上消化道出血患者的急診護(hù)理探析

王 媛 徐麗瓊 馬慈云

云南省昆明市延安醫(yī)院急診科，云南 昆明 650011

上消化道出血患者的急診護(hù)理探析

王 媛 徐麗瓊 馬慈云

云南省昆明市延安醫(yī)院急診科，云南 昆明 650011

目的：探討上消化道出血的急診護(hù)理措施及臨床療效。方法：2010年11月至2012年11月期間，我院診治700例上消化道出血患者，給予胃鏡止血等相應(yīng)治療和護(hù)理，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：700例上消化道出血患者，經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，670例成功止血，成功率高達(dá)95.7%，另外30例發(fā)生再出血，經(jīng)過相應(yīng)治療后，最終均痊愈出院。結(jié)論：對(duì)于上消化道出血患者，有效的治療和護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高搶救的成功率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

上消化道出血；急診；護(hù)理；探析

上消化道出血作為臨床上比較常見的疾病之一，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如果治療和護(hù)理不及時(shí)，可能危及患者的生命［1］。所以，及早診斷、及時(shí)治療，明確出血原因，給予相應(yīng)護(hù)理，對(duì)于疾病的成功救治具有非常重要的臨床意義。本研究中，2010年11月至2012年11月期間，我院診治的700例上消化道出血患者，給予胃鏡止血等相應(yīng)治療和護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月至2012年11月期間，我院診治的700例上消化道出血患者，其中男性患者450例，女性患者150例，年齡20.0～87.0歲?；颊叱霈F(xiàn)咖啡樣嘔吐物、柏油樣便等癥狀，結(jié)合胃鏡及實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查，均確診為上消化道出血，確診后給予止血治療。

1.2 病情觀察及護(hù)理方法

1.2.1 病情觀察［2］密切注意患者意識(shí)、皮膚色澤，以及生命體征指標(biāo)的變化情況，了解出血量及病情變化，對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷，特別注意的是收縮壓處于正常范圍，而脈搏細(xì)速、脈壓差小時(shí)，容易誤認(rèn)為血壓正常，貽誤搶救最佳時(shí)機(jī)。

1.2.2 嘔血、黑便觀察 上消化道出血患者多存在不同程度的嘔血、黑便癥狀，如果嘔血或排便為新鮮血液，則提示出血量較大，并且出血速度快，如果嘔吐物為咖啡色，排便為黑便時(shí)，提示出血量少。護(hù)理人員應(yīng)密切注意嘔血、黑便的量、性質(zhì)和次數(shù)，并做好相關(guān)記錄。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果［3］動(dòng)態(tài)觀察紅細(xì)胞和血紅蛋白變化情況，一般情況下，急性失血早期由于機(jī)體的代償作用，紅細(xì)胞和血紅蛋白可能沒有變化，隨著病情加重，就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白水平的下降。網(wǎng)織紅細(xì)胞也會(huì)在出血24小時(shí)內(nèi)增高。待出血得到有效控制后，均會(huì)逐漸升高。

1.2.4 治療效果觀察 經(jīng)過止血、補(bǔ)液、抗休克等對(duì)癥治療后，出血得到有效控制，血壓升高，尿量正常，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高患者，考慮再出血的發(fā)生，應(yīng)積極給予相應(yīng)處理。

1.2.5 基礎(chǔ)護(hù)理 告知患者絕對(duì)臥床，平臥，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸造成窒息。對(duì)于嚴(yán)重嘔吐患者，禁食，待出血停止后，給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡為半流質(zhì)飲食。飲食以易消化食物為主，少食多餐，禁忌刺激性食物。

1.2.6 心理護(hù)理［4］針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心緊張、恐懼等負(fù)面情緒，使其保持良好的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，并將成功救治病例告知患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié)果

700例上消化道出血患者，經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，670例成功止血，成功率高達(dá)95.7%，另外30例發(fā)生再出血，經(jīng)過相應(yīng)治療后，最終均痊愈出院。

3 討論

上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道范圍的出血，包括食管、胃、十二指腸、胰管和膽道出血，作為臨床上急性疾病之一，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。患者入院后，盡快給予相應(yīng)檢查，明確出血部位和出血原因，盡早診斷、盡早治療。護(hù)理人員根據(jù)患者不同的疾病類型，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，給予相應(yīng)的止血治療。治療前，做好醫(yī)療器械的準(zhǔn)備和清點(diǎn)工作，同時(shí)給予患者有效的心理疏導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)的變化情況，治療過程中，積極配合醫(yī)生操作，觀察病情變化，治療后遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，做好相關(guān)的健康教育［5］。

本研究中，700例上消化道出血患者，經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，670例成功止血，成功率高達(dá)95.7%，另外30例發(fā)生再出血，經(jīng)過相應(yīng)治療后，最終均痊愈出院。綜上所述，對(duì)于上消化道出血患者，有效的治療和護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高搶救的成功率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］鄂英帥，譚琪.上消化道出血的急救護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16（9）：752－753.

［2］張慶豐.急性上消化道出血70例急診觀察與護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥，2010，20（3）：109－109.

［3］王愛華.急性上消化道出血75例診治與護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，27（12）：196－196.

［4］蘭玉清.急性上消化道出血的診治與護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2010，6（2）：10－11.

［5］何金蘭.急診胃鏡診治急性非靜脈曲張性上消化道出血的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，7（8）：2176－2178.

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