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      金肖青應(yīng)用針罐結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床經(jīng)驗(yàn)

      2013-01-22 07:23:24章淑萍浙江中醫(yī)藥大學(xué)杭州310053
      關(guān)鍵詞:流涕宣肺變應(yīng)性

      章淑萍 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州310053

      金肖青 浙江醫(yī)院針灸科

      金肖青主任為浙江省中青年臨床名中醫(yī),從事中醫(yī)針灸臨床和科研教學(xué)工作近三十年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。本文就金老師應(yīng)用針罐結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

      1 病機(jī)及治則

      變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎,是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后導(dǎo)致的由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥性疾病[1]。臨床上以鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕為主要表現(xiàn),屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇?!夺屆め尲膊 罚骸镑鼜木茫榫貌煌?,遂至窒塞。”系指鼻塞不通的證候,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。由于變應(yīng)性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻部癥狀明顯,多數(shù)不伴有全身過(guò)敏性反應(yīng),臨床針灸治療往往側(cè)重局部“通竅止涕”??紤]到“肺主鼻,鼻為肺之竅”,“鼻準(zhǔn)屬脾土”,酌加宣肺健脾之穴,標(biāo)本兼顧。

      金老師在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),背俞穴與人體免疫系統(tǒng)有密切的關(guān)系,所謂變應(yīng)性鼻炎患者的“特應(yīng)性體質(zhì)”,屬中醫(yī)“本虛”的范疇,標(biāo)在風(fēng)邪外感,治療的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),扶正祛邪兼施。故金老師在臨床治療變應(yīng)性鼻炎時(shí)強(qiáng)調(diào)背俞穴針刺拔罐,兼顧局部宣肺通竅止涕,療效較為滿(mǎn)意。

      2 典型病例

      王某,女,29歲,因“鼻塞、噴嚏、流涕15年伴嗅覺(jué)消失2年”來(lái)院就診?;颊呙咳諊娞邕B連,大量清涕,單個(gè)鼻孔持續(xù)不通,近2年來(lái)嗅覺(jué)消失?;颊咂剿匾赘忻埃嫔n白,語(yǔ)聲低怯,苔薄白,脈細(xì)。查體鼻黏膜中度蒼白、水腫,血清IgE陽(yáng)性,過(guò)敏原測(cè)定對(duì)粉塵過(guò)敏。曾間斷使用抗過(guò)敏藥物及激素類(lèi)外用鼻噴劑,鼻黏膜激光治療,療效均不理想。診斷為重度變異性鼻炎,肺氣虛寒型。穴取迎香、上星、風(fēng)池、曲池、血海、足三里,得氣后留針20min,去針后針刺背俞穴肺俞、膈俞、脾俞,留針10min,去針后背俞穴拔罐10min?;颊叱醮吾樄藿Y(jié)合治療后當(dāng)晚鼻通氣暢,睡眠佳,3次治療后癥狀改善明顯,改隔日治療。7次后體檢鼻黏膜輕度蒼白、水腫;15次后嗅覺(jué)恢復(fù)。治療結(jié)束后患者癥狀得到有效改善,鼻黏膜水腫消失,色澤正常。囑患者加強(qiáng)鍛煉,避免接觸刺激性異味。3個(gè)月后電話隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

      3 討論

      變應(yīng)性鼻炎病因病機(jī)是肺衛(wèi)氣虛,或脾腎氣虛,肺衛(wèi)不固,腠理疏松,一旦風(fēng)寒入侵鼻竅,邪正相持,肺氣不能通調(diào)水道,津液停聚,使鼻竅壅塞、噴嚏、流涕?!短绞セ莘健吩疲骸胺螝馔ㄓ诒?,其臟若冷,隨氣乘于鼻,故使津液流涕,不能自收也”。背俞穴是臟腑之精氣輸注的部位,可調(diào)節(jié)臟腑功能,振奮人體正氣?!秲?nèi)經(jīng)》謂“十二俞,……皆通于臟氣?!被省峨y經(jīng)本意》說(shuō):“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò),氣相互貫,臟腑腹背,氣相通應(yīng)?!北秤嵫ㄎ挥诙矫}兩旁,兩者經(jīng)氣相互交會(huì),為臟腑之氣輸通出入之處。研究表明[2],軀干部的穴位,尤其是背俞穴、腹募穴等與臟腑的聯(lián)系基本上是橫向的節(jié)段性聯(lián)系,內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)通常是相應(yīng)穴位所在。針灸通過(guò)對(duì)背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝,同時(shí)作用于軀體感覺(jué)神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管,通過(guò)神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)節(jié)段的植物神經(jīng)中樞,調(diào)整內(nèi)臟功能。并通過(guò)軀體感覺(jué)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)進(jìn)入脊髓后傳至腦,并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。金老師認(rèn)為局部及四肢部取穴可改善癥狀,而針刺背俞穴并拔罐則從根本提高機(jī)體免疫力,降低復(fù)發(fā)率。

      迎香穴位于鼻旁,局部取穴可散風(fēng)清熱、通利鼻竅,治鼻疾及嗅覺(jué)不敏極效;上星可息風(fēng)清熱、清腦利竅、疏通血脈,主治鼻疾,目疾,凡屬風(fēng)熱上沖,一切上焦沉陰,頭目不清之癥,悉可取之?!队颀埜琛罚骸氨橇髑逄槊菧Y,先瀉后補(bǔ)疾可全”。迎香配上星可改善鼻塞及流涕癥狀;風(fēng)池穴清熱解表;血海穴屬足太陰脾經(jīng),脾主統(tǒng)血,溫五臟,穴為足太陰脈氣所發(fā),氣血?dú)w具之海,有抗過(guò)敏作用[3];列缺穴為肺經(jīng)絡(luò)穴,可宣肺通絡(luò);足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,其經(jīng)起于鼻旁,挾鼻上行,為經(jīng)脈所過(guò)的遠(yuǎn)端取穴,且該穴為強(qiáng)壯穴,取該穴以“培土生金”;肺俞宣肺理氣,膈俞為血會(huì),此二穴配合,理氣活血。針后配合拔罐,意欲加強(qiáng)針刺效果,扶正祛邪,補(bǔ)虛糾偏。金老師從臨床實(shí)踐出發(fā),運(yùn)用針罐結(jié)合治療變異性鼻炎取得良好效果,尤其是背俞穴的運(yùn)用,值得臨床借鑒。

      [1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):166-167.

      [2]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:103-104.

      [3]袁秀麗.針灸治療慢性濕疹55例療效觀察[J].針灸臨床雜志,1998,14(7):19.

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