淺談ICU護(hù)士的心理壓力及應(yīng)對(duì)措施

吳雪花 安松花

吉林省延吉市醫(yī)院ICU病房，吉林 延吉 133000

淺談ICU護(hù)士的心理壓力及應(yīng)對(duì)措施

吳雪花 安松花

吉林省延吉市醫(yī)院ICU病房，吉林 延吉 133000

ICU是個(gè)特殊的戰(zhàn)場(chǎng)，由于超負(fù)荷的工作強(qiáng)度及特殊的工作環(huán)境和工作節(jié)奏給護(hù)士造成很大的心理壓力，影響護(hù)士的心理健康。因此本文通過(guò)ICU護(hù)士各種心里壓力來(lái)源，探討對(duì)ICU護(hù)士心理壓力的應(yīng)對(duì)措施。

ICU護(hù)士；心理壓力；應(yīng)對(duì)措施

1 ICU護(hù)士的心理壓力來(lái)源

1.1 個(gè)人方面 目前ICU護(hù)士學(xué)歷層次的分布多以中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷為主，加上患者生活無(wú)法自理，護(hù)士角色常被認(rèn)定為 “超級(jí)保姆”，護(hù)士本身無(wú)法擺正自己護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感和光榮感，常常被外界不良的輿論所誤導(dǎo)，導(dǎo)致工作積極性下降，職業(yè)認(rèn)同感降低。加上低年資護(hù)士護(hù)理重癥病人的能力欠佳，經(jīng)驗(yàn)不足，個(gè)人性格與工作性質(zhì)不符合以及對(duì)重癥護(hù)理病人興趣較低或排斥，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，由此產(chǎn)生惡性循環(huán)。

1.2 ICU工作時(shí)間緊，任務(wù)繁重，系統(tǒng)培訓(xùn)的時(shí)間縮短

大部分護(hù)士工作之余更無(wú)力抽出時(shí)間學(xué)習(xí)，這些導(dǎo)致護(hù)士對(duì)臨床各科知識(shí)的需求增加，而科室提供的學(xué)習(xí)不能滿(mǎn)足護(hù)士的需求，從而導(dǎo)致了供需失調(diào)，這些心理沖突的存在，是護(hù)士心理壓力增加的又一因素。

2 工作環(huán)境方面

2.1 特殊的工作環(huán)境 使ICU護(hù)士與其他科室人員和外界社會(huì)接觸較少，收治的都是危重患者，時(shí)常要經(jīng)受面對(duì)瀕死患者的不良刺激，并且必須嚴(yán)格控制自己的情緒反應(yīng)，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。另外，ICU環(huán)境中的噪聲污染，如各種醫(yī)療儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音、報(bào)警聲，病人的呻吟聲等等均可引起護(hù)士緊張、焦慮和煩躁。

2.2 高強(qiáng)度的工作要求 ICU的病人病情重，變化快，對(duì)ICU護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求較高，要求他們具有敏銳的觀察能力和應(yīng)變操作能力，以便能夠迅速、高效地參與病人搶救治療工作。如此看來(lái)，一方面長(zhǎng)時(shí)間的體力消耗和精神緊張，使得他們身心疲憊；另一方面，對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的不滿(mǎn)足和高期望也增加了他們的心理負(fù)擔(dān)。

2.3 ICU護(hù)士工作量大 如今的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面護(hù)理，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。目前，我國(guó)的ICU護(hù)士還處于嚴(yán)重缺編的狀態(tài)，床護(hù)比例倒置［1］，導(dǎo)致護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，加上頻繁的倒班、夜班等對(duì)護(hù)士的生理及心理都有不良影響。另外，由于大多數(shù)醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)不健全，護(hù)理人員承擔(dān)了大量的非護(hù)理工作范疇，更加劇了護(hù)理人員資源不足的狀況［2，3］。

2.4 知識(shí)缺乏 現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，ICU各種精密醫(yī)療儀器需要護(hù)理人員具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和不斷學(xué)習(xí)的進(jìn)取心，此外，ICU收治的患者多為跨專(zhuān)科患者，也要求護(hù)理人員具有廣博和深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為此，ICU護(hù)士往往存在對(duì)自身的不滿(mǎn)足及過(guò)高的期望，由此逐步產(chǎn)生憂(yōu)慮心理，加重心理壓力［1］。

2.5 護(hù)士的個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)沖突 根據(jù)所閱文獻(xiàn)表明，ICU護(hù)士工作繁瑣辛苦、責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大，加之缺乏完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，有些人對(duì)護(hù)理工作存在誤解和偏見(jiàn)，護(hù)士自身的職業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn)，從而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應(yīng)［4］。另外，隨著護(hù)士學(xué)歷的普遍提高，工作量及性質(zhì)并未隨之改變，晉升、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少，護(hù)士自我價(jià)值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)之間的沖突也是造成心理壓力的一個(gè)因素。

