系，確立了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承隊(duì)伍，形成醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

2012年6月29日，醫(yī)院還隆重舉辦了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承拜師會(huì)，5位德高望重的名老中醫(yī)接受了6名學(xué)生的拜師，使用醫(yī)院的特定拜師禮儀，徒弟向老師獻(xiàn)花、奉茶，在建院史上寫(xiě)下了濃墨重彩的一筆。醫(yī)院還專門制定了《名老中醫(yī)帶徒學(xué)術(shù)傳承管理辦法》，促進(jìn)此項(xiàng)工作的扎實(shí)進(jìn)行。

今年8月23日，我院的湖北省知名中醫(yī)、全國(guó)第五批老中醫(yī)專家胡思榮作為唯一入選全國(guó)第五批老中醫(yī)專家，又喜收兩名繼承人李寶華和王曉棣，這也是襄陽(yáng)市學(xué)術(shù)傳承計(jì)劃項(xiàng)目正式啟動(dòng)的標(biāo)志。胡思榮入選，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局與人力資源和社會(huì)保障部等國(guó)家相關(guān)部委專門下發(fā)文件，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)各省老中醫(yī)藥專家進(jìn)行了嚴(yán)格的篩選。醫(yī)院及時(shí)為其選配了具有較深理論功底和較強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中青年業(yè)務(wù)骨干為其繼承人。

1.3 國(guó)醫(yī)堂增加中醫(yī)人才隊(duì)伍的中堅(jiān)力量醫(yī)院于2009年1月正式開(kāi)設(shè)了國(guó)醫(yī)堂，國(guó)醫(yī)堂的成立后，其坐診專家多為從事臨床多年，在各科領(lǐng)域造詣?shì)^深的國(guó)家級(jí)、省市級(jí)知名老中醫(yī)。醫(yī)院從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，每年將中醫(yī)人才隊(duì)伍的中堅(jiān)力量吸納其中，并嚴(yán)把坐診專家資質(zhì)關(guān)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)“望聞問(wèn)切”手段為患者把脈問(wèn)診，結(jié)合現(xiàn)代診療方法為患者解除沉疴，讓廣大患者真正領(lǐng)略祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的魅力，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)院還對(duì)坐診專家實(shí)行綜合審核，對(duì)不合格專家取消坐診資格，調(diào)整補(bǔ)充高技術(shù)水平專家；坐診專家要按醫(yī)院要求定時(shí)、定點(diǎn)坐診，實(shí)行打卡簽到制，不能擅自離崗，違反規(guī)定給予處罰；坐診專家不準(zhǔn)草率應(yīng)診，對(duì)每位病人接診時(shí)間不得少于10分鐘；坐診專家要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療程序，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門診病歷和處方，合理檢查，合理用藥。因此，國(guó)醫(yī)堂增加中醫(yī)人才隊(duì)伍的中堅(jiān)力量后，更加受到患者的青睞。

1.4 中醫(yī)師進(jìn)駐外科系統(tǒng)外科系統(tǒng)是中醫(yī)力量稍微薄弱的地方，要讓中醫(yī)人才遍地開(kāi)花，醫(yī)院不忽視外科系統(tǒng)。因此，我院推出在外科系統(tǒng)配置專職中醫(yī)師新舉措，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱中醫(yī)內(nèi)科到普泌外科上班，為外科手術(shù)患者診脈開(kāi)方。

這項(xiàng)新舉措是為了克服手術(shù)科室中醫(yī)專業(yè)人員不足、特色不濃厚的問(wèn)題，促進(jìn)手術(shù)科室更好地發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，從而使中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢(shì)在全院臨床科室中得到較好體現(xiàn)。手術(shù)科室在配備專職中醫(yī)師后，將使手術(shù)病人在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后享受到更加充分的中醫(yī)藥服務(wù)，并推動(dòng)科室中醫(yī)藥培訓(xùn)和中醫(yī)健康教育工作常態(tài)化、制度化，不僅有利于手術(shù)科室豐富診療手段，優(yōu)化診療流程，而且有利于發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)院的全覆蓋和全體現(xiàn)。

