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    婦產(chǎn)科手術后下肢血栓性靜脈炎的臨床護理分析

    2013-03-02 03:19:35楊安平何麗瓊
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年3期
    關鍵詞:血栓性靜脈炎婦產(chǎn)科

    楊安平 何麗瓊

    四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 攀枝花 617067

    婦產(chǎn)科手術后下肢血栓性靜脈炎的臨床護理分析

    楊安平 何麗瓊

    四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 攀枝花 617067

    目的:探討婦產(chǎn)科手術后下肢血栓性靜脈炎的臨床護理方法。方法:選取婦產(chǎn)科手術后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎的患者140例,隨機分為兩組,對照組68例,觀察組72例。對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在對照組基礎上早期實施綜合護理干預。對兩組患者恢復效果進行評價,并請兩組患者對護理滿意程度進行評價。結(jié)果:分別有38.89%和97.22%的觀察組患者達到痊愈和有效,對照組分別為23.53%和85.29%,觀察組患者明顯優(yōu)于對照組;分別有59.72%和94.44%的觀察組對護理感到非常滿意和滿意,對照組患者分別為36.76%和82.35%,觀察組患者明顯高于對照組。兩組患者比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對婦產(chǎn)科術后下肢血栓性靜脈炎的患者實施早期綜合護理,有利于患者的康復,并可顯著改善護患關系,是較為理想的護理模式。

    婦產(chǎn)手術;下肢血栓性靜脈炎;護理

    下肢血栓性靜脈炎是臨床常見的婦產(chǎn)科術后并發(fā)癥,發(fā)病率約為7%~22%,如果不能得到及時而正確的治療,有可能導致盆腔靜脈或者肺靜脈栓塞,對患者的生命健康造成嚴重威脅。本研究通過對72例婦產(chǎn)科術后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎患者實施早期護理干預取得不錯效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2011年1月至2012年6月期間我院收治的婦產(chǎn)科手術后下肢血栓性靜脈炎患者140例,隨機分為兩組。對照組68例,年齡26~49歲,平均(37.13± 6.81)歲;其中子宮肌瘤切除術31例,宮頸癌根治術14例,卵巢癌術18例,剖宮產(chǎn)術5例;發(fā)病時間4~6d,平均(4.82±1.07)d;左下肢44例,右下肢10例,雙下肢14例。觀察組72例,年齡24~50歲,平均(37.81± 6.72)歲;其中子宮肌瘤切除術33例,宮頸癌根治術15例,卵巢癌術20例,剖宮產(chǎn)術4例;發(fā)病時間4~6d,平均(4.48±1.15)d;左下肢47例,右下肢10例,雙下肢15例。所有患者均有不同程度的小腿部疼痛和輕度腫脹,在活動后加重。兩組患者均及時發(fā)現(xiàn),并給予保守治療。兩組患者在年齡、手術類型、發(fā)病時間、位置等方面差別不大,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理,主要是密切觀察患者病情,協(xié)助醫(yī)生對患者進行治療等。觀察組患者在對照組基礎上給予早期人性化護理干預。向患者做好解釋工作,給予患者足夠的體貼和關心,多和患者進行溝通,傾聽患者的想法,對患者的不良情緒進行疏導和安慰,幫助患者樹立康復的信心,更好的配合治療。要求患者臥床休息,并抬高患肢,局部制動,避免對患肢進行擠壓和按摩,以免血栓脫落造成嚴重后果。使用50%硫酸鎂在腫脹部位進行局部濕熱敷。密切觀察患者的周徑以及皮膚的溫度和顏色。指導患者合理進食,保持大便通暢。在進行大量的溶栓和抗凝治療的時候,應對患者的凝血功能進行密切觀察,發(fā)現(xiàn)出血傾向時應及時報告醫(yī)生,做出相應處理。待患肢腫脹情況明顯緩解后,應鼓勵患者適當下床運動[1],增強肌肉力量,促進血液回流,避免產(chǎn)生新的血栓。運動量要循序漸進。指導患者合理進食,并于患者出院前進行相應宣教。

