月經(jīng)期偏頭痛應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪預(yù)防的效果觀察

陳玉清

（湖北省谷城縣中醫(yī)院，湖北 谷城 441700）

月經(jīng)期偏頭痛應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪預(yù)防的效果觀察

陳玉清

（湖北省谷城縣中醫(yī)院，湖北 谷城 441700）

目的 研究在月經(jīng)期偏頭痛的癥狀治療上運(yùn)用鹽酸氟桂利嗪來(lái)做疾病的預(yù)防效果。方法 收集11至12年間在我院門(mén)診部門(mén)接受月經(jīng)期偏頭痛治療的患者100例，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)的分組，50例對(duì)照組和50例觀察組。將患者的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、有無(wú)偏頭痛的家族史、癥狀呈現(xiàn)出的嚴(yán)重程度和頻率，及患者的年齡做統(tǒng)計(jì)。對(duì)于對(duì)照組只進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的普及，不做用藥的治療。而觀察組在進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及的同時(shí)還進(jìn)行鹽酸氟桂利嗪藥物的預(yù)防治療，用藥時(shí)間為經(jīng)期前兩天和經(jīng)期后3d時(shí)間里。隨后再將這兩組出現(xiàn)偏頭痛的程度、頻率做對(duì)比觀察。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組在偏頭痛程度和頻率及癥狀復(fù)發(fā)率的對(duì)比上均比對(duì)照組減少。結(jié)論 在經(jīng)期前兩天和經(jīng)期后三天采用一定量的鹽酸氟桂利嗪做預(yù)防工作，其療效很顯著，在復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期治療上也很明顯，并且沒(méi)有呈現(xiàn)出任何不良反應(yīng)。

月經(jīng)期偏頭痛；鹽酸氟桂利嗪；預(yù)防治療

從一些研究資料上得出，大部分的女性患者所患的偏頭痛和其自身的月經(jīng)周期存在一定的聯(lián)系，但具體的發(fā)病原因并沒(méi)有被確認(rèn)。經(jīng)期出現(xiàn)的偏頭痛癥狀有一定的家族遺傳因素，這種具有特殊性的偏頭痛跟女性的卵巢周期變化相關(guān)聯(lián)[1]。跟常見(jiàn)的偏頭痛癥狀相比，經(jīng)期引起的偏頭痛其癥狀更嚴(yán)重，時(shí)間也較長(zhǎng)，常規(guī)的止痛藥物對(duì)其沒(méi)有顯著的療效。而文中主要針對(duì)經(jīng)期偏頭痛癥狀采用鹽酸氟桂利嗪來(lái)進(jìn)行治療時(shí)的效果做研究。研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取11～12年間在我院門(mén)診接受經(jīng)期偏頭痛治療的患者100例，隨后將其做隨機(jī)的分組，對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組的年齡段在14～44歲；平均年齡為33歲；患偏頭痛的時(shí)間為0.5～11年；具有家族史的患者24例；重度患者9例，中度患者13例，輕度患者28例；發(fā)病頻率在一年7次以上的患者25例，一年2～6次的患者18例，偶爾只發(fā)作一次的患者7例。觀察組患者的年齡段在13～47歲之間；平均年齡為35歲；患偏頭痛的時(shí)間為0.58～13年；具有家族史的患者27例；重度患者7例，中度患者12例，輕度患者31例；發(fā)病頻率在一年7次以上的患者23例，一年2～6次的患者19例，偶爾只發(fā)作一次的患者8例。在這兩組的對(duì)比上沒(méi)有顯著的差異性。

