握拳式與握手式靜脈穿刺方法的比較

徐茜

靜脈輸液是臨床治療過(guò)程中最常見(jiàn)的給藥途徑及護(hù)理技術(shù)操作,是臨床護(hù)理工作者必須掌握的一門操作技能。靜脈穿刺時(shí)易引起患者疼痛,常出現(xiàn)穿刺失敗,如何減輕患者穿刺疼痛感,提高一次性穿刺成功率,使藥物快、準(zhǔn)、穩(wěn)、安全地輸注患者體內(nèi)是護(hù)理工作者研究重要內(nèi)容。2012年8~2013年08月,作者對(duì)420例輸液患者,采取對(duì)照組(握拳式)和實(shí)驗(yàn)組(握手式)各210例進(jìn)行穿刺,然后進(jìn)行比較,從中選出優(yōu)質(zhì)的穿刺方法,提高護(hù)理質(zhì)量,減輕患者痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組靜脈輸液患者420例,男195例,女225例,年齡5~72歲,平均38歲,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各210例,兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 ①實(shí)驗(yàn)組為握手式,常規(guī)消毒穿刺部位,囑患者將手心向下自然平伸,操作者掌心向上,操作者左手緊握患者手掌及手指,操作者拇指,食指分別在患者手背兩側(cè),使患者手背呈背隆掌空的握杯狀,繃緊皮膚,選擇血管進(jìn)行穿刺。②對(duì)照組為握拳式,常規(guī)消毒穿刺部位,囑患者握拳,繃緊皮膚,進(jìn)針見(jiàn)回血后松止血帶［1］。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1 疼痛的評(píng)分用文字描述評(píng)分法 0級(jí)：患者接受靜脈穿刺時(shí),面部表情無(wú)改變,穿刺結(jié)束后局部無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)疼痛：患者接受穿刺時(shí),面部表情輕微改變,但穿刺部位短暫疼痛,疼痛<8 s；Ⅱ級(jí)疼痛：患者接受穿刺時(shí),表情緊張,皺眉,疼痛時(shí)間8~10 s；Ⅲ級(jí)疼痛：患者接受穿刺時(shí),表情緊張,皺眉,疼痛時(shí)間10~12 s；Ⅳ級(jí)疼痛：疼痛不能忍受,患者在接受穿刺時(shí),緊閉口唇,皺眉,或者張口呻吟。疼痛時(shí)間>12 s［2］。

1.2.2.2 靜脈完好度的比較 患者在穿刺后,局部有無(wú)腫脹,滲血,管道有無(wú)堵塞,靜脈滴注是否通暢。

1.2.2.3 一次性穿刺 成功以進(jìn)針后即見(jiàn)回血標(biāo)準(zhǔn),穿刺時(shí)針頭在皮下來(lái)回移動(dòng)尋找血管為失敗［3］。

1.2.2.4 患者對(duì)所采取輸液方式的滿意度主要是為了更好了解對(duì)于此次試驗(yàn)是否具有研究?jī)r(jià)值的評(píng)定,堅(jiān)持以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2 結(jié)果

握手式能克服握拳式中的一些不足,有效提高一次性穿刺成功率,減輕患者疼痛,保護(hù)靜脈的完好度,提高患者的舒適感,患者滿意度提高。

3 討論

①握手式輸液方式一次性穿刺成功例數(shù)明顯高于握拳式,握手式輸液操作時(shí),操作者可以根據(jù)血管顯露程度隨時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整握手力度,這樣可以提高患者的血管顯露程度,避免患者由于緊張盲目握拳致手背皮膚高度緊張,進(jìn)針難度增加,導(dǎo)致穿刺失敗。②握手式能夠增加護(hù)患之間的交流,增強(qiáng)患者的安全感,減輕患者恐懼的心態(tài),通過(guò)握手傳遞醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé),體恤患者的責(zé)任心,增強(qiáng)患者的信任度。

握手式能克服握拳式中的一些不足,通過(guò)握手傳遞醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé),握手式輸液方式一次性穿刺成功例數(shù)明顯高于握拳式,體恤患者的責(zé)任心,增強(qiáng)患者的信任度有效提高一次性穿刺成功率,減輕患者疼痛,保護(hù)靜脈的完好度,以提高患者的滿意度。

［1］Zhang Jing,Xie Xiaomei.comparative shaking hands and fist style hand vein puncture effect.Journal of Qilu nursing,in 2012(5):96-97.

［2］周書(shū)平.增大進(jìn)針角度減輕穿刺疼痛效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(7):4-4.

［3］Wang Jinrong.clinical hand vein puncture hand shake fists of.health education,2007:13.