血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)12項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

洪淑蓮

（吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 舒蘭 132602）

血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)12項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

洪淑蓮

（吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 舒蘭 132602）

目的 研究血液標(biāo)本放置時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)血液生化檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 我院選擇2010年3月至2012年3月間進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的90例患者，對(duì)其血液標(biāo)本放置不同的時(shí)間，分別對(duì)其12項(xiàng)生化檢驗(yàn)數(shù)值進(jìn)行比較。結(jié)果 以采血后2h運(yùn)用機(jī)器測(cè)定的結(jié)果為準(zhǔn)，通過研究結(jié)果指出，放置4h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：血糖（GLU），放置8h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉(zhuǎn)每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。結(jié)論 血液標(biāo)本放置的時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果有很大的影響，血液標(biāo)本經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）均有明顯的變化。

血液標(biāo)本；放置時(shí)間；生化檢驗(yàn)；影響分析

最近幾年，由于檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展以及檢驗(yàn)設(shè)備的不斷更新，醫(yī)院已經(jīng)基本上普遍應(yīng)用了各種型號(hào)的全自動(dòng)生化分析儀，這使得檢驗(yàn)工作由過去的完全手工及半手工模式變?yōu)楝F(xiàn)代的全自動(dòng)的工作模式，也就是說由原來的單個(gè)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定變?yōu)槎鄠€(gè)標(biāo)本進(jìn)行同時(shí)測(cè)定[1]。本文進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的90例患者，對(duì)其血液標(biāo)本放置不同的時(shí)間，分別對(duì)其12項(xiàng)生化檢驗(yàn)數(shù)值進(jìn)行比較分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本采集

我院選擇2010年3月至2012年3月間進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的90例患者，運(yùn)用內(nèi)有促凝劑的真空采血管進(jìn)行血液采集，采取5cm靜脈血，同時(shí)概率采集血液的時(shí)間。

1.2 方法

①對(duì)本文所選的90例患者用促凝管采集靜脈血液后，每份為5mL，同時(shí)記錄采血的時(shí)間，將所采集的標(biāo)本放置20min后，血液就會(huì)發(fā)生凝集，之后在運(yùn)用1000r/min的速度進(jìn)行離心，時(shí)間為15min；②將5mL蒸餾水溶于質(zhì)控血清中，并輕輕晃動(dòng)，搖勻，在室溫下放置半個(gè)小時(shí)后，運(yùn)用機(jī)器對(duì)試驗(yàn)的12項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)質(zhì)控檢測(cè)，保證每個(gè)項(xiàng)目都在±1s之內(nèi)[2]；③采血后經(jīng)過2h對(duì)血液中的12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)做好記錄，之后在對(duì)每個(gè)標(biāo)本加蓋放到4℃的冰箱內(nèi)保存；④每次檢測(cè)都要重復(fù)以上②③步驟，分別在抽血后的4h、8h以及24h進(jìn)行上機(jī)測(cè)定同時(shí)做好相應(yīng)記錄。

2 結(jié) 果

以采血后2h運(yùn)用機(jī)器測(cè)定的結(jié)果為準(zhǔn)，通過研究結(jié)果指出，放置4h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：血糖（GLU），放置8h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉(zhuǎn)每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。

3 討 論

血液標(biāo)本的檢測(cè)和存放受到多種因素的干擾，尤其是存放時(shí)間等能夠被認(rèn)為控制的因素以及技術(shù)性較低的因素，易被人們忽視。因標(biāo)本未被正確保存以及測(cè)定的時(shí)間不合適等等都會(huì)誤導(dǎo)臨床醫(yī)師對(duì)疾病做出錯(cuò)誤的診斷和治療措施[3]。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的檢測(cè)人員應(yīng)依據(jù)每個(gè)檢測(cè)指標(biāo)能夠保存時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇適當(dāng)?shù)谋４鏃l件，盡量不在檢測(cè)中出現(xiàn)錯(cuò)誤。生活標(biāo)本進(jìn)行存放是，還需要進(jìn)行密封，否則有可能因水分的丟失影響檢測(cè)的結(jié)果。因而，對(duì)沒有進(jìn)行分析的標(biāo)本或者分析后的標(biāo)本要密封保存，尤其是分析后的標(biāo)本，如果保存在4℃的冰箱內(nèi)，進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間不應(yīng)超過3d，這樣有助于對(duì)結(jié)果的復(fù)檢，可有效的降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是檢測(cè)的標(biāo)本放置的時(shí)間不應(yīng)太長(zhǎng)。

本文的研究結(jié)果為：以采血后2h運(yùn)用機(jī)器測(cè)定的結(jié)果為準(zhǔn)，通過研究結(jié)果指出，放置4h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：血糖（GLU），放置8h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉(zhuǎn)每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進(jìn)行測(cè)定時(shí)差異較為顯著的項(xiàng)目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。這就說明，在對(duì)血液中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定時(shí)，時(shí)間最好不超過3d，不穩(wěn)定的項(xiàng)目要根據(jù)其標(biāo)本存放的方法以及相關(guān)的影響因素而確定。對(duì)于極不穩(wěn)定的項(xiàng)目如果想要復(fù)查，最好的方法為重新抽取血液，一般情況下是盡快測(cè)定生化標(biāo)本，防止出現(xiàn)誤差。

標(biāo)本放置的時(shí)間長(zhǎng)短會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，脂蛋白中的膽固醇在進(jìn)行儲(chǔ)存時(shí)，其內(nèi)的脂蛋白結(jié)構(gòu)可能會(huì)出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)裂解而影響選擇性變化；脂蛋白之間可能會(huì)出現(xiàn)一些脂質(zhì)交換，這就說明，想要測(cè)得的血脂指標(biāo)真實(shí)可靠，即使在低溫環(huán)境下，標(biāo)本也不應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間放置，否則可能回對(duì)一些指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果造成影響。也正是因?yàn)檠悍胖玫臅r(shí)間對(duì)生化檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果造成影響，因此在臨床實(shí)際檢測(cè)中要合理安排各個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)順序，對(duì)于一些不穩(wěn)定的項(xiàng)目要及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目的穩(wěn)定時(shí)間，進(jìn)行分批檢測(cè)。

綜上所述，血液標(biāo)本放置的時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果有很大的影響，血液標(biāo)本經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）均有明顯的變化。

[1] 李曉恒.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):529.

[2] 成小英,梅徽.標(biāo)本溶血對(duì)部分肝功能生化指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(12):3117-3118.

[3] 朱燕,陳芳.放置時(shí)間對(duì)凝血標(biāo)本測(cè)定結(jié)果的影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2009:39(4):38-39.

R446.11

B

1671-8194（2013）26-0196-02