早發(fā)型重度子癇前期的臨床治療體會(huì)

張 娟 姜春鳳

(吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000)

早發(fā)型重度子癇前期的臨床治療體會(huì)

張 娟 姜春鳳

(吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000)

目的 探討早發(fā)型重度子癇前期臨床治療體會(huì)。方法 選取我院在2009年7月至2012年3月間收治的75例早發(fā)型重度子癇患者，根據(jù)患者表現(xiàn)出的臨床特點(diǎn)采取對(duì)癥治療措施，評(píng)估患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)所有患者實(shí)施母胎變化監(jiān)測(cè)，使患者的孕齡平均延長(zhǎng)了8～17d，其中，18例患者不理想，12例患者出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥，5例患者血壓控制不理想，1例患者發(fā)生胎盤早剝，18例患者均及時(shí)終止妊娠。結(jié)論 通過(guò)對(duì)孕婦的臨床特征進(jìn)行分析，并嚴(yán)密觀察孕婦的各身體指標(biāo)，及時(shí)終止妊娠，能夠避免對(duì)母嬰的損害。

早發(fā)型重度子癇；臨床治療；效果觀察

在早發(fā)型重度子癇的發(fā)展前期，孕婦很容易出現(xiàn)妊娠高血壓疾病，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行有效控制，則會(huì)導(dǎo)致患者的發(fā)病時(shí)間提前，從而使得孕婦出現(xiàn)更多并發(fā)癥，難以對(duì)圍生兒預(yù)后進(jìn)行有效控制，嚴(yán)重的還會(huì)危及到母嬰的生命安全[1]。因此，對(duì)于早發(fā)型重度子癇，在發(fā)病前期應(yīng)當(dāng)采取有效措施進(jìn)行控制，對(duì)于并發(fā)癥增多的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其采取中止妊娠處理，以免造成更大危害。現(xiàn)在選取我院收治的早發(fā)型重度子癇患者，對(duì)其前期治療的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年7月至2012年3月間收治的75例早發(fā)型重度子癇患者，年齡在21～32歲之間，平均年齡為26.8歲，孕周在23～34周，根據(jù)患者表現(xiàn)出的臨床特點(diǎn)采取對(duì)癥治療措施，評(píng)估患者的治療效果。

1.2 方法

首先對(duì)患者采取常規(guī)治療方法，給予患者解痙、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及降壓處理，以使患者得到充分休息，必要時(shí)可對(duì)患者采取利尿措施，同時(shí)對(duì)母胎狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，對(duì)于鎮(zhèn)靜處理，主要采用安定、甘露醇或者速尿加入西地蘭進(jìn)行治療，對(duì)于解痙主要采用60mL 25%的硫酸鎂家1000mL 5%的葡萄糖進(jìn)行治療，對(duì)于降壓處理，主要采用硝苯地平、硝酸甘油或酚妥拉明等進(jìn)行治療。對(duì)于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較為遲緩的，可以采用葡萄糖和氨基酸進(jìn)行治療[2]。同時(shí)對(duì)患者采用8mL的丹參和500mL的低分子右旋糖酐進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次，以7～10d為1個(gè)療程，以有效改善患者微循環(huán)，降低血黏度，從而提高胎盤灌注量。然后給予患者保守治療，對(duì)母體進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括血壓、肝腎功能、尿蛋白定量、血常規(guī)及凝血功能等，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取對(duì)癥治療措施。最后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比所有患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)所有患者臨床治療前后的情況進(jìn)行對(duì)比分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一系列治療，患者的病情均得到有效改善，對(duì)所有患者實(shí)施母胎變化監(jiān)測(cè)，使患者的孕齡平均延長(zhǎng)了8～17d，其中，18例患者不理想，12例患者出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥，5例患者血壓控制不理想，1例患者發(fā)生胎盤早剝，18例患者均及時(shí)終止妊娠，占24%。

3 討 論

早發(fā)型重度子癇在發(fā)病前期的病因并不明確，而且對(duì)于患者病情的影響因素較多，如免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素及雌激素水平等都可能對(duì)患者造成影響，因此，對(duì)于患者疾病的治療，應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況進(jìn)行病情判定，避免出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。在以往的治療過(guò)程中，臨床醫(yī)師對(duì)于孕周胎兒的情況考慮較少，在出現(xiàn)不良征兆后便提倡患者立即終止妊娠，咽喉刺導(dǎo)致圍生期的胎兒病死率不斷增加[3]。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人性化治療理念滲入疾病的臨床治療過(guò)程中，對(duì)于早發(fā)型重度子癇患者，如果前期無(wú)出現(xiàn)明顯的合并癥，則提倡對(duì)其采用保守治療，以改善患者的病情，對(duì)于病情趨于嚴(yán)重的患者則采用終止妊娠處理。在本文的研究過(guò)程中，首先對(duì)患者的臨床特征進(jìn)行分析，并對(duì)患者的重要臟器部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)于患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)對(duì)癥治療，以改善患者病情，盡量降低其終止妊娠的概率，但是對(duì)于病情不斷惡化的患者，臨床醫(yī)師則要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者采取終止妊娠處理[4]。通過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)于患者的終止妊娠處理，應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)的治療方法，同時(shí)準(zhǔn)確把握終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)，以最大限度的減輕對(duì)患者的損害，確?；颊吆罄m(xù)的正常妊娠及生活質(zhì)量提高。

[1] 錢衛(wèi),周倩,劉憬蘭,等.早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期的臨床表現(xiàn)及母嬰結(jié)局的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,48(13): 98-99.

[2] 盧昆林,曹清,陳曉梅.早發(fā)型重度子癇前期非手術(shù)治療的妊娠結(jié)局分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,26(6):63-64.

[3] 張秋月,周蕓蕓.早發(fā)型重度子癇前期期待治療43例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,87(18):75-76.

[4] 孫靜,馬雪楓,張銳,等.24～28周早發(fā)型重度子癇前期25例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,81(19):55-56.

R714.24+5

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1671-8194（2013）23-0207-01