“陰陽和”中醫(yī)文化之魂探析

金 麗

(福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福州 350122)

《周易·賁·彖》云:“觀乎人文，以化成天下”，此可謂“文化”一詞的語源，亦反映了文化的主要語境，即指人類思想精神的相互影響、教化。中醫(yī)文化之于中國(guó)傳統(tǒng)文化及至世界文化，一如胡道靜先生云:“中醫(yī)學(xué)這一生命文化的胚胎，是中國(guó)整個(gè)傳統(tǒng)文化和社會(huì)歷史推進(jìn)的舵槳，是中國(guó)傳統(tǒng)文化區(qū)別于世界文化的分水嶺。［1］”研究中醫(yī)文化之品格與核心價(jià)值觀，對(duì)中西醫(yī)學(xué)比較研究，對(duì)中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展，乃至整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化的構(gòu)建均有重要意義。

1 陰陽和——中華人文底蘊(yùn)的核心

“和”是中華民族文化的精華［2］?！昂汀痹谖幕l(fā)展史上具有“和諧”之意境、“和生”之存在論內(nèi)涵，還有“融合”、“契合”、“合構(gòu)”等意味［2］。自春秋以來，“和”常與“合”互文，“和合”或“合和”。自張立文教授［3］提出“和合文化”以來，“和合”便被賦予了中華文化核心價(jià)值的韻味，其實(shí)“和合”偏重在“和”，“和”包含了“合”，“合”只有被賦予了“和”的內(nèi)涵后才能成為與“和”相近的哲學(xué)范疇［4］?！昂汀薄獜埶囍\2008奧運(yùn)會(huì)開幕式的主旋律，是對(duì)人文與藝術(shù)美的完美詮釋。

“陰陽和”之于傳統(tǒng)文化，如文字、詩詞、書畫、音樂等，可謂其人文、藝術(shù)之魂。音樂，中國(guó)古代音樂十二律分為陰陽兩類?！抖Y記·郊特牲》:“樂由陽來者也，禮由陰作者也，陰陽和而萬物得?！睍?，邵冬波［5］認(rèn)為“墨白”、“整體與局部”、“虛實(shí)變化”、“剛?cè)帷薄ⅰ肮すP與寫意對(duì)比”等方面，均可昭示書畫要“陰陽和(合)”才有生氣、神韻——“陰陽和”堪稱中華文化之魂。

中醫(yī)學(xué)兼具人文與科學(xué)的雙重屬性，中醫(yī)學(xué)的理論架構(gòu)以陰陽五行學(xué)說為主要認(rèn)知模型，較之西方醫(yī)學(xué)“概念思維”，以“象思維”為主要思維方式［6］，且主要運(yùn)用了象思維中的陰陽思維(“象思維模型”包括“陰陽模型、五行模型、易數(shù)模型、卦爻模型、干支模型”［7］。象是介乎氣和形體之間的存在，象的實(shí)質(zhì)是氣，是氣的流動(dòng)。北宋·張載《正蒙·乾稱》:“凡可狀，皆有也。凡有，皆象也。凡象，皆氣也。［8］”氣分陰陽，《慎子·外》:“氣之揫斂而有質(zhì)者為陰，舒散而有氣者為陽。［9］”因之，陰陽思維是象思維中的主要思維)——“陰陽和”以其恰如其分的語境，彰顯了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特意境(醫(yī)者，意也。意指意境、意象等)、韻味(整體性、最優(yōu)化［10］)、韻律(陰陽五行構(gòu)架的層次性與動(dòng)態(tài)性)之藝術(shù)美，一如音樂之“和聲”(房曉敏［11］從易學(xué)研究和聲)。

2 中醫(yī)陰陽文化內(nèi)涵

陰陽之概念，上古早已有之。陰，古作“侌”;陽，古作“昜”。“侌”意為“正在旋轉(zhuǎn)團(tuán)聚的霧氣”，“昜”意為“發(fā)散氣體”。云霧中的輕揚(yáng)物質(zhì)上升而形成“天”，濁重物質(zhì)下降而形成“地”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“積陽為天，積陰為地”)。天、地、萬物組成了世界(《老子·四十二章》:“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”)——地球之萬物皆“沐浴”在地球之陰陽二氣及其產(chǎn)生的磁場(chǎng)中?！瓣栮栒撸斓刂酪?，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)?！?/p>

