中醫(yī)辨證施護(hù)急性喉炎患者59例

汪素琴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山 467000）

中醫(yī)辨證施護(hù)急性喉炎患者59例

汪素琴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山 467000）

目的 總結(jié)急性喉炎患者應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)的效果及心得，傳承中醫(yī)理論，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)。方法 對(duì)2011年1月至2013年6月在我醫(yī)院治療的急性喉炎患者59例實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，主要的內(nèi)容有情志調(diào)理、辨證施護(hù)、對(duì)癥施護(hù)等。結(jié)果 59例急性喉炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及精心中醫(yī)辨證施護(hù)后，3～10天全部治愈。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于急性喉炎患者效果好，提高了護(hù)理質(zhì)量，也使中醫(yī)理論在臨床更加發(fā)揚(yáng)光大。

急性喉炎；中藥；中醫(yī)護(hù)理；辨證施護(hù)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年6月在我醫(yī)院治療的急性喉炎患者59例為觀察對(duì)象。其中男31例，女28例；年齡18～69歲；病程1～6d，平均2.4d；所有患者都有發(fā)音變粗或聲音嘶啞，喉部及頸前疼痛，咳嗽，咯痰，其中9例患者只能耳語(yǔ)，4例患者基本失音；體溫正常11例，低熱21例，中熱23例，高熱4例。喉鏡檢查示喉部黏膜腫脹充血，聲帶充血、腫脹明顯，中間肥厚，閉合差，舌質(zhì)紅，苔薄黃或薄白，脈浮。所有患者診斷均符合田永泉［2］主編耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 患者入院后常規(guī)應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素；局部給予超聲霧化吸入 （生理鹽水20mL，慶大霉素8萬(wàn)單位，地塞米松5mg）每日2次；結(jié)合中醫(yī)辨證施治遵醫(yī)囑給于中藥湯劑加減，每日1付，分3次口服。

1.3 護(hù)理

1.3.1 情志調(diào)理 做好急性喉炎患者情志護(hù)理，首先要求護(hù)理人員具備良好的醫(yī)德和心理素養(yǎng)，掌握七情病因?qū)W說(shuō)，患者心態(tài)千差萬(wàn)別，由于家庭、經(jīng)濟(jì)不同，情緒變化也不盡相同，自身人格的差異、心理承受能力也有所不同，護(hù)理人員要依據(jù)心理學(xué)理論，對(duì)不同患者的心理作出科學(xué)的分析，有的放矢地實(shí)施情志護(hù)理。急性喉炎患者一般發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，患者多有恐懼、焦慮的心理，中醫(yī)認(rèn)為情志不揚(yáng)，肝氣郁結(jié)化火、七情內(nèi)傷，上攻薰灼咽喉，甚則咽喉腫痛，而加重病情。因此應(yīng)調(diào)情志，調(diào)暢氣機(jī)，耐心向患者及家屬解釋本病的病因、發(fā)展、治療及預(yù)后，講解保持良好的心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性。使患者消除恐懼、焦慮心理，保持情緒穩(wěn)定，和暢氣機(jī)，扶益正氣，鼓邪外出，以利早日康復(fù)。本病多發(fā)生于初春秋末，氣候干燥風(fēng)多天涼時(shí)節(jié)，護(hù)理應(yīng)強(qiáng)調(diào)四時(shí)氣候?qū)膊〉挠绊?，風(fēng)邪侵襲，內(nèi)遏于肺，肺失宣降，寒邪凝結(jié)于咽喉，則咽喉紅腫疼痛吞咽不利，或咳嗽、音啞，呼吸不暢。護(hù)理宜從調(diào)寒暑，適時(shí)照護(hù)患者起居入手，注意隨氣溫變化增減衣服，適當(dāng)多飲水，預(yù)防再度受到外邪侵襲而加重病情。

