辨證治療兒童精神障礙12例

王維強

（山西省大同市第六人民醫(yī)院，大同037000）

辨證治療兒童精神障礙12例

王維強

（山西省大同市第六人民醫(yī)院，大同037000）

目的探討中醫(yī)治療兒童精神障礙的臨床療效。方法選取自2012年2月8日至2013年2月15日來我院接受中醫(yī)辨證療法治療兒童精神障礙的患者為臨床觀察對象，患者共計12人，男8人，女4人；患者年齡8～14歲，其中診斷出患有多發(fā)性抽動障礙患者7人，男5人，女2人；患有廣泛性焦慮障礙的患者有5人，男3人，女2人；根據患者病因病理給予辨證治療，對多發(fā)性抽動障礙患者以豁痰開竅熄風法治療，對患有廣泛性焦慮障礙的患者以鎮(zhèn)肝寧心法，觀察兩組患者的康復情況。結果兩組患者治療后癥狀都有所減輕并消失，一年后回訪均反映患者已完全康復無復發(fā)。結論中醫(yī)治療兒童精神障礙效果明顯、副作用小，具有顯著的臨床效果。

中醫(yī)辨證；兒童精神障礙；豁痰開竅熄風；鎮(zhèn)肝寧心

精神障礙從來就不只發(fā)生于成年人身上，近年來，青少年心理健康和精神問題的患病率呈逐年上升的趨勢，發(fā)病人群集中在18歲以下的學生身上，誘發(fā)兒童產生精神障礙的原因有很多種。如由于學習壓力過大，學生課外活動量減少，導致與外界接觸能力欠佳，不適應社會環(huán)境；過分迷戀網絡；早戀；因身體部位有缺陷遭受過外界打擊從此一蹶不振；家庭教育方式不當；先天性精神疾病等。但是部分家長和學校對這個現象的重視程度不夠、干預措施不當，甚至在發(fā)現問題后不知該在何處對孩子進行治療。而中醫(yī)療法治療兒童精神障礙主要以四診對患者病情進行辨證的分析，再提出治療原則，其見效快且少見副作用，尤其對正在發(fā)育的兒童來說是治療首選。以下是根據我院采用中醫(yī)療法治愈兒童精神障礙患者的臨床數據和治療經驗所做的探討，我院會繼續(xù)對中醫(yī)治療兒童精神障礙這一課題進行深入地研究，以提高臨床治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2012年2月8日至2013年2月15日以來，我院共收治精神障礙患者105例，其中兒童精神性障礙患者12例，該12例患者為本次臨床研究對象，其中男8人，女4人?；颊呷脒x條件如下：患者年齡8～14歲，身體無其他并發(fā)癥。診斷出患有多發(fā)性抽動障礙患者7人，男5人，女2人，占58.33%；患有廣泛性焦慮障礙的患者有5人，男3人，女2人，占41.67%。多發(fā)性抽動障礙的臨床表現是突然伸手拍人、拍打自己身體、旋轉、蹦跳等，常遭周圍人厭惡；廣泛性焦慮障礙的臨床表現為眉頭緊鎖、面肌扭曲、坐立不安，顫抖，手心、腳心無端出汗，患者極敏感，易哭泣。根據患者病因病理給予中醫(yī)辨證治療，對多發(fā)性抽動障礙患者以豁痰開竅熄風法治療，對患有廣泛性焦慮障礙的患者以鎮(zhèn)肝寧心法，觀察兩組患者的康復情況。

1.2 治療方法

1.2.1 多發(fā)性抽動障礙患者以豁痰開竅熄風法治療豁

痰開竅熄風法是中醫(yī)痰病學的特色之一，中醫(yī)可經痰濁辨別多種精神疾病，臨床中以多發(fā)性抽動障礙等兒童期精神障礙為多見。7例患者均有不同程度的癥狀表現，如擠眉弄眼、喉現異聲、肢體抽動、口中時有咒罵穢語，不自覺地用手拍打自己或他人，脈象弦滑等，此時以豁痰開竅熄風治療［1］。方劑如下：驚風片3片，膽南星3g，姜半夏9g，陳皮6g，鉤藤6g，枳實6g，菖蒲9g，竹茹6g，天竺黃6g，茯苓9g，龍骨15g。以水煎煮，每日一劑，日服兩次，按本方隨癥加減，病人約服30余劑后臨床癥狀及自知力都會得到改善。