2.1 陰陽者，天地之道也

《易傳·說卦》:“昔者圣人之作《易》也，將以順性命之理，是以立天之道曰陰與陽，立地之道曰柔與剛，立人之道曰仁與義。兼三才而兩之，故《易》六畫而成卦。分陰分陽，迭用剛?cè)?，故《易》六位而成章?！碧斓厝巳沤苑A陰陽之道，且陰中有陽，陽中有陰。

古人仰觀天文、俯察地理、中通人事，逐步摸索出來“天人合一”的自然之理。天人合一實(shí)指“整體全息性”［12］，包括天人相應(yīng)與天人互感等。

天人相應(yīng)，一指“同氣相求”，一指“天人同數(shù)”(人與天之氣運(yùn)相應(yīng))。地球之萬物處在同一陰陽之氣中，一如物理學(xué)之相近頻率的電磁波會(huì)產(chǎn)生共振，從而傳導(dǎo)訊號(hào)。同氣的外現(xiàn)是同象，“同氣相求”藉之象思維在中醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用，如春夏秋冬四季變化，實(shí)為陽氣的釋放、收藏之交替與循環(huán)之象［13］。

象用數(shù)表示，即為“象數(shù)思維”。從河洛(《周易·系辭上》:“河出圖，洛出書，圣人則之”)至陰陽五行(《尚書大傳·五行傳》:“天一生水，地二生火，天三生木，地四生金。地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，天五生土”)，皆充滿了宇宙之常數(shù)?！端膸烊珪偰俊?“物生有象，象生有數(shù)，乘除推闡，務(wù)究造化之源者，是為數(shù)學(xué)?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！备鞣N數(shù)，如六十四卦之“九、六、三、二、一”等，實(shí)與一陰一陽爻排列組合有關(guān)，意在反映陽氣的變化與多少。無論數(shù)與象，皆是“一陰一陽之謂道”(《周易·系辭上》)。

天人互感，“五藏之氣的升降潛藏與五時(shí)之氣的陰陽最消長(zhǎng)互通”［12］。

由之，陰陽的相摩、相推，為立天地、萬物之道。如地震:“陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震(《國(guó)語·周語》)。［14］”

2.2 萬物之綱紀(jì)，變化之父母

《素問·陰陽離合論》:“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也?！薄端貑枴ちo(jì)大論》“知其要者，一自而終，不知其要，流散無窮?！标庩枱o限可分，實(shí)質(zhì)是一陰一陽。

萬物中凡有形質(zhì)之生物，皆由“分化”而非“合成”產(chǎn)生。《老子·四十二章》:“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！薄吨芤住は缔o上》:“分而為二以象兩，掛一以象三，揲之以四以象四時(shí)?！薄兑住芬载载吃忈屃恕独献印返纳烧摗Ｉ鹩谔珮O(混沌)，陰陽的交感(沖氣以為和)產(chǎn)生生物。天數(shù)“三”，既含天數(shù)一，又含地?cái)?shù)二，體現(xiàn)出天道的陽中有陰［15］。傅景華［16］則云:在《易》指天、地、人三才，在人則指形、氣、神三元。李曙華［17］則認(rèn)為，人體是自組織系統(tǒng)，屬非線性科學(xué)之語境，系統(tǒng)科學(xué)“周期蘊(yùn)含混沌”思想與老子“三生萬物”的思想相通。

《易》以六十四卦之陰陽的變幻往復(fù)闡釋了生命的規(guī)律，與系統(tǒng)科學(xué)之“混沌、分形、超循環(huán)”［17］異曲同工，無外乎一陰一陽。

2.3 生殺之本始

《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏。”劉力紅［13］認(rèn)為，陽氣的釋放(生)與收藏(殺)產(chǎn)生了春夏秋冬的交替與循環(huán)往復(fù)。陰陽關(guān)系中陽氣占主導(dǎo)地位，如自然環(huán)境下，相似溫度的春夏之交與秋冬之交，前者有生機(jī)，后者卻是趨向于肅殺，皆因陽氣的出與入相反。

