中藥炮制問題淺析

張 琴

江蘇省靖江市季市中心衛(wèi)生院，江蘇 靖江 214500

中藥炮制問題淺析

張 琴

江蘇省靖江市季市中心衛(wèi)生院，江蘇 靖江 214500

對工作實踐中中藥炮制過程中遇到的一些問題及經(jīng)驗做出總結。中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)技藝的核心，它廣泛應用于基層醫(yī)院的藥房，中藥炮制質量的好壞直接影響到藥物的療效。

中藥炮制；凈選；制炭

中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)技藝的核心，是在歷代中醫(yī)藥長期醫(yī)療實踐過程中不斷積累和發(fā)展起來的。它廣泛應用于基層醫(yī)院的中藥房，中藥炮制的質量好壞，直接影響到藥物的療效。筆者就多年的工作實踐中中藥炮制過程中所遇到的一些問題以及經(jīng)驗總結如下。

1 關于選材

中藥品種繁多，來源復雜。中藥材包括動物、植物、礦物，既有野生的也有人工養(yǎng)殖的，而不斷上漲的藥材價格使地道的藥材在市場上供不應求，所以就導致了以次充好、以偽品替代正品的現(xiàn)象，嚴重影響了藥品的質量。所以在炮制前對藥材進行真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別關系到炮制后藥物的質量。

2 關于凈選和分檔

藥物在炮制前一定要進行凈選和分檔。去除泥沙、雜質、霉變的及非藥用部分。如山茱萸的果肉澀精益髓，多用于遺精滑精、小便頻數(shù)，而果核則正好相反，如在加工時不進行挑選，核含量超過標準（含核不得超過3%），這樣的療效就達不到要求了。再如柏子仁含殼量超標，款冬花含桿太多，狗脊的鱗毛未去凈，都不能保證臨床療效。

3 關于中藥的制炭問題

炭藥在中醫(yī)的臨床上應用較多。制炭的目的主要是增加或產(chǎn)生止血的作用。中藥的制炭主要是炒炭和鍛炭。炮制前都必須大小分檔，這是制炭的主要步驟之一。炒炭藥根據(jù)藥材的大小控制好火候，不斷翻動，以防火力過猛而使藥物灰化。如荊芥穗是婦科常用的一味中藥，炮制成荊芥炭后，增強了止血的作用，但炮制時必須掌握火候，成品應色澤均勻，全部保持在存性的范圍，使原形辨認清楚，否則飲片全部灰化，而混于輔料中難以剔出。因此中藥在炒炭的過程中必須掌握“炒炭存性”的技巧。有些藥物如槐角和烏梅制炭時要用武火。在炮制結束時為防止復燃，藥物出鍋后要及時攤涼，噴淋少許清水滅火。在鍛炭的過程中要注意用鹽泥封住兩鍋之間的間隙，燒透后待完全冷卻后才可啟鍋。

總之，中藥作為中醫(yī)治療疾病的工具。它是一種特殊的商品，它的質量如何，療效是否安全有效，直接關系到人民的生命安全。作為一名中藥工作者，必須本著嚴謹、認真的工作態(tài)度，以中醫(yī)理論為指導，遵循中藥的炮制原則，才能確保用藥的安全有效，才能促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。廣泛開展，其中包括心律失常射頻消融術和心瓣膜成形術，其次也是由于復雜的冠狀動脈經(jīng)皮冠狀動脈行介入治療術的開展［2］。相關研究表明，冠狀動脈的穿孔是心血管介入術中較為少見但較為嚴重的并發(fā)癥，心血管介入并發(fā)冠狀動脈穿孔后，一般會有24%～42%患者發(fā)生心包填塞［3－5］。本研究中主要是采用緊急處理、心包穿刺引流以及外科修補相結合進行處理的方法。經(jīng)過這些處理的23例心血管介入并發(fā)心包填塞的患者，所有癥狀治療后較治療前均明顯減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。所有患者搶救均成功，且均無后遺癥。

［1］邢適穎，王紅雷，董平栓.心臟介入術中急性心包填塞的救治［J］.中國綜合臨床，2011，27（8）：848－850.

［2］HolmesDRJr，NishimuraR，F(xiàn)ountainR，eta1.Iatrogenic pericardialef fusionandtamponadein the percutaneou sintracar diacin terven tionem.JACCCardiovascInterv，2009，2（8）：705－717.

［3］郭海平，沐賢友，李曉光，等.急診冠狀動脈介入治療并發(fā)主動脈撕裂夾層、急性心包填塞［J］.華北國防醫(yī)藥，2009，21（6）：87.

［4］馬依彤，木胡牙提，湯寶鵬，等.心血管介入診療急性心包填塞分析［J］.中華心血管病雜志，2005，33（z1）：232.

［5］陳宏，李占全，張薇薇，等.18例心臟介入治療患者并發(fā)急性心包填塞的臨床分析［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2008，17（1）：78－79.

（收稿日期：2013.01.13）

R283

A

1007－8517（2013）03－0092－01

2013.01.05）

通過本研究，我們認為在心血管介入的治療過程中應該強調任何的心血管的介入性操作都會有引起心包填塞的可能，時刻保持并發(fā)心包填塞警覺性；嚴格掌握心血管介入的適應證，嚴格按規(guī)程進行操作，操作要輕柔，介入術中是要密切注意患者生命體征、癥狀以及影像學出現(xiàn)的改變，當發(fā)生心包填塞時應該鎮(zhèn)靜、果斷、準確評估其病情，合理、準確的決定采用保守治療、心包穿刺引流或者外科修補等搶救方式，以此可更好地挽救患者的生命。