1.2 治療方法

給對(duì)照組進(jìn)行相關(guān)的經(jīng)期偏頭痛知識(shí)普及，在飲食上忌甜、咸、膩的食物，多吃水果和蔬菜；并且禁煙戒酒，經(jīng)期要盡量回避生冷、強(qiáng)光、刺激性強(qiáng)的物質(zhì)，并保持足夠的睡眠[2]。而觀察組在進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)普及工作后，再根據(jù)患者的具體情況使用鹽酸氟桂利嗪做藥物治療，在用藥3個(gè)月之后，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，期間停用其他的偏頭痛預(yù)防藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察出的數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，得出的結(jié)果用t來(lái)驗(yàn)證，計(jì)數(shù)的資料應(yīng)用χ2來(lái)檢測(cè)，若P＜0.05測(cè)說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

①在接受治療之前，對(duì)照組和觀察組的偏頭痛程度對(duì)比沒(méi)有顯著差異性。在對(duì)觀察組進(jìn)行藥物治療3個(gè)月后，觀察組的偏頭痛程度減輕，對(duì)照組沒(méi)有顯著變化。②在接受治療之前，對(duì)照組和觀察組的偏頭痛頻率對(duì)比沒(méi)有顯著差異性。在對(duì)觀察組進(jìn)行藥物治療3個(gè)月后，觀察組的偏頭痛頻率比對(duì)照組減少。③在接受藥物治療之前，對(duì)照組和觀察組中均呈現(xiàn)出一些不良癥狀，比如乏力、嗜睡、情緒低落等，在接受藥物治療后，觀察組中出現(xiàn)不良癥狀的患者減少。

3 遠(yuǎn)期的療效

在對(duì)觀察組進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療后，偏頭痛癥狀沒(méi)有復(fù)發(fā)的患者有38例，在一年半的隨訪觀察中沒(méi)有再次出現(xiàn)偏頭痛。而對(duì)照組偏頭痛癥狀沒(méi)有出現(xiàn)的患者有12例，在一年半的隨訪觀察中仍有3例患者再次出現(xiàn)偏頭痛的癥狀。

4 討 論

男女之間出現(xiàn)偏頭痛癥狀的發(fā)生率在未進(jìn)入青春期之前沒(méi)有任何差異，但是在進(jìn)入青春期后，女性出現(xiàn)的偏頭痛癥狀可能和孕激素和雌性激素有關(guān)。雌激素的水平出現(xiàn)減降的狀況就會(huì)導(dǎo)致女性偏頭痛的出現(xiàn)，如果能夠及時(shí)的對(duì)體內(nèi)的雌激素進(jìn)行合理的補(bǔ)充，就能對(duì)偏頭痛的出現(xiàn)起到有效的防范和控制作用[3]。在一些關(guān)于雌性激素對(duì)偏頭痛造成的影響實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)偏頭痛病發(fā)機(jī)制的一個(gè)原因是大鼠三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的表達(dá)超過(guò)平時(shí)的表現(xiàn)，雌激素則可以經(jīng)過(guò)對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)進(jìn)行調(diào)控后，促進(jìn)神經(jīng)多肽合成，隨后對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)進(jìn)行遏制，在這些因素的共同作用下顱內(nèi)外的血管舒張失調(diào)，從而導(dǎo)致女性偏頭痛的產(chǎn)生。在偏頭痛發(fā)生的期間，會(huì)作用到顱內(nèi)小血管的收縮功能，引起血管的擴(kuò)張，最終導(dǎo)致偏頭痛的產(chǎn)生。

在對(duì)鈣道的阻礙上，鹽酸氟桂利嗪膠囊是一劑很好的良藥，因?yàn)槠渚哂休^好的溶脂性能，且可以長(zhǎng)期作用。在采用鹽酸氟桂利嗪膠囊來(lái)做女性經(jīng)期的偏頭痛治療時(shí)，能夠利用血腦屏障和產(chǎn)生在腦血管平滑肌上的相應(yīng)途徑和高特異性點(diǎn)位連接，阻止過(guò)多的Ca2+能夠穿越細(xì)胞膜流入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致Ca2+的內(nèi)流量出現(xiàn)降低狀況，待到血管的平滑肌出現(xiàn)松弛后，鹽酸氟桂利嗪就能夠具有選擇性的對(duì)腦血管產(chǎn)生一定的作用，遏制住造成血管出現(xiàn)收縮的物質(zhì)生成，從而進(jìn)一步將腦動(dòng)脈的痙攣進(jìn)行緩解或者解除[4]。鹽酸氟桂利嗪膠囊的合理采用也能對(duì)甲腎上腺素的分泌起到有效的抑制，從而將異丙腎上腺素的松弛能力增強(qiáng)，在氧分壓被提升后，就能對(duì)經(jīng)期偏頭痛做有效的預(yù)防和控制。