董仲舒《春秋繁露》亦云:“物隨陽而出入，數(shù)隨陽而終始……陽者歲之主也，天下之昆蟲，隨陽而出入。天下之草木隨陽而生落。天下之三王隨陽而改正?！狈从沉似滟F陽的陰陽觀。

2.4 神明之府也

傅景華［16］云:人有形、氣、神三元。現(xiàn)代信息論認(rèn)為，物質(zhì)、能量、信息三位一體。盡管形、氣、神與物質(zhì)、能量、信息并不對(duì)應(yīng)，即氣也包括信息，神也不能簡(jiǎn)單稱為信息，但形承載了能量與信息，精神是人身最高層次的功能［8］當(dāng)是不謬的，精神是陰陽和的集中體現(xiàn)。如針刺，針刺穴位與非穴位時(shí)腦電波差異明顯，且產(chǎn)生療效(“氣至”)的最佳境界是患者的腦電波處于和緩狀態(tài)［18］。

又如，脈診與辨證論治。脈診——有胃、有神、有根。后二者當(dāng)是在有胃(從容和緩，不快不慢，節(jié)律一致)的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為“柔和有力”(有神)與“尺部有力”(有根)的。有神是陰陽精氣充沛且協(xié)調(diào)一致的高層次體現(xiàn)。

“證”屬于“象”的范疇，為人身病理變化不同階段的整體表現(xiàn)。中醫(yī)診療的最高層次是調(diào)神調(diào)神以治形，治形以調(diào)神，或形神兼治。在身心與心身醫(yī)學(xué)診治方面，中醫(yī)學(xué)較之西醫(yī)學(xué)有時(shí)會(huì)略勝一籌，如古有張子和，現(xiàn)代醫(yī)家如王洪圖［19］等治精神類疾病，調(diào)治陰陽，療效及預(yù)后較佳。

2.5 治病必求于本

中醫(yī)學(xué)之理、法、方、藥體系皆為陰陽之語境?！安焐疵}，先別陰陽”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)，陰陽為總綱。扶正祛邪的治則亦體現(xiàn)了“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之”(《素問·至真要大論》)之理［20］。

“標(biāo)本兼顧”，自醫(yī)學(xué)可延伸至文化層面:醫(yī)工與患者同稟天地間陰陽之氣，醫(yī)工應(yīng)調(diào)息、調(diào)氣、調(diào)神，使自身頻率與患者基本一致，從而診脈、針刺易取得良好的“得神”效果。

中醫(yī)學(xué)治病配方時(shí)，特別重視藥物的四氣五味、升降浮沉與人體病證及藥味間的陰陽相配?！吧迪嘁颉?如麻黃配杏仁，桔梗配枳實(shí)，升麻配枳實(shí))，“動(dòng)靜結(jié)合”(如桂枝與生姜辛甘化陽，配芍藥與甘草酸甘化陰;六味地黃丸中有“三補(bǔ)配三瀉”)。全“陰”或全“陽”的湯液當(dāng)是“一潭死水，了無生機(jī)”?！端貑枴り庩杽e論》:“謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀?！?/p>

2.6 陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也

《素問·四氣調(diào)神大論》:“故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！?/p>

人與自然，“人與天地合其德，與日月合其明，與四時(shí)合其序，與鬼神合其吉兇。先天而天弗違，后天而奉天時(shí)”(《易·乾卦·文言》)。

人身藏象系統(tǒng)，為人身之功能子系統(tǒng)，與自然界相通，具有時(shí)序性，即“四時(shí)五藏陰陽”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。養(yǎng)生(春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰)與疾病的調(diào)治(如子午流注針法)均應(yīng)順應(yīng)此節(jié)律，使人身之陰陽與自然之陰陽共“沉浮”。

