文獻(xiàn)推薦

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1 Association of placental perfusion，as assessed by magnetic resonance imaging and uterine artery Doppler ultrasound，and its relationshiPTo pregnancy outco me

Derwig I，Lythgoe DJ，Barker GJ，Poon L，Gowland P，Yeung R，Zelaya F，Nicolaides

K

／／aH arris BirthrightResearchCentre，Kings College H ospital，London，U K

Placenta，2013，34（10）：885-891.

該研究應(yīng)用了無創(chuàng)性MRI成像技術(shù)測量胎盤血流灌注和多普勒測量子宮動(dòng)脈血流阻力研究中孕期胎盤血流灌注與子宮動(dòng)脈血流阻力的相關(guān)性以及與妊娠結(jié)局的關(guān)系。作者用超聲多普勒測定37例24～29周的單胎妊娠孕婦子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI），利用動(dòng)脈自旋標(biāo)記（流速敏感交替反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，F(xiàn) AIR）和IVI M回波成像序列對胎盤基底、中央成像。根據(jù)入組病例妊娠結(jié)局分為小于胎齡兒（S G A）23例和正常對照組（A G A）14例。S G A組F AIR較A G A組顯著降低；IVI M顯示S G A組胎盤基底、中央及整個(gè)胎盤灌注血流均較A G A組降低。子宮動(dòng)脈PI與F AIR、IVI M成像測量的胎盤灌注血流相關(guān)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作者認(rèn)為，S G A組中孕期MRI表現(xiàn)為胎盤血流灌注下降，且與子宮動(dòng)脈阻力相關(guān)，MRI F AIR或IVI M成像是對胎盤血流灌注直接、無創(chuàng)的檢查，對妊娠結(jié)局有提示作用。

2 Active management of selective intrauterine growth restriction with abnormal Dopplerinm onochorionic dia m niotic twin pregnancies diagnosed in The second trimester of pregnancy

Chalouhi G E，M arangoni M A，Quibel T，Deloison B，BenzinaN，EssaouiM，Al IbrahimA，Stirnemann JJ，Salo m onLJ，Ville Y

／／National Referral Centre forM anagement of Co m plicatedM onochorionic Pregnancies，Department of Obstetrics and Fetal Medicine，Paris Descartes U niversity，Assistance Publique-H opitaux de Paris，H opital Necker-Enfants-Malades，75015，Paris，

France

Prenatal Diagnosis，2013，32（2）：109-115.作者回顧分析了本中心45例24周前發(fā)生的嚴(yán)重選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限（sIUGR）病例和166例雙胎輸血綜合征Ⅲ期（TTTS-Ⅲ）、臍動(dòng)脈間歇性舒張末期末期血流缺失或倒置的病例經(jīng)過選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管或臍帶電凝減胎術(shù)后的妊娠結(jié)局，以評(píng)估主動(dòng)治療術(shù)后胎兒及新生兒的存活率。45例嚴(yán)重sIUGR中有23例和22例分別接受了選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管和臍帶電凝減胎，總存活率分別52.17%和45.45%；166例TTTS-Ⅲ均接受選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管，供血胎兒存活率為48.49%。sIUGR接受臍帶電凝減胎術(shù)后大胎的存活率（90.9%）較接受選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管的大胎和TTTS-Ⅲ的受血胎高（分別為74%和55.42%）（P＜0.01）。作者認(rèn)為對臍動(dòng)脈血流異常的嚴(yán)重sIUGR行主動(dòng)治療是有利的。選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管術(shù)后sIUGR和TTTS-Ⅲ供血胎存活率相似，而臍帶電凝減胎術(shù)后sIUGR大胎存活率呈現(xiàn)升高的趨勢。作者也認(rèn)為，治療方式應(yīng)根據(jù)大胎和小胎同時(shí)存活幾率的客觀評(píng)估和孕婦的倫理觀做出決定。

3 RA SSF1 A inmaternal plasma as a m olecular marker of preecla m psia

Papantoniou N，Bagiokos V，A giannitopoulos K，K olialexi A，Destouni A，Tounta G，Kanavakis E，A ntsaklis A，Mavrou A

／／1st Department of O bstetrics and Gynaecology，Athens U niversity School of M edicine，Athens，Greece

Prenatal Diagnosis，2013，33（7）：682-687.

作者對24例子癇前期患者和48例無合并癥妊娠病例在孕11～13周的外周血的游離DNA（cfDNA）和胎兒游離DNA（cffDNA）行RA SSF1 A水平測定。通過實(shí)時(shí)熒光定量PCR測定cfDNA中RA SSF1 A的水平，然后標(biāo)本經(jīng)過對甲基化敏感的BstUI酶切后再次行實(shí)時(shí)熒光定量PCR測定胎兒來源的高甲基化的RA SSF1 A水平。研究結(jié)果顯示子癇前期患者外周血cfDNA和cffDNA水平較無并發(fā)癥妊娠孕婦顯著增高。根據(jù)操作特征曲線，cfDNA和cffDNA截?cái)嘀捣謩e定于7486 Εq／m L和512 Εq／m L時(shí)預(yù)測子癇前期的敏感性分別為75%和100%，特異性為98%和100%。作者認(rèn)為孕婦外周血cfDN A和cffDNA可以作為早期預(yù)測子癇前期的標(biāo)志物。

4 Im pact of chorionicity on first-trimester nuchal translucency screening inA R TTwin pregnancies

Flock A，Reinsberg J，Berg C，Gem bruch U，Geipel A

／／Department of O bstetrics and Prenatal Medicine，U niversity Medical School Bonn，Bonn，Germany

Prenatal Diagnosis，2013，33（8）：722-725.作者比較了362例自然受孕雙胎和344例輔助生殖雙胎的頸后透明層厚度（NT），并對所有病例進(jìn)行了隨訪，回顧總結(jié)了NT在輔助生殖受孕的雙胎早孕期篩查中的作用。自然受孕雙胎包括234例（64.6%）雙絨毛膜（DC）雙胎和128例（35.4%）單絨毛膜（MC）雙胎；輔助生殖雙胎包括326例（94.7%）雙絨毛膜雙胎和18例（5.3%）單絨毛膜（MC）雙胎。結(jié)果顯示，自然受孕DC雙胎NT的中位數(shù)（MOM）與輔助生殖DC雙胎無顯著性差異，而輔助生殖MC雙胎NTMOM值較自然受孕MC雙胎高（P＝0.011）。輔助生殖雙胎中雙胎輸血綜合征（TTTS）的發(fā)生率為11.1%，高于自然受孕雙胎的4.7%，但輔助生育雙胎NTMOM值之差在TTTS病例和無TTTS病例之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。作者認(rèn)為輔助生育DC雙胎的NTMOM值分布與自然受孕雙胎相似，在篩查21-三體綜合征具有同等的有效性；輔助生育MC雙胎因樣本量較小，結(jié)論尚需進(jìn)一步驗(yàn)證；但作者認(rèn)為NTMOM值及雙胎之間NT的差異與雙胎輸血綜合征或選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限發(fā)生率未見相關(guān)。