淺談脾胃病與情志的關(guān)系

戴 明 趙智宏

新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化科，新疆 烏魯木齊 830000

淺談脾胃病與情志的關(guān)系

戴 明 趙智宏

新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化科，新疆 烏魯木齊 830000

隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏的加快和競(jìng)爭(zhēng)的激烈，由情致導(dǎo)致的身心疾病逐年增加，中醫(yī)所說(shuō)的脾胃病，包括胃痛、痞滿、泄瀉等。這些疾病除了有飲食不潔等因素外，還與情志有著密切的關(guān)系。不良情緒的蓄積很容易導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。本文闡述的脾胃病主要從生理與心理兩個(gè)方面著手，以期能夠更好的治療脾胃方面疾病。

脾胃病；情志

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃系統(tǒng)疾病原因復(fù)雜，并將脾胃系統(tǒng)的疾病歸為身心疾病。中醫(yī)醫(yī)家陳無(wú)擇提出的三因?qū)W說(shuō)和張仲景在 《金匱要略》中論述的 “千般疢難，不越三條”，即外因，風(fēng)寒暑濕燥火；內(nèi)因，七情所傷；不內(nèi)外因、蟲(chóng)獸刀箭房室所傷。中醫(yī)則認(rèn)為無(wú)論哪種因素導(dǎo)致的脾胃疾病都?xì)w為內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病是身體和心理綜合因素的看法是一致的，現(xiàn)代研究也認(rèn)為胃腸是人的第二大腦，情緒的變化會(huì)很大程度上影響脾胃系統(tǒng)疾病的轉(zhuǎn)歸，因此，脾胃病應(yīng)重視與情志的關(guān)系。

1 憂思傷脾，互為因果

“思”與 “脾胃”的關(guān)系首見(jiàn)于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》，即 《靈樞·本神》：“因志而存變謂之思”。中醫(yī)學(xué)中 “思”一詞，思即思考、思慮，是人的精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)，據(jù) 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中論述：“中央生濕，濕生土，…，在臟為脾，…在志為思，思傷脾，怒勝思，…等。中醫(yī)認(rèn)為脾的主要功能是主動(dòng)化、主升清和統(tǒng)攝血液。由于 “思則氣結(jié)”，思慮過(guò)度，氣結(jié)于中，脾氣不能發(fā)揮水谷運(yùn)化的功能，氣血生化無(wú)源，可會(huì)出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，不思飲食，脘腹脹悶等癥狀。臨床中，我們常見(jiàn)很多功能性消化不良，在排除了幽門(mén)螺桿菌感染，刺激性食物如咖啡、濃茶、甜食、油膩、生冷等和不良飲食習(xí)慣 （包括空腹、頻繁食用刺激性食物，以及不規(guī)律進(jìn)食或暴食暴飲等的影響之外，其主要的原因就是不良情緒的刺激，例如學(xué)生功能性消化不良跟考試的緊張有關(guān)，部分女性跟家庭因素有關(guān)，很多男性跟工作壓力有關(guān)，等等。在本病的恢復(fù)過(guò)程中，若是跟情緒有關(guān)的生活問(wèn)題能得到相應(yīng)的解決，本病很快就得以恢復(fù)。還有很多脾胃虛弱型慢性胃炎、消化性潰瘍、腸易激綜合征、厭食癥等都和情志有很大方面的關(guān)系，并且通過(guò)觀察，往往患有這些疾病的患者也伴有相關(guān)的情緒問(wèn)題，互為因果，左右轉(zhuǎn)歸。

2 五志過(guò)極，皆傷脾胃

“怒傷肝”，中醫(yī)闡述肝的生理功能主要有：主疏泄，具有疏通、條達(dá)、升發(fā)氣機(jī)等功能，包括了情志、消化、氣血津精以及生殖功能等方面。因此，肝郁氣滯，必定導(dǎo)致脾胃消化吸收受阻，《金匱要略》中有：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，也是防止 “木克土”導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)?！跋矀摹?，過(guò)度興奮歡喜、如聚會(huì)、婚宴也會(huì)由于耗散心氣而傷及脾胃，“心主血”、“脾統(tǒng)血”、“脾胃為氣血生化之源”，所以心與脾的關(guān)系，主要是主血與生血、行血與統(tǒng)血的關(guān)系。心和脾的五行關(guān)系是：“火生土”，根據(jù) “虛則補(bǔ)其母”的原則，指導(dǎo)臨床補(bǔ)益心脾、心脾同治?！皯n傷肺”肺主氣，脾益氣，肺司呼吸而攝納清氣，脾主運(yùn)化而化生水谷精氣，兩者結(jié)合化為宗氣。宗氣是全身之氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。但脾所化生的水谷之氣，必賴(lài)肺氣的宣降才能敷布全身。肺之?huà)膳K需要的津氣，又要靠脾運(yùn)化的水谷精微來(lái)充養(yǎng)，因此，肺氣的盛衰在很大程度上取決于脾氣的強(qiáng)弱，故有 “肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。在水液代謝功能方面，人體的津液由脾上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降而布散至周身及下輸膀胱。脾之運(yùn)化水濕賴(lài)肺氣宣降的協(xié)助，而肺之宣降靠脾之運(yùn)化以資助。脾肺兩臟互相配合，共同參與水液代謝過(guò)程。如果脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕生痰而為飲、濕，故有 “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)?！翱謧I”，脾的運(yùn)化，必須得腎陽(yáng)的溫煦蒸化，始能健運(yùn)。所以說(shuō)：“脾胃之腐化，尤賴(lài)腎中這一點(diǎn)真陽(yáng)蒸變，爐薪不熄，釜爨方成”腎氣虧虛，不能溫煦脾陽(yáng)，致脾陽(yáng)不振或脾陽(yáng)久虛，進(jìn)而損及腎陽(yáng)，引起腎陽(yáng)亦虛，二者最終均可導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛。

3 陰火內(nèi)生，互為因果

金元四大家之一、補(bǔ)土派的創(chuàng)始人李東垣曾提出了：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的陰火論，指出：“即脾胃虛衰，元?dú)獠蛔悖幕皙?dú)盛。心火者，陰火也。起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)?！边@里的 “陰火”主要是指情志過(guò)極的郁火，不是真陽(yáng)之氣的火，這種不正常的 “邪火”反過(guò)來(lái)會(huì)耗傷脾胃的元?dú)猓虼?，情志郁火要不加以控制，則會(huì)加重體內(nèi) “陰火”，體內(nèi) “陰火”也會(huì)影響人的情志。而且體內(nèi)的 “陰火”，耗損人體元?dú)?，進(jìn)而走向惡性循環(huán)。

4 調(diào)整情緒，全面恢復(fù)

鑒于以上脾胃系統(tǒng)與情志的密切關(guān)系，給臨床治療脾胃系統(tǒng)提出了建議，評(píng)價(jià)脾胃系統(tǒng)的康復(fù)，不僅要從客觀指標(biāo)，例如：胃鏡、活檢、HP以及胃腸電圖等進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要綜合考慮到患者的心理社會(huì)因素。全面評(píng)價(jià)脾胃系統(tǒng)的疾病，對(duì)患者也要采取心理疏導(dǎo)以及人文關(guān)懷，促進(jìn)患者恢復(fù)。

總之，脾胃系統(tǒng)疾病要不僅考慮到患者的生理與而且要兼顧到患者心理兩個(gè)方面，從而更好的治療脾胃方面疾病。

R256.3

A

1007－8517（2013）12－0036－01

2013.04.27）

自治區(qū)科技支撐項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：201033124。

趙智宏