某高校大學(xué)生對(duì)抗生素基本知識(shí)與使用認(rèn)知情況的現(xiàn)狀調(diào)查

牛 潔 沈 彤 張冬冬 張 斌 周騰飛 顧葉青 于洪洋 李 棟，2 劉一志，2

(1. 泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院；2.泰山醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)研究所，山東 泰安 271016)

目前，世界各地抗生素不合理使用的情況越來越嚴(yán)重，并給人類和社會(huì)帶來了諸多危害，己經(jīng)成為一個(gè)全球性的重大公共衛(wèi)生問題[1]。其一，導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)發(fā)生增加，其中某些不良反應(yīng)可以致命或致殘，如導(dǎo)致肝損害、腎損害、聽力損害等等。其二，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性越來越普遍。耐藥程度越來越嚴(yán)重，可供選擇的藥物越來越少。其三，造成資源上的巨大浪費(fèi)。其四，破壞了地球的生態(tài)平衡?？股氐牟缓侠硎褂貌粌H存在于醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為中，而且也發(fā)生在社區(qū)家庭內(nèi)、居民的自我藥療行為中。

大學(xué)生是未來社會(huì)的主體力量，文化水平高，他們對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)與合理應(yīng)用，將對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。為了解大學(xué)生對(duì)抗生素認(rèn)知和使用情況，本課題組做了該項(xiàng)研究，通過對(duì)大學(xué)生抗生素認(rèn)知與使用的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行量化分析，探討抗生素不合理使用的相關(guān)因素，為進(jìn)一步指導(dǎo)大學(xué)生藥物合理使用、開展健康促進(jìn)的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 采取分層、整群抽樣方法，以班級(jí)為群，共對(duì)山東某高校2000名在校本?？拼髮W(xué)生進(jìn)行了抗生素認(rèn)知與使用的問卷調(diào)查。

1.2研究方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員對(duì)調(diào)查對(duì)象發(fā)放問卷后講解，并讓大學(xué)生以不記名的方式填寫問卷，當(dāng)場回收問卷，回收有效問卷1876份，有效回收率93.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用epidata3.1 錄入數(shù)據(jù)，SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用頻數(shù)及相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行多組間比較分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般狀況 所調(diào)查大學(xué)生年齡在17～25歲，平均(20.82±2.12)歲，醫(yī)學(xué)類大學(xué)生1095人，占總數(shù)的58.4%，其中男生339人(占醫(yī)學(xué)類總數(shù)的31.0%)，女生756人(占醫(yī)學(xué)類總數(shù)的69.0%)。非醫(yī)學(xué)類共781人，占總數(shù)的41.6%，其中男生244人(占非醫(yī)學(xué)類人數(shù)的31.2%)，女生537人(占非醫(yī)學(xué)類人數(shù)的68.8%)。共調(diào)查四個(gè)年級(jí)大學(xué)生，一年級(jí)467人(占24.9%)，二年級(jí)453人(占24.1%)，三年級(jí)496人(占26.5%)，四年級(jí)460人(占24.5%)，不同年級(jí)性別間、專業(yè)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明調(diào)查對(duì)象具有可比性。

2.2不同專業(yè)大學(xué)生對(duì)抗生素的認(rèn)知情況

2.2.1基本知識(shí)認(rèn)知情況 醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生對(duì)于抗生素基本知識(shí)的認(rèn)知方面存在一定的差異。例如對(duì)于抗生素是不是處方類藥物、抗生素是否可以預(yù)防感染、抗生素是否為抗病毒藥、抗生素是否為消炎藥這四類問題，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生兩組回答情況比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(均有P<0.01)，可以認(rèn)為該校醫(yī)學(xué)生對(duì)于抗生素的認(rèn)知從總體上分析，醫(yī)學(xué)生對(duì)于抗生素基本知識(shí)的認(rèn)知要好于非醫(yī)學(xué)生。詳見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對(duì)于抗生素基本知識(shí)的回答正確率比較[n(%)]

2.2.2使用認(rèn)知情況

對(duì)抗生素使用方面的認(rèn)知情況，本課題組設(shè)計(jì)了：在什么情況下選取抗生素作為治療藥物、聯(lián)合使用抗生素比單獨(dú)使用抗生素治療一種疾病是否更有效、在服用抗生素時(shí)通常用什么水送藥、會(huì)不會(huì)嚴(yán)格按照說明服用抗生素、使用抗生素一般會(huì)在什么時(shí)候停藥等問題，了解大學(xué)生在使用方面的認(rèn)知情況。從“什么情況下選取抗生素作為治療藥物、聯(lián)合使用抗生素比單獨(dú)使用抗生素治療一種疾病是否更有效、會(huì)不會(huì)嚴(yán)格按照說明服用抗生素”等問題的回答情況看，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均有P<0.01)。詳見表2。

表2 大學(xué)生對(duì)抗生素的使用認(rèn)知情況[n(%)]

2.3不同性別大學(xué)生對(duì)抗生素的認(rèn)知情況

2.3.1基本知識(shí)認(rèn)知情況 抗生素的認(rèn)知情況回答正確率：大學(xué)生中男生與女生對(duì)抗生素基本知識(shí)的認(rèn)知情況見表3。

表3 不同性別對(duì)于抗生素基本知識(shí)的認(rèn)知情況[n(%)]

由表3可見，大學(xué)生中男女對(duì)抗生素基本知識(shí)認(rèn)知情況不同，例如，對(duì)抗生素是否能預(yù)防感染的認(rèn)知、抗生素是否為處方藥、抗生素是否為抗病毒藥物方面，不同性別對(duì)其的認(rèn)知情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P<0.01)。在抗生素預(yù)防感染方面男生的正確率為62.9%，女生的正確率為55.3%?？梢钥闯瞿猩诳股仡A(yù)防感染這一問題上的正確率高于女生。在抗生素是否為消炎藥問題上，不同性別的基本認(rèn)知情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.061，P>0.05)。