    1.3 觀察指標 對兩組患者恢復情況進行評價,以疼痛、腫脹、水腫等完全消失,經(jīng)血管彩超檢查下肢深靜脈通暢為治愈;以下肢癥狀明顯減輕,彩色超聲檢查血管內(nèi)絮狀回聲減輕明顯為好轉(zhuǎn);以臨床癥狀和彩色超聲檢查無改變?yōu)闊o效。以治愈和好轉(zhuǎn)為有效。請兩組患者對護理滿意程度進行評價,分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿意,以非常滿意和比較滿意為滿意。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS13.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,且以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 恢復效果 觀察組患者治療效果達到治愈和有效者均明顯高于對照組,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者恢復效果比較[n(%)]

    2.2 護理滿意度 觀察組患者對護理感到非常滿意和滿意者均明顯高于對照組,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    靜脈壁受到損傷、血流緩慢以及血液處于高凝狀態(tài)均是靜脈血栓形成的常見原因[2]。盆腔靜脈分別相對密集,血管壁較薄,與四肢部位靜脈相比缺乏筋膜外鞘的保護,與周圍臟器的靜脈叢相互交通,因此容易導致盆腔淤血。在手術麻醉可擴張周圍靜脈,而術后臥床又進一步減慢血流。手術本身的創(chuàng)傷可以激活機體的凝血系統(tǒng),導致機體處于高凝狀態(tài)。因此婦科手術患者是發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群。繼發(fā)于靜脈壁炎癥的血栓被稱為血栓性靜脈炎[3]。

    由于下肢血栓性靜脈炎多發(fā)生于術后,且隨著人們維權意識的提高,越來越多的患者在發(fā)生下肢血栓性靜脈炎后表現(xiàn)的較為焦躁,特別是較為明顯的下肢疼痛和腫脹,影響到患者的活動,患者往往具有較大的心理壓力。對此,護理人員應耐心而積極的與患者進行溝通,減輕患者的心理負擔,指導其更好的配合治療和護理。囑患者臥床休息,患肢抬高20°~35°,并保持膝關節(jié)處于屈曲15°的位置,在大腿及足跟部位放置軟枕,促進血液循環(huán)的同時減輕水腫[4],但是不在膝下墊枕頭,以免對小腿部靜脈回流造成影響。疼痛和腫脹是最為常見的臨床表現(xiàn),在臨床護理的過程中應對下肢疼痛的程度、部位以及程度進行仔細觀察和記錄,每天測量雙下肢的周徑,并準確記錄。在對患者進行溶栓治療的過程中,尿激酶應現(xiàn)用現(xiàn)配。注意觀察機體是否存在出血傾向,并定期監(jiān)測凝血功能。指導患者合理進食,低鹽低脂,高蛋白、高熱量、高纖維,避免便秘,以免在用力排便時增加腹內(nèi)壓,影響到下肢靜脈回流[5]。血管穿刺時盡量選擇上肢靜脈,并避免重復穿刺,縮短止血帶使用時間,以免損傷血管?;颊叱鲈呵皣谄涠〞r復查,避免過久站立。

    本研究中觀察組患者恢復效果明顯優(yōu)于對照組,對護理滿意程度亦明顯高于對照組。因此我們認為對婦產(chǎn)科術后下肢血栓性靜脈炎的患者實施早期綜合護理,有利于患者的康復,并可顯著改善護患關系,是較為理想的護理模式。

    [1]劉媛媛,袁亞梅,張伯芳.產(chǎn)科術后下肢血栓性靜脈炎的治療與護理[J].中華中西醫(yī)學雜志,2011,9(2):70-71.

    [2]詹雪梅,楊愛蓮,房昭,等.補液量等相關因素與全宮術后下肢深靜脈血栓形成關系的探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(3):81-82.

    [3]李玉杰.婦產(chǎn)科術后血栓性靜脈炎的臨床分析與護理[J].中外醫(yī)療,2008,5:24.

    [4]張欣.婦產(chǎn)科術后下肢血栓性靜脈炎48例的觀察及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,4(8):96-97.

    [5]汪金華,高子瑩,勞金美.全子宮切除術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理方法[J].海南醫(yī)學院學報,2009,15(6):682-683.

    R473.71

    A

    1007-8517(2013)03-0118-02

    2013.01.04)

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