1.2.2 廣泛性焦慮障礙的患者以鎮(zhèn)肝寧心法治療廣泛性焦慮障礙的患者臨床表現為：終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心忡忡，來回走動，緊張不安，恐懼，面部發(fā)紅或蒼白，睡眠多夢，多汗，面部發(fā)紅或蒼白，易被激怒，易傷感等。該案例中的5名患者均有手心、腳心多汗，極度緊張，注意力不集中，談話時雙手不停揉搓，呼吸困難，有強迫感。中醫(yī)治療此時講究以疏肝為要，養(yǎng)心為務，方劑如下：天竺黃9g，黃連2g，茯苓9g，陳皮5g，枳殼5g，柴胡5g，竹茹6g，龍骨15g，菖蒲9g，姜半夏9g，膽星3g［2］。每日一劑，以水煎服，一日兩次，按本方隨癥加減，患者連服此方50余劑后，患者的恐懼感、強迫感較先前有明顯消退。

1.3 療效判定標準若治療后臨床癥狀完全消失，恢復自知力則視為痊愈；若患者表現為臨床癥狀消失，僅恢復部分自知力則視為近愈；若患者表現為臨床癥狀改善，無自知力則視為好轉；若患者臨床癥狀無改善亦無自知力則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法數據資料采用SPSS14.0進行分析，計量數據選用χ2和t檢驗，計量數據用（±S）表示，P＜0.05表示兩組數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用豁痰開竅熄風法治療多發(fā)性抽動障礙的7位患者臨床表現均完全消除，自知力也得到了一定程度恢復，一年后回訪情況如下：痊愈者5人，近愈者2人，無效者0人，以上數據顯示，以豁痰開竅熄風法治療多發(fā)性

抽動障礙患者效果顯著。采用鎮(zhèn)肝寧心法治療廣泛性焦慮障礙的5位患者的恐懼感、強迫感較先前有明顯消退，3個月后復診時，患者偶有失眠多夢，舌苔薄膩，易怒，胸悶等癥狀，該癥狀屬絡竅受阻，治療方式仍以豁痰開竅，安神寧心為主，方劑如下：菖蒲12g，遠志3g，膽星3g，鉤藤6g，姜半夏9g，龍骨15g，連服2個月，病癥即可完全消除。半年后對患者復查結果顯示該組患者治愈率達到了80%，僅有一例為近愈。以上數據顯示，以鎮(zhèn)肝寧心法治療廣泛性焦慮障礙具有顯著的臨床效應。

3 討論

通過以上資料顯示，利用中醫(yī)療法治療兒童精神障礙取得了一定的臨床效果，但是治療效果未能達到百分之百有效，導致這種結果的產生可能有以下幾方面原因：①家長在藥量方面沒有把握好，孩子可能由于藥味太重不愿喝藥或要求減少藥量；②家長只重視藥物治療而忽視了對孩子心理上的關懷和安慰，要仔細分析孩子出現精神障礙的原因，及時改正錯誤的教育方式，若有條件，可向心理咨詢師咨詢，尋找問題的關鍵點。這樣，在藥物治療的基礎上輔助以心理輔導，雙管齊下，才能真正達到標本兼治的效果，防止精神障礙的復發(fā)［3］。

據相關調查資料顯示，如今有高達40%的青少年精神障礙患者發(fā)病是學習壓力過大導致的，學習壓力的施加者就是學校和家長，學校的排名制，按名次分班制，家長對孩子施加的超前教育等，都會給孩子造成嚴重的心理負擔，學生能自主安排的時間太少，減少了與外界的接觸，既而導致性格上的封閉，或者迷戀網絡游戲、交友而引發(fā)早戀等，所以，在治療兒童精神障礙時要分清其發(fā)病的原因再對癥下藥，適時地給予其心理上的開導，再輔以中醫(yī)治療，這樣才能取得預期的療效，而中醫(yī)治療兒童精神障礙較其他方式具有見效快、副作用小的優(yōu)勢。

［1］傅小燕，曲麗芳.兒童自閉癥的中醫(yī)研究進展［J］．內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（4）：108-110．

［2］陳列紅，孫經緯，杜斌．多發(fā)性抽動癥中醫(yī)處方之綜合分析［J］．江蘇中醫(yī)藥，2010，42（5）：61-63．

［3］陳棋，宣桂琪．名老中醫(yī)治療小兒抽動-穢語綜合征［J］．中醫(yī)藥學報，2009，37（3）：43-45．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.018

1672-2779（2013）-11-0030-02

??蘇 玲

2013-05-21）