小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理分析

黃燕華

（廣東省羅定市羅城醫(yī)院內(nèi)科，廣東 羅定 527200）

小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理分析

黃燕華

（廣東省羅定市羅城醫(yī)院內(nèi)科，廣東 羅定 527200）

目的 探討臨床合理、精心的護(hù)理措施對小兒急性上呼吸道感染的作用。方法 對我院2011年1月至2012年7月期間收治的125例急性上呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組125例患兒經(jīng)常規(guī)治療和精心護(hù)理后，療效總有效率為97.6%。結(jié)論 給予小兒急性上呼吸道感染常規(guī)治療和精心的護(hù)理能夠取得較好療效，能夠顯著改善患兒的預(yù)后。

急性上呼吸道感染；小兒；護(hù)理

急性上呼吸道感染簡稱為上感，是小兒臨床上一種較為常見的呼吸道疾病，是指以侵犯鼻、鼻咽和咽部為主的急性感染。有文獻(xiàn)[1]提示，小兒急性上呼吸道感染有90%以上為病毒感染所致，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等，細(xì)菌或混合感染引起的則占少數(shù)。該病的好發(fā)季節(jié)為春冬季，主要癥狀為咳嗽、鼻塞、流涕、發(fā)熱、呼吸困難等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致出現(xiàn)腦缺氧、驚厥等。由于嬰幼兒上呼吸道的解剖生理以及機(jī)體免疫特點等，如若護(hù)理不當(dāng)，將會對患兒的預(yù)后造成不良的影響[2]。本研究回顧性分析我院2011年1月至2012年7月期間收治的125例急性上呼吸道感染患兒的臨床資料，以探討臨床合理、精心的護(hù)理措施的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年7月期間我院收治的急性上呼吸道感染患兒125例，均符合《兒科學(xué)》[3]中小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組125例患兒中，男67例，女58例；年齡8個月～6歲，平均（2.5± 0.6）歲；發(fā)病至接受治療時間均在3d內(nèi)。全部患兒均有不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀。

1.2 治療方法

全部患兒均給予常規(guī)治療，包括對因治療和對癥治療。對因治療：一般采用如抗病毒、雙黃連口服液、丙種球蛋白、干擾素等，抗生素一般在合并有細(xì)菌感染時才使用。對癥治療：包括高熱時的物理降溫和藥物降溫，驚厥時鎮(zhèn)靜藥物的使用等，對癥治療無法直接作用于病原菌，但是能夠有效緩解癥狀，以消除高熱、驚厥對患兒的影響。

1.3 護(hù)理方法

①密切觀察病情：患兒在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患兒的生命體征及病情變化進(jìn)行密切觀察，對其體溫、呼吸、脈搏等進(jìn)行監(jiān)測，警惕高熱抽搐的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理；對患兒的皮膚皮疹及口腔黏膜情況進(jìn)行定時檢查，觀察患兒咽部、扁桃體是否有水腫及扁桃體腫大等情況，注意患兒有無神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及咳嗽的性質(zhì)，并做好詳細(xì)記錄，以便能夠?qū)Π偃湛取⑿杉t熱、麻疹等急性傳染病做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。另外，合理地對各種治療和護(hù)理操作進(jìn)行安排，盡量集中完成，以保證患兒有足夠的時間休息[4]。②環(huán)境護(hù)理：病房內(nèi)空氣應(yīng)保持清新，每日進(jìn)行2次以上通風(fēng)，室溫保持在18～22℃，濕度保持為50%～60%，有文獻(xiàn)[5]表明當(dāng)室溫和濕度保持在上述范圍內(nèi)能夠使空氣對呼吸道黏膜的刺激減少，并使血液循環(huán)得到改善，從而起到減輕呼吸道癥狀的效果；對病房及診室里的設(shè)施進(jìn)行定期消毒，為患兒提供一個舒適的病房環(huán)境。③呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對患兒鼻腔及咽喉部的分泌物及時進(jìn)行清除，以保證呼吸道通暢；患兒鼻塞嚴(yán)重時應(yīng)先將鼻腔分泌物清除后再應(yīng)用0.5%麻黃素液滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴，若有嬰兒因鼻塞而妨礙吸吮時，應(yīng)當(dāng)于哺乳前15 min進(jìn)行滴鼻，以通暢鼻腔，保證吸吮；患兒若有咽痛或咽部不適時，可給予潤喉含片或咽喉噴霧劑等；患兒在進(jìn)餐前后均需采用溫開水漱口，以保持口腔的清潔。④體溫護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患兒的體溫變化進(jìn)行密切監(jiān)測，對高熱患兒需進(jìn)行重點護(hù)理。當(dāng)患兒體溫在38.5℃以上時應(yīng)當(dāng)對癥治療，采取正確、合理的降溫措施，如在頭部冷濕敷、枕冰袋，將冰袋放置于頸部、腋下及腹股溝處，或用乙醇、溫水擦浴，4℃冷鹽水灌腸等物理降溫法；亦可應(yīng)用藥物降溫，如口服退熱劑或使用25%安乃近溶液進(jìn)行滴鼻。另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時將患兒汗?jié)竦囊路鼡Q，以避免再著涼而致癥狀加重或反復(fù)。⑤飲食護(hù)理：由于患兒往往食欲較差，且食量減少等導(dǎo)致營養(yǎng)不足，故而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家長給予患兒少食多餐以使胃腸道負(fù)擔(dān)減輕，食物種類需經(jīng)常變換，一般給予易消化、高維生素和高營養(yǎng)的清淡飲食，多食新鮮蔬果，必要時可予以靜脈補(bǔ)液等營養(yǎng)支持。另外，還需鼓勵患兒多飲水。⑥健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向家長講解上呼吸道感染的預(yù)防知識，如居室內(nèi)應(yīng)當(dāng)注意經(jīng)常通風(fēng)換氣，以保持室內(nèi)空氣的流通和清潔；在疾病流行季節(jié)可應(yīng)用食醋蒸法將居室進(jìn)行消毒；指導(dǎo)家長幫助患兒養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，鼓勵患兒多進(jìn)行戶外活動和多進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)及抵抗力；指導(dǎo)家長根據(jù)氣溫變化及時增減患兒衣物，避免過熱或過冷；另外，還需指導(dǎo)家長積極預(yù)防各種慢性病，按時預(yù)防接種。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[6]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為治療3 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常，相關(guān)癥狀全部消失；顯效為治療3 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常，相關(guān)癥狀大部分消失；有效為治療3 d內(nèi)，患兒體溫得到降低，但未恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀部分消失；無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)或病情加重者。