2.3.2使用認(rèn)知情況 現(xiàn)階段抗生素濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重，而大學(xué)生作為社會(huì)上高知識(shí)的群體存在這一現(xiàn)象。男生與女生在使用抗生素的方面也存在一定的差異。調(diào)查結(jié)果表明，46.9%(272人)的男生和59.4%(770人)的女生表示在感冒時(shí)會(huì)服用抗生素，不同性別差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.423，P<0.01)。還有，25.0%(145人)的男生和32.9%(427人)的女生表示在發(fā)燒時(shí)會(huì)服用抗生素，不同性別差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.941，P<0.01)。

3 討 論

抗生素是20世紀(jì)偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，它對(duì)人類的健康和壽命做出了重要貢獻(xiàn)。但隨著抗生素在治療上的廣泛應(yīng)用，也出現(xiàn)了嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象，結(jié)果導(dǎo)致耐藥菌的快速增加。一種抗生素的研制成功平均要花10年時(shí)間，而目前細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性只需要2年，新藥研發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥的速度[3]。抗生素的不合理使用造成治療困難，也使醫(yī)療費(fèi)用急劇增加。因此加強(qiáng)抗生素的管理具有較長遠(yuǎn)的社會(huì)效益。

大學(xué)生作為教育程度較高的群體，未擺脫抗生素的濫用情況。由于所學(xué)專業(yè)不同，醫(yī)學(xué)生更有機(jī)會(huì)接觸到關(guān)于抗生素的專業(yè)知識(shí)，所以醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對(duì)于抗生素基本知識(shí)認(rèn)知與使用認(rèn)知方面有所差別(P<0.01)。但是仍然存在很多問題。

例如在抗生素是不是處方藥這一問題上，只有697個(gè)(63.7%)醫(yī)學(xué)生和415個(gè)(53.1%)非醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是處方藥，此比例雖遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于謝俊等[2]的調(diào)查結(jié)果(30.59%)，但是仍然說明醫(yī)學(xué)生對(duì)此問題存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。另外713個(gè)(63.4%)醫(yī)學(xué)生和369個(gè)(49.1%)的非醫(yī)學(xué)生正確地認(rèn)為抗生素并非抗病毒藥，但所占比例低于陳強(qiáng)等[3]的調(diào)查結(jié)果(67.1%、49.37%)。在抗生素的使用認(rèn)知方面，從“聯(lián)合使用抗生素比單獨(dú)使用抗生素治療一種疾病是否更有效、會(huì)不會(huì)嚴(yán)格按照說明服用抗生素”等問題的回答情況看，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均有P<0.01)，醫(yī)學(xué)生對(duì)抗生素的認(rèn)知好于非醫(yī)學(xué)生。

此次調(diào)查顯示，大學(xué)生對(duì)抗生素的認(rèn)知和使用的相關(guān)知識(shí)缺乏，錯(cuò)誤及片面的了解抗生素是導(dǎo)致抗生素濫用的重要原因之一。醫(yī)學(xué)生對(duì)抗生素基本知識(shí)、使用認(rèn)知情況要好于非醫(yī)學(xué)生。說明大學(xué)生對(duì)抗生素認(rèn)知差異可以歸于相關(guān)知識(shí)差異，所以增加學(xué)習(xí)了解抗生素的相關(guān)渠道，宣傳抗生素正確使用方法，提高大學(xué)生對(duì)抗生素知識(shí)的知曉率，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生相關(guān)知識(shí)教育是解決抗生素合理使用問題非常重要的途徑。

本次研究調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果還顯示在抗生素的認(rèn)知情況上男生回答正確率大多高于女生。例如，在抗生素是否為處方藥、對(duì)抗生素是否能預(yù)防感染、是否為抗病毒藥物、感冒時(shí)服用抗生素等問題方面，性別間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明在大學(xué)生中男女對(duì)抗生素的認(rèn)知存在部分差異性，而相比較而言，男生對(duì)抗生素的認(rèn)知情況略高于女生?？赡苁且?yàn)槟猩鷮?duì)問題的理解比較深刻。

大學(xué)生作為社會(huì)這一特殊群體，既是國家未來的生力軍，又具有較高的文化水平，還是教育與大眾之間的一道橋梁，起著聯(lián)系的作用。但是調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生中對(duì)抗生素的認(rèn)知和使用也存在著很大的欠缺。加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行抗生素的健康教育和宣傳，不僅可以提高其個(gè)人認(rèn)識(shí)，也可以影響到不同地區(qū)、不同輩分的人群，產(chǎn)生巨大的“輻射效應(yīng)”[4-5]，使我國抗生素濫用的情況得到有效的改善。

[1] 李輝.北京通縣750例兒童急性呼吸道感染抗生素濫用調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 1995,29(6):331-333.

[2] 謝俊,劉亞明,蘇子涵,等.宜昌地區(qū)醫(yī)學(xué)生抗生素認(rèn)知及使用行為分析[J].中國學(xué)生衛(wèi)校,2012,33(10)：1232-1233.

[3] 陳強(qiáng),張占坡,李玉梅,等.大學(xué)生對(duì)抗生素認(rèn)知及使用行為調(diào)查[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2008，29(2)：90-93.

[4] 王建,羅莎.武漢某高校在校大學(xué)生抗生素認(rèn)知與使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(5):86-87.

[5] 趙光祿.高校學(xué)生使用抗生素的誤區(qū)及預(yù)防措施[J].江蘇技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(8):54-57.