活血清熱利濕湯治療慢性前列腺炎60例

蔡興黎 彭春悅 黃志華

（河南省鄧州市中醫(yī)院，鄧州474150）

活血清熱利濕湯治療慢性前列腺炎60例

蔡興黎 彭春悅 黃志華△

（河南省鄧州市中醫(yī)院，鄧州474150）

目的觀(guān)察自擬方活血清熱利濕湯治療慢性前列腺炎的療效。方法將90例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分成兩組，治療組60例用自擬方活血清熱利濕湯治療，對(duì)照組30例用鹽酸左氧氟沙星、前列康片、吲哚美辛治療，均治療1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后總結(jié)療效。結(jié)果治療組總有效率95.00%，對(duì)照組總有效率73.33%，兩組總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論活血清熱利濕湯治療慢性前列腺炎的療效值得肯定，可進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。

慢性前列腺炎；活血清熱利濕湯；中醫(yī)藥療法

慢性前列腺炎是青壯年中比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，其病程纏綿，復(fù)發(fā)率高，治療非常棘手，不僅嚴(yán)重危害患者的身心健康，而且對(duì)日常工作也有較大的影響。近年來(lái)筆者注重此方面的中醫(yī)臨床治療研究，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)把運(yùn)用自擬方活血清熱利濕湯治療的60例慢性前列腺炎病人資料予以總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料90例均為我院門(mén)診和住院病人，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組。其中治療組60例，年齡最小21歲，最大58歲，平均35.6歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)13年，平均4.5年；已婚41例，未婚19例。對(duì)照組30例中年齡最小19歲，最大61歲，平均37.8歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均4.3年；已婚22例，未婚8例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。臨床表現(xiàn)：尿頻，尿急，尿痛灼熱，會(huì)陰、睪丸、肛門(mén)周?chē)袎嬅浉?，或腰骶痛，尿后尿道口有白色分泌物，性功能障礙，神經(jīng)衰弱，大便黏滯，舌暗，舌下有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄黃或黃膩，脈澀。直腸指檢：前列腺正?；蛏燥枬M(mǎn)，質(zhì)地偏硬，可有輕度壓痛。前列腺液鏡檢：可見(jiàn)各類(lèi)為數(shù)不等的病菌，卵磷脂小體顯著減少或消失。B超：前列腺腺體增大，分布不均，回聲光點(diǎn)粗密，邊緣模糊。中醫(yī)辨證屬濕熱壅盛、瘀血

阻滯者。

1.3 方法

1.3.1 治療組全部用自擬方活血清熱利濕湯治療，藥物組成：丹參30g，延胡索15g，赤芍15g，炮山甲10g，萆薢15g，黃柏15g，土茯苓30g，蒲公英30g，車(chē)前子15g，半枝蓮30g，石菖蒲12g，生甘草5g。隨證加減：脾胃虛弱加黨參、炒白術(shù)、炒山藥、薏苡仁；腎陰不足加山茱萸、女貞子、枸杞子；少腹脹痛加小茴香、川楝子；食欲不振加山楂、六神曲、炒麥芽；心火旺加黃連、梔子。每日1劑，水煎服，1個(gè)月為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組鹽酸左氧氟沙星0.2g，每日3次口服；前列康片3片，每日3次口服；吲哚美辛25㎎，每日3次口服。療程同治療組。

兩組患者服藥期間均囑其節(jié)房事，戒煙酒，忌食辛辣煎炸食物，并可在前列腺位置進(jìn)行熱敷以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。痊愈：癥狀、體征消失，肛門(mén)指診恢復(fù)正常，B超及前列腺液檢查均顯示正常；有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，肛門(mén)指診、B超及前列腺液檢查均有一定改善；無(wú)效：癥狀體征、肛門(mén)指診、B超及前列腺液檢查均無(wú)明顯改善或加重。

2.2 治療結(jié)果治療組60例中痊愈24例，占40.00%；有效33例，占55.00%；無(wú)效3例，占5.00%；總有效率95.00%。對(duì)照組30例中痊愈9例，占30.00%；有效13例，占43.33%；無(wú)效8例，占26.67%；總有效率73.33%。兩組總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”范疇，其典型癥狀就是尿后尿道口滴白。由于前列腺的特殊解剖結(jié)構(gòu)，臨床上大多數(shù)西藥不能透過(guò)前列腺包膜而進(jìn)入前列腺組織內(nèi)，故其療效難以理想。中醫(yī)認(rèn)為本癥多因濕熱蘊(yùn)結(jié)，注于下焦，煎熬成濁；或飲食不節(jié)，傷于脾胃，運(yùn)化失司，濕濁留滯，蘊(yùn)久化熱，灼精為脂；或縱欲房事，忍精不排，敗精濁液蘊(yùn)于精室，日久化熱。凡此因素，久結(jié)壅阻，入于經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通，又可導(dǎo)致瘀血為患。故慢性前列腺炎雖然成因復(fù)雜，熱毒、濕濁、瘀血留滯下焦纏綿不去是其關(guān)鍵病機(jī)，其治療也當(dāng)以清熱解毒，利濕化濁，活血化瘀為法。自擬活血清熱利濕湯基于這一認(rèn)識(shí)，用萆薢、黃柏、土茯苓清熱利濕，分清泌濁；蒲公英、半枝蓮、石菖蒲清熱解毒，利竅祛脂；丹參、延胡索、炮山甲、赤芍活血化瘀，通絡(luò)止痛；生甘草解毒清熱，調(diào)和藥性。諸藥合用，可使熱清、濕祛、瘀除，慢性前列腺炎之癥得解。臨床實(shí)踐證明，本癥只要堅(jiān)持服藥，守方治療，多能取得滿(mǎn)意療效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.022

1672-2779（2013）-11-0035-02

??蘇 玲

2013-05-20）

△指導(dǎo)老師