“逆之則災(zāi)害生”，如劉力紅［13］的師父診秋冬見夏脈(洪脈)例，患者來年夏天果發(fā)病而亡。

四時(shí)指時(shí)序，劉長(zhǎng)林［8］認(rèn)為:中國(guó)的象科學(xué)，以空間統(tǒng)攝時(shí)間。在中醫(yī)學(xué)中，筆者則認(rèn)同劉力紅的觀點(diǎn)［13］，認(rèn)為三維內(nèi)是以時(shí)間統(tǒng)攝空間為主。如冬季在海南熱帶，位移至北方嚴(yán)寒地帶，空間的變化，實(shí)為類似春夏秋冬的變化，皆是陽氣的釋放與收藏多少的不同。《易》之卦畫亦類此。

而且就中國(guó)古人思維論，一如中國(guó)古代數(shù)學(xué)(機(jī)械化算法體系，簡(jiǎn)言解方程)與古希臘數(shù)學(xué)(公理化演繹體系，簡(jiǎn)言證明定理)相較，中國(guó)古代人偏重三維內(nèi)時(shí)間的變化。現(xiàn)今，西方物理、數(shù)學(xué)尤重視四維以上空間［21］。當(dāng)然，以空間統(tǒng)攝時(shí)間在中醫(yī)學(xué)外自有立足處，符合相對(duì)論。在四維以上陰陽非為同一陰陽，如太陽之陰陽與地球之陰陽不能交感(盡管地球普照著太陽之陽)。三維內(nèi)，地球之同一陰陽之氣下，不同物種亦因具差異之陰陽較難生物(如自然環(huán)境下，植物可以雜交，但高級(jí)動(dòng)物間難以雜交，雜交亦僅限一至兩代，如虎獅獸)。

陰陽產(chǎn)生萬物的關(guān)鍵是交感，“沖氣以為和”，“和則生，不和則不生”(《管子·內(nèi)業(yè)》)?！昂蜕笔侵嗅t(yī)學(xué)“陰陽和”的主要內(nèi)涵。

3 和、和生之文化內(nèi)涵與陰陽的特點(diǎn)

“和”(古亦作“咊”)字最早見于金文［2］，為形聲字，是為“唱和”之“和”(hè)。從詞源學(xué)角度考察，“和”，據(jù)修海林先生［3］、王振國(guó)教授［22］、王國(guó)維先生［3］考證，與“龢(hé)”、“盉(hé)”二字有著深厚的淵源。由之，“和”具有和諧、和順、諧調(diào)、調(diào)配之本義。儒家的“中和”［23］對(duì)中醫(yī)學(xué)之“和”影響深遠(yuǎn)。在中醫(yī)學(xué)中，“和”主要具有的存在論內(nèi)涵是“陰陽”之“和生”。

3.1 交感、相吸相依為和生之要

中醫(yī)學(xué)之“陰陽和”概念有廣義和狹義之分［24］?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“丈夫二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。”此指男女合陰陽繁育后代。《素問·生氣通天論》:“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度?！贝岁庩柡?，指陰陽在四時(shí)五行中皆需“和”，即人及自然生物與時(shí)序皆和諧。

人體內(nèi)陰陽和包括形與神2種境界?！肚f子·則陽》:“交通而成和。［25］”《老子·四十二章》:“沖氣以為和?！绷呢?泰卦與既濟(jì)卦，陰陽水火交感則有吉祥之意)。交感是和的前提。如葡萄胎的產(chǎn)生有兩種情形:一是受精時(shí)卵原核缺失，完全由父系遺傳物質(zhì)組成;另一則是多一套父系或母系染色體成分。陰陽不均衡，則不能正常交感，不能“和生”。

陰陽相吸相依為和生之要?！额惤?jīng)·運(yùn)氣》:“唯陽中有陰，故天氣得以下降;陰中有陽，故地氣得以上升。”《素靈微蘊(yùn)·藏象解》:“蓋陰以吸陽，故神不上脫;陽以煦陰，故精不下流。故陽自至陰之位而升之，使陰不下走;陰自至陽之位而降之，使陽不上越。上下相包，陰平陽秘，是以難老?！薄豆茏印?nèi)業(yè)》:“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人，和乃生，不和不生。”“陰陽和者生”(《素問·四氣調(diào)神論》)。

