中藥足浴治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病30例療效觀察

馬 春

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

中藥足浴治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病30例療效觀察

馬 春

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

中藥足浴；陰虛陽(yáng)亢；高血壓

原發(fā)性高血壓(EH)為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，我國(guó)現(xiàn)已成為世界上高血壓病危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一，長(zhǎng)期高血壓易引發(fā)人體心、腦、腎多個(gè)靶器官的損害，因此，有效控制血壓是防治靶器官損傷，提高我國(guó)居民健康保健水平的關(guān)鍵[1]。目前臨床上主要是通過(guò)長(zhǎng)期口服降壓藥，以達(dá)到控制血壓的目的。筆者近年采用中藥足浴對(duì)陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本臨床觀察病例均來(lái)自本院2010年11月至2011年11月門(mén)診確診為高血壓病，且辨證為陰虛陽(yáng)亢型的患者。所有患者均符合相應(yīng)的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例，男性12例，女性18例。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例，兩組患者在性別，病程情況方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99mmHg；2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160～179mmHg和/或舒張壓100～109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合高血壓病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的1級(jí)高血壓病者；符合陰虛陽(yáng)亢型中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為18～70歲之間的患者；③未用降壓藥或服用降壓藥已停藥1周以上者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①2級(jí)、3級(jí)高血壓病患者；②繼發(fā)性高血壓；③年齡＜18周歲或＞70歲；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并有嚴(yán)重原發(fā)疾病，如心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾??；⑥精神病患者，或依從性較差者；⑦對(duì)多種藥物過(guò)敏或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏者；⑧足部皮膚有破損、感染、潰瘍或外傷者，足部深靜脈血栓形成者。

1.5 方法

1.5.1 治療方法

治療組：采用自擬中藥足浴方（生龍骨15g、萊菔子20g、枸杞子15g、夏枯草15g、川芎10g、益母草10g、澤瀉10g），紗布包裹，浸入開(kāi)水中，待水溫降至30～35攝氏度后，早晚各1次浴足。每次20～30min。對(duì)照組：采用清眩降壓片口服(組成：萊菔子；生產(chǎn)廠家：吉林本草堂制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025620，每片重0.3g)，1.2g/次，一日3次。

1.5.2 觀測(cè)指標(biāo)及觀察方法

如表1所示，模型組和丁酸鈉組DAO和NO顯著高于對(duì)照組（P＜0.05、0.01），丁酸鈉組DAO和NO顯著低于模型組（P＜0.05）。

①血壓：每日于晨起用藥前、上午9：00～11：00、下午16：00～18：00各測(cè)l次血壓。3次血壓的平均值為當(dāng)日血壓。所有患者測(cè)血壓前在安靜環(huán)境下休息10min以上，采取坐位。記錄用藥3d～28d的血壓值。②中醫(yī)證候?qū)W觀察：包括主癥、次癥、舌、脈象的變化。

1.5.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.3.1 降壓標(biāo)準(zhǔn)

顯效：①血壓達(dá)到正常范圍。②舒張壓下降≥15mmHg，但仍未達(dá)到正常范圍（須具備其中一項(xiàng)）。有效：①舒張壓或舒張壓下降不及10mmHg。②舒張壓下降10～15mmHg，但未達(dá)到正常范圍（須具備其中1項(xiàng)）。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5.3.2 癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)

采用尼莫地平法。證候療效率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%。有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.5.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組間降壓療效比較，治療組30例，顯效10例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率為90.0%；對(duì)照組30例，顯效12例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率為83.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后兩組主要中醫(yī)臨床癥狀計(jì)分及總分改善情況比較，治療組30例，顯效12例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組30例，顯效10例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為73.0%，有顯著差異(P＜0.01)。

兩組患者治療后降壓效果比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組中醫(yī)主要臨床癥狀計(jì)分及總分改善情況比較，治療組較對(duì)照組有顯著改善。綜上所述，中藥足浴降壓療效確切，且在改善患者臨床癥狀、提高患者的生存質(zhì)量方面有較顯著的優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛等范疇?！瓣幪撽?yáng)亢型”是常見(jiàn)的中醫(yī)證型之一，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，張景岳指出眩暈“虛者居其八九”，其虛多見(jiàn)肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。中藥足浴是中醫(yī)外治法之一，是中藥經(jīng)皮給藥方法的一種?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》早有記載：“陰脈（肝、脾、腎三陰經(jīng)）集于足下，而聚于足心”，足部乃運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外上下經(jīng)絡(luò)的重要部位，中藥浴雙足，開(kāi)腠理，使藥物有效成分直達(dá)病所，發(fā)揮療效。

本方以滋補(bǔ)肝腎之陰，以平肝潛陽(yáng)為治療原則；以枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰，夏枯草清肝陽(yáng)，生龍骨入肝、腎經(jīng)以潛陽(yáng)入陰，三藥合用可達(dá)到平肝潛陽(yáng)之效?！侗静菪戮帯费裕骸耙婺覆菽茏粞a(bǔ)藥以收功”，因此，加入益母草化瘀利水，同時(shí)又指出益母草“不佐之歸、芎、參、術(shù)，單味未能取勝”，故加入川芎；加入澤瀉利水，《醫(yī)經(jīng)溯洄集》指出：“張仲景的八味丸用澤瀉為接引桂、附等歸就腎經(jīng)，別無(wú)他意”，因此取其引經(jīng)之效，入腎經(jīng) ，起陰氣，補(bǔ)虛損，使肝陽(yáng)不致偏亢，同時(shí)又加入萊菔子“平氣之有余，非損氣之不足”。同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究表明，利水可降壓。本方，方中諸藥合用，通過(guò)浴水的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓πВ?可以達(dá)到降低血壓的目的。且本法藥簡(jiǎn)效彰，操作方法簡(jiǎn)便，易被患者所接受，值得推廣。

[1]張洪平,史海霞,薛永亮,等.抗高血壓病中藥的研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(6):1489-1490,1493.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:85.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:254.

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