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    分析產(chǎn)科胎膜早破的原因及對(duì)母嬰的影響

    2013-06-28 17:18:18張文君
    中國醫(yī)藥指南 2013年19期
    關(guān)鍵詞:生殖道胎膜孕產(chǎn)婦

    張文君

    (從化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 從化 510900)

    分析產(chǎn)科胎膜早破的原因及對(duì)母嬰的影響

    張文君

    (從化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 從化 510900)

    目的 探討胎膜早破的原因,并分析胎膜早破母嬰的影響。方法 隨機(jī)抽取在我院發(fā)生胎膜早破的孕產(chǎn)婦60例,作為早破組,分析發(fā)生的原因,然后隨機(jī)抽取同期住院但是未發(fā)生胎膜早破的孕產(chǎn)婦60例,將其作為對(duì)照組,分析兩組孕產(chǎn)婦的分娩影響。結(jié)果 出現(xiàn)胎膜早破的原因有許多,主要是由于生殖道受到了感染,其次是由于孕產(chǎn)婦消瘦、并出現(xiàn)多胎妊娠及胎位異常,通過對(duì)兩組的比較,發(fā)現(xiàn)早破組在剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、和胎兒窘迫的發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)于兩組的宮縮乏力、產(chǎn)后出血和新生兒窒息的發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在孕期做好保健和宣傳工作,能夠有效的積極預(yù)防和治療胎膜早破,可以大大降低母嬰的不良影響發(fā)生。

    產(chǎn)科;胎膜早破;原因;母嬰;影響

    在臨產(chǎn)前,出現(xiàn)的胎膜自然破裂就稱為胎膜早破,是產(chǎn)科中一種常見的并發(fā)癥。一般情況下,胎膜早破會(huì)引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、母嬰感染等并發(fā)癥,而這些也有可能造成難產(chǎn)[1]。本文通過對(duì)60例胎膜早破進(jìn)行分析,探討其發(fā)生胎膜早破的原因,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2010年6月份至2012年6月份收治的60例產(chǎn)科胎膜早破孕婦,作為早破組,然后選取同期來我院住院分娩的未發(fā)生胎膜早破的孕產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組。兩組孕產(chǎn)婦的年齡在20~35歲,平均年齡為(26.3 ±2.4)歲[1],其中初產(chǎn)婦72例,經(jīng)產(chǎn)婦48例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 分析方法

    采取回顧性分析,對(duì)兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破和未出現(xiàn)胎膜早破的原因進(jìn)行分析,比較胎膜早破對(duì)母嬰的影響和未出現(xiàn)胎膜早破對(duì)胎兒的影響,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)早破組胎兒胎膜早破對(duì)母嬰的影響藥要明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2.2 分析及觀察指標(biāo)

    觀察并分析孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的原因,比較胎膜早破組和未出現(xiàn)胎膜早破的對(duì)照組對(duì)母嬰的影響。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差用()表示,計(jì)數(shù)資料組間比較用方差檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié) 果

    2.1 出現(xiàn)胎膜早破的原因

    在60例出現(xiàn)胎膜早破的孕產(chǎn)婦發(fā)生早破的原因有:出現(xiàn)生殖道感染的有25例,占41.67%;多胎妊娠及胎位異常的有18例,占30%;消瘦的有14例,占23.33%;其他原因占3例,占5%。如表1所示。

    表1 60例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的原因

    2.2 比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩影響

    早破組出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、宮縮乏力、新生兒窒息的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

    表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩影響比較[n(%)]

    3 討 論

    3.1 胎膜早破的原因

    根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料顯示,由于生殖道受到了細(xì)菌的感染,會(huì)產(chǎn)生許多的過氧化物酶、羊膜中出現(xiàn)膠原纖維等而導(dǎo)致胎膜受到損害[2]。細(xì)菌存在的各種毒素會(huì)導(dǎo)致羊膜出現(xiàn)前列腺素并造成宮縮,從而出現(xiàn)胎膜早破。而過多的炎性介質(zhì)和不同種類的細(xì)胞因素也會(huì)導(dǎo)致胎膜出現(xiàn)破裂[3]。而孕產(chǎn)婦由于自身的消瘦,而導(dǎo)致缺乏微量元素鋅和銅也是導(dǎo)致胎膜早破的原因之一。通過本次的研究表明,由于受到生殖道感染而導(dǎo)致出現(xiàn)胎膜早破占首位,出現(xiàn)多胎妊娠及胎位異常消瘦和多胎妊娠其次。

