趙艷香 路 明
(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)
患者林某,男性,58歲,于2011年12月15日就診?;颊咂剿?zé)o鼻衄發(fā)作史,6 d 前晨起時,突發(fā)鼻出血,量大,色鮮紅,自測Bp 120/85 mmHg,未經(jīng)特殊處理,約20 min 后血自止,當(dāng)晚再發(fā)鼻出血,血涌不止,用棉球塞鼻,血即流入口中,遂就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,給予止血等對癥治療,約40 min 后血止出院。次日又頻發(fā)鼻出血,到上級醫(yī)院就診,查血常規(guī)正常、鼻內(nèi)鏡、纖維鼻咽鏡及其他相關(guān)檢查,可見輕度鼻甲肥大,其他未見異常,診斷為鼻出血。經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn),遂到本院就診。癥見:患者形體消瘦,精神尚可,面色少華,未訴頭暈、頭痛,兩鼻孔用棉球堵塞,棉球上可見血跡,自訴低頭時即出血,時有血咽下。伴有無力,口干咽燥,納少,煩躁不安,大便3~4日一行,便干,小便黃。舌紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。診斷:鼻衄,證屬肺熱證。治療:取雙側(cè)少商穴,常規(guī)消毒后用三棱針點刺出血,推血至指端捏緊,迅速刺入并擠出5~10 滴血,每日1次。第1次治療后出血次數(shù)及出血量明顯減少,第2次治療后每日僅出血2次,量少,第3次治療后未再發(fā)出血,隨訪半年未復(fù)發(fā)。
按語:肺經(jīng)熱盛、外感風(fēng)熱或燥熱之邪,首先犯肺,邪熱循經(jīng),上壅鼻竅,熱傷脈絡(luò),血液妄行,溢于鼻中,發(fā)為鼻衄?!稘?jì)生方·血病門》說“夫血之妄行也,未有不因熱之所發(fā),蓋血得熱則淖溢,血氣俱熱,血隨氣上,乃吐衄也”。該患者未見器質(zhì)性病變,證屬肺熱型鼻衄,治宜清肺止血。井穴多位于手足之端,喻作水的源頭,是經(jīng)氣所出的部位,即“所出為井”,少商乃肺經(jīng)井穴,故肺經(jīng)熱盛,點刺少商可瀉肺經(jīng)實熱,通利咽喉,熱瀉則衄血止。此法療效確切,安全方便,簡單易行,臨床值得推廣使用。