1.5 引進(jìn)中醫(yī)高層次人才醫(yī)院通過(guò)公開(kāi)招考等多種方式和途徑，引進(jìn)20多名中醫(yī)類別研究生。2010年，醫(yī)院開(kāi)始引進(jìn)中醫(yī)博士，填補(bǔ)了醫(yī)院無(wú)博士層次人才的空白。引進(jìn)人才是基礎(chǔ)，留住人才是根本。醫(yī)院還設(shè)立人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金，減少支撐層次人才流失。對(duì)引進(jìn)的學(xué)科帶頭人和博士每月發(fā)放專項(xiàng)津貼，對(duì)名醫(yī)每月也按時(shí)發(fā)放專項(xiàng)津貼，調(diào)動(dòng)人才的積極性，從而發(fā)揮更大效能。

2 中醫(yī)師承教育弘揚(yáng)“六個(gè)堅(jiān)持”核心

2.1 堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)中醫(yī)理論是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，才能培養(yǎng)中醫(yī)的思維，應(yīng)用中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)觀護(hù)佑人們的健康。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，也是中醫(yī)藥傳承的根本。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，幫助人們科學(xué)認(rèn)識(shí)健康，辨證施治疾病，貫徹“治未病”的理念，努力達(dá)到“天人合一“的境界。

2.2 堅(jiān)持研讀經(jīng)典中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典著作既是醫(yī)學(xué)理論體系、臨證規(guī)范、診療方法的代表，又體現(xiàn)了醫(yī)、文、哲、史與自然科學(xué)知識(shí)體系的融合。研讀經(jīng)典既是傳承也是創(chuàng)新。我院重視經(jīng)典，要求所有臨床醫(yī)生必須參加中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，每月以中醫(yī)經(jīng)典為教育的主要內(nèi)容定時(shí)進(jìn)行授課，并要求每名醫(yī)生必須會(huì)背50種以上的中醫(yī)驗(yàn)方。

2.3 堅(jiān)持多做臨床中醫(yī)學(xué)離開(kāi)臨床等于魚(yú)兒離開(kāi)了水。因此，中醫(yī)師承教育不能脫離臨床，更要注重早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，逐漸積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為臨床科研積累真實(shí)可靠數(shù)據(jù)，讓中醫(yī)體現(xiàn)用療效說(shuō)話的分量。臨床是一個(gè)博大的學(xué)習(xí)庫(kù)，知識(shí)永無(wú)止盡，這也豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和學(xué)科體系。中醫(yī)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，學(xué)以致用，才能幫助中醫(yī)師不斷成長(zhǎng)。

2.4 堅(jiān)持名師指導(dǎo)名師之所以為名師，有多方面的因素，徒弟跟名師學(xué)習(xí)，是中醫(yī)藥傳承的捷徑。我國(guó)先秦諸子中的荀子早已指出“學(xué)莫便近乎其人，學(xué)之徑莫速乎好其人”，教者言傳身教，傳道、授業(yè)、解惑，學(xué)者侍診于師，耳濡目染，潛移默化，是中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的有效途徑。名師根據(jù)學(xué)生的素質(zhì)因材施教，通過(guò)口傳心授、啟蒙解惑，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中不斷觀察、體驗(yàn)感受，增強(qiáng)悟性，提高理論與實(shí)踐能力，縮短了中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)周期。

2.5 堅(jiān)持悟性培養(yǎng)悟性主要體現(xiàn)為中醫(yī)的思辨能力，沒(méi)有悟性，如同鉆進(jìn)了“死胡同”，難有思辨能力的提高。悟性要綜合勤奮、感悟、活學(xué)活用、觸類旁通等多方面的能力，以此提高悟性，返約知要。

2.6 堅(jiān)持大醫(yī)精誠(chéng)理念和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)者德為先。中醫(yī)師醫(yī)德高尚受人尊敬。孫思邈提倡的“大醫(yī)精誠(chéng)”至今仍被世人傳頌，如今人們提倡良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，事實(shí)上道理大多相同。學(xué)中醫(yī)，淡泊名利、修德敬業(yè)，這也是中醫(yī)師承的精髓。因此，學(xué)醫(yī)先學(xué)做人，學(xué)習(xí)老師們的高尚品德和優(yōu)良作風(fēng)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.042

1672-2779（2013）-09-0067-02

蘇 玲

2013-04-28）