    3.2 胎膜早破對(duì)孕婦的影響

    胎膜早破對(duì)孕產(chǎn)婦造成有許多的影響,常見的有以下幾種影響:①感染:由于生殖道內(nèi)出現(xiàn)了細(xì)菌感染,而導(dǎo)致出現(xiàn)胎膜早破,感染的概率與持續(xù)的時(shí)間有很大關(guān)系,而且還會(huì)引起許多的并發(fā)癥,例如羊膜腔感染綜合征,甚至?xí)<霸挟a(chǎn)婦的生命。由于炎癥侵襲蛻膜及子宮肌層影響子宮收縮可導(dǎo)致,例如產(chǎn)后出血、宮縮乏力等并發(fā)癥;②難產(chǎn):在臨床臨產(chǎn)的過程中,在前羊膜囊的作用下,胎膜早破會(huì)降低宮頸擴(kuò)張的速度,同時(shí)感染又使子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降,宮頸擴(kuò)張延緩,產(chǎn)程停滯。這不僅會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào),還會(huì)為分娩帶來很大的障礙,對(duì)孕產(chǎn)婦分娩非常不利。當(dāng)胎膜破裂后,由于孕婦處于精神緊張的狀態(tài)下,就不容易控制情緒影響產(chǎn)程進(jìn)展,這就加大了剖宮產(chǎn)的概率;③羊水阻塞栓塞:當(dāng)胎膜破裂是發(fā)生羊水栓塞的必須條件之一后,就會(huì)造成羊膜腔與宮腔出現(xiàn)部分的相互連接,而出現(xiàn)宮縮時(shí),羊水會(huì)經(jīng)過子宮血竇而進(jìn)入到母血中循環(huán),這將會(huì)給孕婦造成很大的傷害嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命[4]。

    3.3 胎膜早破對(duì)嬰兒的影響

    胎膜早破對(duì)胎兒也有很大的影響,主要表現(xiàn)為以下方面:①胎兒窘迫:由于胎膜出現(xiàn)早破,當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)感染或發(fā)熱時(shí),就會(huì)提高胎兒的心率速度,在嚴(yán)重的情況下會(huì)危害到胎兒的生命安全[5]。當(dāng)破膜后,會(huì)使羊水大量減少,就將會(huì)降低羊水的緩沖功能,這將對(duì)胎體或臍帶有很大的影響,會(huì)阻礙胎兒的正常循環(huán),從而引起胎兒窘迫。當(dāng)胎位出現(xiàn)異常在臀位時(shí),胎膜早破會(huì)造成臍帶脫垂,這將會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡;②早產(chǎn):當(dāng)胎膜早破后,就會(huì)促使宮縮而進(jìn)入到產(chǎn)程。

    通過對(duì)以上的分析,可以看出胎膜早破的原因比較復(fù)雜,一旦發(fā)生還會(huì)給母嬰造成很大的危害,嚴(yán)重甚至影響到生命安全。因此,應(yīng)提前采取治療的措施,加強(qiáng)孕期保健,及早治療生殖道感染,注意營養(yǎng)平衡,減少人為引起的多胎妊娠。提前采取治療的措施以預(yù)防,而產(chǎn)科醫(yī)生也應(yīng)必須做好處理胎膜早破充分的準(zhǔn)備。

    [1] 李靜,馬綺梨,陳瑞香,等.不同待產(chǎn)體位對(duì)足月頭位銜接的胎膜早破孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(12):415-1418.

    [2] 楊海芝.90例胎膜早破的臨床分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2011,11(2):120-121.

    [3] 劉立杰.胎膜早破對(duì)分娩方式和妊娠結(jié)局的影響以及對(duì)胎兒危害的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,12(35):168-169.

    [4] 羅敏佳.220例未足月胎膜早破回顧性研究[J].中國醫(yī)療前沿,2010,6(14):44-45.

    [5] 韓愛紅.不同孕周早產(chǎn)胎膜早破對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2008,15(26):3680-3681.

    R714.4

    B

    1671-8194(2013)19-0129-02

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