2 結(jié) 果

本組125例患兒經(jīng)常規(guī)治療和精心護(hù)理后，痊愈36例，顯效35例，有效51例，無效3例，療效總有效率為97.6%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

3 討 論

小兒急性上呼吸道感染是臨床上一種較為常見的呼吸道疾病，患兒往往呈急性發(fā)病，如若處理不當(dāng)，則可導(dǎo)致患兒高熱驚厥及腦部缺氧等損害，還可能引起急性中耳炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥[7]，將會對患兒的預(yù)后造成嚴(yán)重不良的影響，因此要對急性上呼吸道感染患兒給予積極地治療，但是僅僅是積極地治療是不夠的，還需要給予精心的護(hù)理，因為患兒若患有免疫缺陷病或營養(yǎng)障礙性疾病，以及由于氣候改變、被動吸煙、環(huán)境不良和護(hù)理不當(dāng)?shù)冗@些因素則易導(dǎo)致病程遷延或反復(fù)上呼吸道感染[8]，故而護(hù)理工作對急性上呼吸道感染患兒的康復(fù)具有十分重要意義，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。在本研究中，我院對125例急性上呼吸道感染患兒給予了常規(guī)治療和精心的護(hù)理，研究結(jié)果顯示，本組125例患兒經(jīng)常規(guī)治療和精心護(hù)理后，痊愈36例，顯效35例，有效51例，無效3例，療效總有效率為97.6%。由此可見，給予小兒急性上呼吸道感染常規(guī)治療和精心的護(hù)理能夠取得較好療效，能夠顯著改善患兒的預(yù)后。

[1] 劉迎春.3150例兒童急性上呼吸道感染的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(6):1221.

[2] 王曉紅.護(hù)理干預(yù)對60例小兒上呼吸道感染的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20):341-342.

[3] 薛辛東.兒科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:267-268.

[4] 馬玉榮.急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(6):204.

[5] 劉艷.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010, 4(2):211.

[6] 方清.急性上呼吸道感染患兒的臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(9):4923-4924.

[7] 賈麗紅.60例小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理分析[J].求醫(yī)問藥,2011,9(7):152.

[8] 姬雪梅.小兒急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):106-107.

An Analysis on Nursing of Acute Upper Respiratory Infection in Infant

HUANG Yan-hua

(Department of Internal Medicine, Luocheng Hospital of Luoding, Luoding 527200, China)

Objective To probe into the effects of clinically reasonable and elaborative nursing measures on acute upper respiratory infection in infant. Method The clinical data of 125 acute upper respiratory infection infants

by our hospital from Jan, 2011 to July, 2012 was analyzed retrospectively. Result The total effect rate of 125 patient infants after routine and elaborative nursing was 97.6%. Conclusion The routine treatment and elaborative nursing for acute upper respiratory infection infants can obtain better curative effect, and improve obviously the prognosis of infants.

Acute upper respiratory infection; Infants; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2013）19-0029-02