骨科患者康復(fù)護(hù)理的進(jìn)展

郭雨春

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

骨科患者康復(fù)護(hù)理的進(jìn)展

郭雨春

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理功能向健康保健服務(wù)方向的發(fā)展，和醫(yī)學(xué)模式、疾病譜的改變、社會發(fā)展進(jìn)步及人民群眾需求相適應(yīng)的。骨科患者的康復(fù)護(hù)理是圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員而對骨科患者所實(shí)施的護(hù)理技術(shù)。本文針對骨科患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀及意義進(jìn)行探討，并提出了針對性策略，以提高護(hù)士素質(zhì)，加快康復(fù)護(hù)理發(fā)展。

骨科患者；康復(fù)護(hù)理；進(jìn)展

康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起是醫(yī)學(xué)發(fā)展到較高層次的標(biāo)志，而康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一。隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高以及社會人口老齡化、工傷事故、交通事故的增多，給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來了契機(jī)和新的要求[1-3]?？祻?fù)護(hù)理就是護(hù)理功能向健康保健服務(wù)方向的發(fā)展，是和醫(yī)學(xué)模式、疾病譜的改變、社會發(fā)展進(jìn)步及人民群眾需求相適應(yīng)的。骨科患者的康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員而對骨科患者所實(shí)施的護(hù)理技術(shù)。本文針對骨科患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀及意義進(jìn)行探討，并提出了針對性策略，以促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的健康發(fā)展。

1 在骨科實(shí)施康復(fù)護(hù)理的意義

1.1 康復(fù)護(hù)理有助于受傷心理恢復(fù)

在交通事故頻繁發(fā)生的今天，意外骨折患者的數(shù)量呈上升趨勢，治療和護(hù)理這類患者的過程當(dāng)中，心理障礙是一個(gè)比較棘手的問 題[4,5]。 在 此 階 段 ， 護(hù) 士 一 定 要 加 倍 關(guān) 心 并 設(shè) 法 幫 助 他 們 ， 努 力了解掌握患者的心理活動，對患者做好心理護(hù)理，使其保持心理平衡，進(jìn)而使患者以主觀努力的積極心態(tài)取代悲觀失望的消極心態(tài)，勇敢面對現(xiàn)實(shí)，樹立自己新的生活目標(biāo)和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的愿望。

1.2 有助于治療效果的提高

為達(dá)到患者的康復(fù)目標(biāo)，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，必須對患者進(jìn)行積極的康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理作為一切醫(yī)學(xué)療法的延續(xù)，護(hù)理人員在工作中處理對患者做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還需要與醫(yī)師緊密配合，做好康復(fù)護(hù)理的治療及評定，積極防治各種并發(fā)癥的發(fā)生。在患者康復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身作用，協(xié)調(diào)好患者內(nèi)部因素（即患者生理狀態(tài)、情緒、現(xiàn)實(shí)理解力等）和外部因素（康復(fù)治療、生活環(huán)境、家屬支持等）的關(guān)系，努力扮演好照顧者、健康教育者、督促繼續(xù)康復(fù)治療的執(zhí)行者、患者與家屬的咨詢者的重要角色，為康復(fù)護(hù)理工作的順利展開起到推動作用。

1.3 使患者順利重返社會

在骨科患者中，尤其是對于因?yàn)榻煌ㄊ鹿驶蛘吖葘?dǎo)致殘疾的患者，他們的生活都會受到不同程度的影響，不論是家庭、還是社會，都帶著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從心理上來將，殘疾人員還是希望盡可能的提高生活能力，擴(kuò)大活動范圍，能夠融入社會，參與到社會工作中去。所以，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要迎合社會的發(fā)展，滿足人們對衛(wèi)生保健日益增加的需要。對待患者，需要進(jìn)行科學(xué)的、完善的、準(zhǔn)確的康復(fù)護(hù)理，讓患者身心均獲得平衡，使其擁有最大的生活的資歷能力，并且擁有立足于社會的平等資格。所以，對患者加強(qiáng)針對性護(hù)理是非常重要的，使患者能夠面對現(xiàn)實(shí)、重振精神，重新鼓起生活的勇氣，以良好積極的心態(tài)重新回到社會中去。

2 在骨科實(shí)施康復(fù)護(hù)理的主要措施

2.1 環(huán)境與體位舒適對患者來說，適宜的光線、聲響、氣味、溫濕度等能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)母杏X刺激環(huán)境，對健康是有益的。對性格孤僻的患者，應(yīng)安排在小房間或單間居住，與家人協(xié)商盡量安排患者平時(shí)喜歡的人陪護(hù)。鼓勵(lì)患者多交談，多聽音樂，避免在患者面前談?wù)撈潢P(guān)注的敏感問題。對性格開朗的患者，安排患者在大病室，鼓勵(lì)患者之間相互交流、談心。骨折患者大多接受石膏固定等治療，這些治療多少會影響患者的舒適，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師積極配合，在不影響治療的情況下，采取患者舒適的體位[6-8]。

2.2 早期心理康復(fù)下的功能鍛煉，護(hù)士應(yīng)在床旁指導(dǎo)。手術(shù)后3d，患者面臨的問題最大的是疼痛，因此大部分患者減少或拒絕鍛煉。這時(shí)護(hù)士將是起到關(guān)鍵作用的，應(yīng)該積極地、耐心地鼓勵(lì)、同情、理解患者，幫助患者鍛煉，合理的調(diào)整鍛煉時(shí)間。

術(shù)后4～6周后骨折已基本愈合，此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確的主動進(jìn)行功能鍛煉，以防止肌肉粘連，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。功能鍛煉初期，患者常感到異常疼痛，因而會拒絕練習(xí)，護(hù)士應(yīng)耐心說明鍛煉的目的、意義并給予患者正確的指導(dǎo)。告訴患者要循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。不要因?yàn)閼峙绿弁炊K止練習(xí)，從而使肌肉粘連或萎縮。同時(shí)應(yīng)特別注意，活動應(yīng)以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為準(zhǔn)。

術(shù)后早期鍛煉可以改善和增加局部血液循環(huán)，增加肌肉力量，利于機(jī)體各組織的再生和功能活動，加速關(guān)節(jié)周圍損傷的修復(fù)，預(yù)防肌肉粘連與攣縮，恢復(fù)肢體的功能。

綜上所述，對患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理是非常重要的，對待患者進(jìn)行科學(xué)的、完善的、準(zhǔn)確的康復(fù)護(hù)理，讓患者身心均獲得平衡，使其擁有最大的生活的資歷能力，并且擁有立足于社會的平等資格。使患者能夠面對現(xiàn)實(shí)、重振精神，重新鼓起生活的勇氣，以良好積極的心態(tài)重新回到社會中去。

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