3.2 和而不同

《國(guó)語·鄭語》:“夫和實(shí)生物，同則不繼。以他平他謂之和，故豐長(zhǎng)而物歸之;若以同裨同，盡乃棄矣。故先王以土與金木水火雜，以成百物。是以和五味以調(diào)口，剛四肢以衛(wèi)體，和六律以聰耳?！薄蹲髠鳌ふ压辍俘R國(guó)晏子云:“若以水濟(jì)水，誰能食之?若琴瑟之專一，誰能聽之?同之不可也如是。［26］”臨床如葡萄胎一型，僅有父系兩套遺傳物質(zhì)，“專同”不等于“和同”，不能生物。

中醫(yī)學(xué)湯液的產(chǎn)生，方劑的配伍，用藥如用兵——君臣佐使，在藥性“相須相使、相畏相殺、相惡相反”的基礎(chǔ)上，配伍精當(dāng)，和而不同，即可產(chǎn)生統(tǒng)一力。

3.3 陰陽和雙向調(diào)節(jié)、以平為期、尚中和

中醫(yī)學(xué)治病關(guān)鍵在于調(diào)和陰陽，協(xié)調(diào)氣機(jī)之升降出入。劉力紅［13］認(rèn)為，三陰三陽開闔樞之樞對(duì)于整個(gè)機(jī)體來說，真可謂觸一發(fā)而動(dòng)萬機(jī)。許多醫(yī)家善用此法，用小柴胡調(diào)陽樞，用四逆散調(diào)陰樞，雙向調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，通治臨床各科疾病。

以平為期?！昂驼撸熘?，陰陽之平也，其氣最良，物之所生也，誠擇其和者，以為大得天地之奉也。［27］”陰陽具有自和平秘的屬性。《論衡·自然》:“黃老之操，身中恬澹，其治無為，正身共己而陰陽自和，無心于為而物自化，無意于生而物自成?！贝伺c《素問·生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治”高度一致?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》:“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！标庩栯p方維持動(dòng)態(tài)常閾平衡，標(biāo)志著生命活動(dòng)穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)、中和。《素問·至真要大論》:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

尚中和。中醫(yī)學(xué)之陰陽和尚“中和”［28］。儒家之《中庸》:“中也者，天下之大本也;和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！?/p>

4 陰陽和理念治疑難雜病

劉渡舟先生曾用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)陰陽，治愈高熱不退及半身偏沮病例(左半身汗，右半身無汗，界限分明)［29］。姜良鐸先生亦曾調(diào)和陰陽治:一半身冷一半身熱，類似“暖氣片氣不通致熱不及半”病例及肌肉持續(xù)骨化的“珊瑚病”病例(姜良鐸講座)。

廖品正教授治療內(nèi)障眼病例［30］?！鹅`樞·大惑論》:“五藏六腑之精氣皆上注于目而為之精”，“陰陽和摶而精明”。遣方用藥即攻不傷正，補(bǔ)不滯澀，行不耗氣，止不留瘀，寒不凝斂，熱不傷陰動(dòng)血，用藥劑量、療程均要得當(dāng)，才能達(dá)到“陰陽和摶而精明”的目的。

5 結(jié)語

陰陽和是中醫(yī)文化之核心。陰陽和使中醫(yī)學(xué)扎根于傳統(tǒng)文化，對(duì)外來文化亦具有開放性、包容性、同化力。陰陽和是人類早熟的文化之一(梁漱溟語:中國(guó)文化是人類早熟的文化［31］)，中西醫(yī)學(xué)的通約，必在雙方共同發(fā)展后，在現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)層面上對(duì)立與互補(bǔ)，一如陰陽關(guān)系。

對(duì)中醫(yī)學(xué)陰陽文化的研究，應(yīng)“扎根歷史，永不過時(shí)”。一如2012年獲普利茲克建筑獎(jiǎng)的中國(guó)“最具人文氣質(zhì)的”建筑設(shè)計(jì)師王澍，他的設(shè)計(jì)不追隨西方潮流，注重建筑和環(huán)境、與傳統(tǒng)技藝、與自然和人文的關(guān)系，同樣贏得了西方的尊重。中醫(yī)文化亦應(yīng)立足自身，走向世界。

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