從此次觀察研究中得出，在對(duì)50例經(jīng)期偏頭痛患者進(jìn)行鹽酸氟桂利嗪膠囊的合理用藥之后，患者出現(xiàn)偏頭痛的程度有很大的改觀，而出現(xiàn)偏頭痛的頻率也隨之降低，在未使用藥物進(jìn)行治療之前的經(jīng)期不良反映也有所改良，治療的結(jié)果比未使用鹽酸氟桂利嗪膠囊進(jìn)行治療前和只做相關(guān)知識(shí)普及的對(duì)照組其療效都很顯著。并且在之后的隨訪中沒(méi)有再次出現(xiàn)經(jīng)期偏頭痛的癥狀。

在經(jīng)期出現(xiàn)偏頭痛的女性患者在一般情況下每個(gè)月都會(huì)發(fā)作一次或者一次以上的狀況，偏頭痛的發(fā)作有可能是在經(jīng)前的一個(gè)星期內(nèi)出現(xiàn)，或者是在經(jīng)后的2d內(nèi)發(fā)作。在此次研究中，根據(jù)各個(gè)患者的具體情況，不同的生物節(jié)律周期性所引發(fā)不同的雌性激素和孕激素的變化來(lái)用藥治療，一般情況下都是在經(jīng)期將至的前十天開(kāi)始進(jìn)行鹽酸氟桂利嗪膠囊的用藥治療，一般持續(xù)20d，這樣就將經(jīng)前和經(jīng)期、經(jīng)后的時(shí)間都囊括進(jìn)去，對(duì)偏頭痛易發(fā)生的階段進(jìn)行有效的用藥后，就能起很好的阻止作用[5]。正因?yàn)榕泽w內(nèi)雌激素在經(jīng)期前后出現(xiàn)分泌量的失調(diào)和引發(fā)經(jīng)期的偏頭痛，分泌失調(diào)的雌激素對(duì)5-HT水平造成影響后，再對(duì)血管的收縮進(jìn)行控制，鹽酸氟桂利嗪膠囊卻是可以針對(duì)這點(diǎn)，對(duì)Ca2+內(nèi)流量進(jìn)行控制從而對(duì)血管產(chǎn)生松弛的作用，最終抑制經(jīng)期偏頭痛的發(fā)生。從一些報(bào)道中得出，鹽酸氟桂利嗪膠囊在某些地區(qū)已經(jīng)是治療經(jīng)期偏頭痛的不二選擇。在此次研究中，經(jīng)期偏頭痛的鹽酸氟桂利嗪膠囊應(yīng)用應(yīng)該根據(jù)不同患者的雌激素分泌狀況來(lái)進(jìn)行合理用藥，不僅能夠改善偏頭痛的發(fā)生而且也沒(méi)有任何毒副作用和不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

[1] 許亮,陳春富.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防月經(jīng)變頭痛的療效觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(8):78-79.

[2] 冷聞?shì)x,于明,朱穎,等.鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經(jīng)變頭痛的臨床療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2011,46(4):337-338.

[3] 林弘.尼莫地平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療變頭痛[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,34(4):29-31.

[4] 閆婷,陳春富.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛療效及安全性[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,5(12):89-92.

[5] 張啟田.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合非甾體類抗炎藥用于偏頭痛治療的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,34(6):163-164.

R747.2

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1671-8194（2013）21-0137-02