臨床護(hù)理路徑在原發(fā)性縱隔腫瘤切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用

段富霞

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院，山東 新泰 271200)

健康教育的核心是通過衛(wèi)生知識傳播和行為干預(yù)改變?nèi)藗儾唤】敌袨?，提高健康水平[1]?？v隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，以良性者居多，分為原發(fā)性縱隔腫瘤和繼發(fā)性縱隔腫瘤，原發(fā)性縱隔腫瘤，無論良惡性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早行手術(shù)切除，預(yù)后較好，開展針對性健康教育對增強(qiáng)患者自我保健意識、提高遵醫(yī)行為和減少術(shù)后并發(fā)癥、提高術(shù)后生存質(zhì)量有重要作用。臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制訂的，以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計劃，是指導(dǎo)護(hù)理工作，實施健康教育的有效工具[2-3]。2009年1月～2011年12月，我院將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于22例原發(fā)性縱隔腫瘤切除術(shù)患者的健康教育中，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組原發(fā)性縱隔腫瘤患者44例，年齡30～68歲，平均52歲，均符合原發(fā)性縱隔腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行腫瘤切除術(shù)，患者意識清晰且能接受健康教育。按入院順序隨機(jī)分為實驗組和對照組各22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。實驗組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。首先制訂健康教育路徑表，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生充分了解患者及家屬健康教育需求，查閱相關(guān)資料，結(jié)合原發(fā)性縱隔腫瘤的治療、護(hù)理特點及科室實際情況，共同制定健康教育路徑表，包括健康教育時間、內(nèi)容、執(zhí)行時間、護(hù)士簽名及效果評價(見表1)。

表1 原發(fā)性縱隔腫瘤患者健康教育路徑表

1.3 評價方法

(1)健康教育相關(guān)知識掌握情況調(diào)查。采用自制問卷，在患者出院時進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括疾病知識、用藥及飲食注意事項、術(shù)前術(shù)后注意事項、休息與活動情況、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)知識，共20個問題，均為單項選擇題，總分100分，不少于90分為優(yōu)，75～89分為良，60～74分為一般，60分以下為差。共發(fā)放問卷22份，有效收回率為100%。(2)自制調(diào)查表評價患者對護(hù)理工作的滿意度。內(nèi)容主要涉及患者對護(hù)理人員語言、操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育的效果等方面的評價。評分為1～5分，分值越高，滿意度越高，其中1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為基本滿意，4分為滿意，5分為非常滿意，將1分和2分合并代表不滿意，3分代表基本滿意，4分和5分合并代表滿意，總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育效果情況調(diào)查比較

實驗組健康教育掌握情況明顯優(yōu)于對照組，見表2。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

實驗組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，見表3。

表2 兩組患者健康教育掌握情況調(diào)查比較

注：與對照組比較，χ2=5.03，*P<0.05。

表3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.66，*P<0.05。

3 討 論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，具有提高患者依從性，減輕其心理負(fù)擔(dān)的作用[4]。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式[5]。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)了治療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，使健康教育有計劃，系統(tǒng)規(guī)劃[6]。從表1可看出，應(yīng)用健康教育路徑表對患者進(jìn)行健康教育，確保了一次健康教育的內(nèi)容不會過多，避免“填鴨”式將健康教育內(nèi)容一次灌輸給患者，而患者卻受益不多的現(xiàn)象，應(yīng)用健康教育路徑表進(jìn)行健康教育，易于操作，護(hù)理計劃、實施、評價一目了然，克服了護(hù)理人員少，工作繁忙帶來的健康教育不到位的現(xiàn)象，提高了工作效率[7]。同時，護(hù)理人員、護(hù)士長對健康教育效果進(jìn)行評價，使教育質(zhì)量更加提高。從表2可見，臨床護(hù)理路徑表制訂了患者護(hù)理目標(biāo)，患者主動配合護(hù)理工作，使健康教育達(dá)到最佳效果，對健康教育知識掌握利用較好。

護(hù)患關(guān)系直接關(guān)系到患者是否全力配合治療，建立良好的護(hù)患溝通可以使患者更好地了解手術(shù)及術(shù)后情況，提高對手術(shù)的信任度，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)[8]。從表3可見，臨床護(hù)理路徑的實施，使患者入院第1天開始就有機(jī)會接受護(hù)士細(xì)致的心理護(hù)理，消除患者及家屬的顧慮，體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理新理念，同時通過這個過程，使患者及家屬更好地理解檢查的必要性、手術(shù)的風(fēng)險性，最大限度的避免了護(hù)患糾紛，從而增進(jìn)了對患者的感情投資，提高了護(hù)士的人文素養(yǎng)，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度[9]。臨床護(hù)理路徑提高了患者對健康知識的了解和對護(hù)理工作的滿意度，為醫(yī)院管理提供了一種有效改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的途徑，必將受到越來越多的關(guān)注。

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