紅花注射液治療椎－基底動脈缺血眩暈的療效

吳麗娜 曾德志 王兵華

1.湖北省咸安區(qū)婦幼保健院，湖北 咸安 437000;2.湖北科技學院附屬第二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100

椎－基底動脈缺血性眩暈是由于椎－基底動脈系統(tǒng)供血障礙并以發(fā)作性眩暈為主要特征的一組臨床綜合征，大多數病例因腦動脈粥樣硬化和頸椎病引起。本文以傳統(tǒng)方劑丹參注射液做對照，就紅花注射液治療椎－基底動脈缺血性眩暈的療效進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇2011年1月至2012年10月作者所在醫(yī)院內科住院患者，均符合椎－基底動脈缺血性眩暈診斷標準:①發(fā)作性旋轉性眩暈，持續(xù)數分鐘，每天數次或數天1次;②伴有下列癥狀至少一項:運動障礙、感覺障礙、平衡障礙、復視或視物模糊、吞咽困難或構音障礙;③經顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈缺血;④聽力學及前庭功能檢查排除其他類型眩暈。患者對本研究知情同意。共入組100例，其中男62例，女38例;年齡平均 (60.45 ±8.41)歲;文化程度:初中及以下36例，高中39例，大專及以上25例;戶籍:城鎮(zhèn)54例，農村46例;職業(yè)性質:腦力勞動26例，體力勞動22例，混合勞動52例;總病程1個月～10年，中位數2.5年。按入院順序隨機分入研究組和對照組，每組50例。兩組上述資料基本匹配，組間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組一般治療如控制血壓、降血脂等基本相同。眩暈治療:研究組采用紅花注射液20ml，加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周為1個療程;對照組采用丹參注射液，劑量、用法、療程同研究組。不合用其他治療眩暈的藥物或療法，1個療程結束后未達到顯效標準者征詢患者意愿追加療程或酌情調整方案繼續(xù)治療，直至臨床治愈。

1.3 療效評定 1個療程結束后，眩暈及其伴發(fā)癥狀、體征全部消，經顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈供血恢復正常，為臨床治愈;眩暈消失，其他癥狀、體征基本消失，經顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈供血明顯改善 (椎動脈、基底動脈的平均血流速度提高40%)為顯效;眩暈程度減輕，其他癥狀、體征有所改善，經顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈供血改善 (椎動脈、基底動脈的平均血流速度提高20%～40%)為有效;未達到有效標準者為無效。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1個療程結束后，根據療效標準評定，研究組臨床治愈40例，顯效5例，有效3例，無效2例;對照組分別為31例、7例、6例、6例;研究組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (Z=－2.074，P=0.038)。

3 討論

椎－基底動脈缺血性眩暈是常見的腦血管病之一，是腦卒中發(fā)病的先兆，任其自然發(fā)展約有1/3的患者在以后數年內會發(fā)展成為腦梗死［3］。因此早發(fā)現、早識別、早診斷、早治療顯得尤為重要。在發(fā)病機制上，現代醫(yī)學認為血流動力學因素在本病的發(fā)生發(fā)展及其轉歸中起著極為重要的作用。機體在某些致病因素的影響下，血液成分發(fā)生改變，血液中促凝物質的濃度增加，血液粘滯性增高，細胞聚集度增大，凝血與抗凝血平衡失調，導致血瘀的形成?，F代中醫(yī)認為椎－基底動脈缺血性眩暈乃瘀阻脈絡、腦竅而致氣血不通、腦失所養(yǎng)所致。治則上宜以活血化瘀為主。

紅花是我國傳統(tǒng)的活血化瘀藥，性溫，味辛，活血通經、散瘀止痛，對血液循環(huán)有多方面的作用。紅花注射液內含紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷等有效成分，能解除血管平滑肌痙攣，使組織得到血液供應，改善組織缺氧狀態(tài)并溶解血栓，降低血膽固醇［1］，擴張血管，降低血管阻力，增加腦血流量，抑制血小板聚集，增加與改善纖維蛋白溶酶活性，防止血栓形成發(fā)展，有促進血栓溶解作用;同時還具有清除氧自由基，降低血黏度，提高耐缺氧能力，對缺血缺氧狀態(tài)下的腦組織有保護作用，可減輕腦水腫，維護腦循環(huán)自動調節(jié)作用，改善腦功能［2］，在以上幾項機制作用下，椎－基底動脈血供得到改善，從而有利于神經功能恢復，防止椎－基底動脈缺血性眩暈進一步發(fā)展為腦梗死。

本研究結果顯示，治療1個療程后，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，提示紅花注射液治療椎－基底動脈缺血性眩暈比傳統(tǒng)的丹參注射液療效更好，值得在臨床推廣應用。

［1］魏郁暉，張楠.紅花注射液治療冠心病臨床觀察50例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(15):34－36.

［2］張玉紅.倍他司汀聯(lián)合紅花注射液治療眩暈癥療效觀察［J］.基礎醫(yī)學論壇，2012，16(25):3277－3278.