1.3.2 辨證施護(hù) 外感風(fēng)邪侵襲患者著重生活起居護(hù)理，以調(diào)寒暑，應(yīng)給予保持室內(nèi)空氣新鮮，住室光亮溫度適當(dāng)，避免再度感受風(fēng)寒加重病情。保持口腔咽喉衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，防止鄰近組織感染。勿吸煙防止刺激口腔及咽喉部黏膜。臥床休息避免消耗體力，急性喉炎聲嘶者要少講話，使聲帶休息。飲食應(yīng)分餐，碗筷用后要消毒。脾胃熱盛患者應(yīng)著重飲食護(hù)理，以調(diào)脾胃，飲食調(diào)理原則：邪熱傳里、肺胃熱盛者，飲食應(yīng)忌燥熱及甜膩之品，以免助熱上炎及滋生痰濕而加重病情，宜食易消化清淡食品，熱盛傷津者，宜多食清淡的食物，如新鮮蔬菜、荸薺、梨、青果、西瓜等。疼痛劇烈吞咽困難者，宜流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，如藕粉糊、稀粥、杏仁霜、蛋花湯等。同時(shí)要注意咽喉部的清潔，可用清熱解毒的藥液含漱，如金銀花、大青葉煎液，或者用雙氧水、多貝爾液等。保持患者大便通暢，以免熱毒內(nèi)留，便秘、尿黃等胃腸積熱者、宜多服具有潤(rùn)腸通便、利尿作用的飲食，可服蘿卜汁、蜂蜜等。

1.3.3 對(duì)癥施護(hù) 嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者的舌象、脈象、面色、受納及全身情況，密切觀察患者呼吸的變化，備齊搶救藥品及搶救器械如氣管切開(kāi)包，必要時(shí)給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽排痰，咽痛、吞咽困難者指導(dǎo)給予含營(yíng)養(yǎng)豐富流質(zhì)飲食。有發(fā)熱出汗、口苦等患者宜多飲開(kāi)水或茶水，以綠茶為好或胡蘿卜湯、荸薺湯、綠豆湯之類，以易消化食物為主，吃流食或半流食，忌辛燥油炸之食品，免助內(nèi)熱過(guò)高。熱已退患者可食少量瘦豬肉、雞蛋等高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，不宜食雞、羊肉、水產(chǎn)品及其他發(fā)物，以免病情反復(fù)。忌食收斂固澀食品，以免邪熱滯留于體內(nèi)，熱邪蘊(yùn)郁不得從表解。

3 結(jié)果

59 例急性喉炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及精心中醫(yī)辨證施護(hù)后，3～10天全部治愈，效果滿意。

4 討論

盡管急性喉炎患者發(fā)病急驟來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，不及時(shí)診治，短時(shí)間內(nèi)可阻塞上呼吸道引起窒息而死亡，但是只要我們抓住時(shí)機(jī)準(zhǔn)確辨證治療，精心對(duì)癥施護(hù)即可控制病情，獲得滿意療效。筆者通過(guò)對(duì)59例急性喉炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及精心中醫(yī)辨證施護(hù)后，體會(huì)到中醫(yī)辨證施護(hù)的理論很值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］何中美，毛得宏.中藥內(nèi)服及霧化吸入治療急性喉炎療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1332-1333.

［2］田永泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：93.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.066

1672-2779（2013）-11-0100-02急性喉咽炎主因感染、外傷、職業(yè)病等所致，早期為黏膜血管充血，多形核細(xì)胞浸潤(rùn)，組織內(nèi)滲出液積聚成水腫，晚期由于炎癥繼續(xù)發(fā)展，滲出液可變成膿性分泌物，如果及時(shí)治療，均可恢復(fù)正常，如失治則逐漸形成纖維樣變，形成不可逆病變，故急性喉炎需積極治療［1］。我院對(duì)收治的59例該病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)，配合中醫(yī)辨證施護(hù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

（本文校對(duì)：吳義紅

2013-05-27）