2.6 復(fù)雜的人際關(guān)系 由于監(jiān)護(hù)室的特殊性質(zhì)，不允許家屬陪護(hù)，甚至連探視都有著非常嚴(yán)格的限制，這些可導(dǎo)致患者家屬?gòu)?qiáng)烈的心理反應(yīng)，常常引發(fā)護(hù)患沖突［5］。ICU護(hù)士在工作環(huán)境、患者需要和面對(duì)沖突方面比其他崗位的醫(yī)護(hù)人員壓力要高。其次，缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不滿(mǎn)意都會(huì)使護(hù)士感到不被接納，降低了歸屬感，引起心理壓力。

3 工作性質(zhì)方面

3.1 ICU護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)床旁監(jiān)護(hù)，工作常規(guī)項(xiàng)目繁瑣且須1小時(shí)或幾分鐘監(jiān)測(cè)1次，易造成疲乏感，易患病。

3.2 ICU護(hù)士除完成日常護(hù)理治療工作外，還要經(jīng)常面對(duì)突發(fā)的搶救事件，長(zhǎng)期精神緊張，易頭痛、腰背痛、習(xí)慣性便秘。

3.3 ICU護(hù)士身處各種感染源中，有高度被感染的危險(xiǎn)性，工作中進(jìn)行機(jī)械性操作較多，也是比較常見(jiàn)的壓力源。

3.4 體力負(fù)荷過(guò)大，常常要護(hù)理幾位重癥病人，繁重而緊張的工作易造成疲乏。另外，頻繁的夜班和加班也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的生理節(jié)奏紊亂，易產(chǎn)生疲勞感和厭倦感。

4 社會(huì)環(huán)境方面

4.1 由于ICU工作強(qiáng)度大，長(zhǎng)期精神緊張，沒(méi)有過(guò)多的精力顧及家人的生活，如果不能處理好家庭與工作的關(guān)系，可能會(huì)引起家庭矛盾的產(chǎn)生。

4.2 收入與工作量不成比例，使得ICU護(hù)士不安心做好本職工作，感覺(jué)所付出的勞動(dòng)沒(méi)有被認(rèn)可，且在人員緊缺的狀態(tài)下工作，致使護(hù)士處于超負(fù)荷狀態(tài)。ICU工作無(wú)規(guī)律可循，夜班里仍處于繁忙工作中，護(hù)士又要時(shí)時(shí)刻刻巡視患者的病情變化，導(dǎo)致了ICU護(hù)士的生理性疲勞。

4.3 ICU護(hù)士常面臨的一個(gè)壓力源是患者的死亡，危重患者的死亡作為一種刺激源也會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生抑郁心理。

5 應(yīng)對(duì)措施

5.1 人員選擇和培訓(xùn) 根據(jù)ICU的工作特點(diǎn)和病人的要求，挑選在普通病房工作1～2年以上的護(hù)士，選擇大專(zhuān)以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、反應(yīng)靈敏、身體素質(zhì)好的護(hù)士到ICU工作。

5.2 合理安排人力資源 保證ICU護(hù)士的編制以減輕工作強(qiáng)度，合理安排工作學(xué)習(xí)時(shí)間，有助于緩解護(hù)士的身心疲勞，保證ICU護(hù)士的身心健康。

5.3 加強(qiáng)在職繼續(xù)教育 根據(jù)ICU的特點(diǎn)，不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。作為ICU護(hù)士應(yīng)具有嫻熟的技術(shù)，過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，善于創(chuàng)新及接受新事物的能力，激勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士不斷學(xué)習(xí)并逐步建立教育、年檢，使用晉升相結(jié)合的培訓(xùn)制度。

5.4 樹(shù)立ICU護(hù)士正確的思想觀念 增強(qiáng)護(hù)士的工作認(rèn)同感，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的精神，提高ICU護(hù)士的工作滿(mǎn)意度，培養(yǎng)ICU護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉。

5.5 開(kāi)設(shè)ICU心理咨詢(xún) 不斷進(jìn)行心理調(diào)整，增強(qiáng)心理適應(yīng)和心理承受力，尤其在護(hù)士感到身心疲乏時(shí)，可以宣泄和調(diào)節(jié)情緒，放松身體，消除疲勞。從職業(yè)道德和病人利益出發(fā)，引導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服個(gè)性弱點(diǎn)，用職業(yè)角色約束自己情緒波動(dòng)，從而轉(zhuǎn)移來(lái)自各方面的不良心理因素，以調(diào)整心態(tài)。

總之，護(hù)士的心理壓力不僅影響自身健康，也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。因此，合理的安排人力、加強(qiáng)在職繼續(xù)教育讓ICU護(hù)士樹(shù)立正確的思想觀念，全心全意為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］曹嵐，唐春炫，蔣冬梅.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對(duì)方式［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（3b）：33－34.

［2］郭燕紅.合理配置護(hù)理人力保障護(hù)理工作質(zhì)量 ［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2003，3（1）：44－45.

［3］余曉芳，高瑞華.護(hù)士職業(yè)健康狀況調(diào)查分析 ［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（16）：67.

［4］張丹.臨床護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素調(diào)查分析 ［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4（7）：12－14.

［5］李曉琳，拜蘭.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24（2）：49.

R192.6

A

1007－8517（2013）12－0154－02

2013.04.29）