骨科患者術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

岳 偉

（河南省南陽(yáng)市120急救指揮中心，南陽(yáng) 473000）

骨科患者術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

岳 偉

（河南省南陽(yáng)市120急救指揮中心，南陽(yáng) 473000）

目的 探討中醫(yī)護(hù)理在骨折病人術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用和體會(huì)。方法 以2011～2012年我院所收治的骨折病人術(shù)后行中醫(yī)護(hù)理，術(shù)后遵循整體護(hù)理及辨證施護(hù)，給予一般護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及功能鍛煉。結(jié)果 手術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理效果滿意，均康復(fù)出院。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)骨折病人并發(fā)癥有良好的預(yù)防效果，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意率，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。

骨折；并發(fā)癥；中醫(yī)護(hù)理；體會(huì)

骨折作為一突發(fā)疾病，不可避免地導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體功能和活動(dòng)受限，在心理上產(chǎn)生負(fù)性刺激，給患者帶來(lái)精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。骨折后，長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生并發(fā)癥，甚至危及生命。在對(duì)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后康復(fù)過(guò)程中，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。本文以2011～2012年我院所收治的骨折病人，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在預(yù)防并發(fā)癥中取得了較滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院自2010年6月至2012年6月所收治的98例骨折患者為研究對(duì)象，均為住院患者，其中女45例，男53例，年齡18～72歲，平均46歲。上肢骨折33例，下肢骨折47例，骨盆骨折5例，胸椎骨折3例，腰椎骨折10例。

1.2 護(hù)理方法 治療方法骨折復(fù)位固定手術(shù)術(shù)后盡早功能鍛煉；加強(qiáng)情志疏導(dǎo)；結(jié)合理療、針灸、中藥內(nèi)服、抗生素預(yù)防感染及并發(fā)癥的發(fā)生。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。

2 討論

2.1 整體護(hù)理 中醫(yī)學(xué)從整體出發(fā)，依照人體五臟六腑的內(nèi)在關(guān)系，對(duì)疾病進(jìn)行全面把握，從疾病的各個(gè)相關(guān)方面予以綜合性考慮，實(shí)施有針對(duì)性的治療護(hù)理措施。中醫(yī)護(hù)理以辨證施護(hù)為主要原則，在明確了病人具體相關(guān)證型基礎(chǔ)之上，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2 心理護(hù)理 骨折往往突然發(fā)生，患者無(wú)心理準(zhǔn)備，如此強(qiáng)烈的情感刺激，會(huì)使患者體內(nèi)氣血紊亂，臟腑氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致氣滯血瘀，筋脈失于濡養(yǎng)，不利于骨折愈合?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，并歸納出諸如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等，情志太過(guò)易傷相應(yīng)臟腑的規(guī)律。情志太過(guò)或不及均可成為致病因素。因此要多與病人交談，使其緩解緊張情緒，同時(shí)讓他們了解骨折愈合的基本過(guò)程，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好家屬的思想工作，使他們積極配合治療、護(hù)理工作，解除患者的后顧之憂，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理 病人長(zhǎng)期臥床極易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，骨突部應(yīng)加氣墊，按時(shí)翻身叩背，按摩受壓處，保持床鋪清潔；并囑病人多吃含粗纖維的食物及水果。這些方法可有效地預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡及便秘。輔助療法的護(hù)理在康復(fù)鍛煉同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合用藥活血化瘀，另對(duì)部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場(chǎng)、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療手法，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。

2.4 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 根據(jù)骨科患者的身體特點(diǎn)，消化道吸收功能減退、身體狀況差的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性安排飲食計(jì)劃。骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)，中醫(yī)素來(lái)有 “食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說(shuō)，故疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)三因制宜原則，通過(guò)八綱辨證，采取不同的調(diào)護(hù)方式選擇氣味相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)［1］。骨折后1～2周，飲食應(yīng)以清淡開(kāi)胃、易消化、易吸收的食物為主；骨折后2～4周，飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)以及動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。

2.5 功能鍛煉 護(hù)理功能鍛煉古稱(chēng)導(dǎo)引，強(qiáng)調(diào)調(diào)神與調(diào)息，運(yùn)用肢體運(yùn)動(dòng)與意、氣結(jié)合的方法來(lái)防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的傷病，達(dá)到骨折后的康復(fù)［2］。長(zhǎng)期臥床的患者，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。因此，在床上進(jìn)行合理的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)病人及其家屬采取有效的按摩方法，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)的通暢，增強(qiáng)病人下肢肌肉收縮功能，改善病人的疼痛等相關(guān)癥狀。使其認(rèn)識(shí)到只有早期進(jìn)行功能鍛煉，才能取得比較好的手術(shù)效果，從而最大限度地爭(zhēng)取到患者的積極配合。在不影響骨折固定愈合的情況下，患者也可扶持他人或借助雙拐的力量，早期下床活動(dòng)，1～2周主要鍛煉肌肉，有節(jié)律地收縮、放松；3～6周加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直［3］。

3 小結(jié)

骨折患者在治療和康復(fù)過(guò)程中，通常會(huì)面臨較多問(wèn)題，需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，采取切實(shí)有效的有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理模式，從而真正提高患者的治療和護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者局部及整體身體機(jī)能的恢復(fù)。

［1］尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12（9）：62.

［2］施杞，王和鳴.骨傷科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，11（1）：178.

［3］賀愛(ài)蘭，張明學(xué).實(shí)用專(zhuān)科護(hù)士叢書(shū)骨科分冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：29.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.068

1672-2779（2013）-11-0103-02

（本文校對(duì)：吳義紅

2013-05-11）