• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    手術(shù)室藥房管理模式的探討

    2013-01-05 03:41:18許巧巧葉曉蘭林靜靜林丹丹金娟娟
    關(guān)鍵詞:麻醉藥品耗材藥房

    許巧巧,葉曉蘭,林靜靜,林丹丹,金娟娟

    (溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部,浙江 溫州 325000)

    本院是一所省級三級甲等綜合性醫(yī)院,設(shè)有手術(shù)間43間,每日開設(shè)180~200臺平診手術(shù),此外還有門診手術(shù)和急診手術(shù),因此每日的手術(shù)室用藥尤其是麻醉藥品用量很大。為保證患者術(shù)中用藥安全,提高手術(shù)質(zhì)量,確保手術(shù)麻醉工作的順利進(jìn)行,醫(yī)院于2012年11月建立手術(shù)室藥房,設(shè)專職藥師管理,制定手術(shù)室藥房標(biāo)準(zhǔn)操作流程及工作制度。現(xiàn)就本院手術(shù)室藥房的管理模式進(jìn)行探討。

    1 手術(shù)室藥房位置及配置

    1.1 位置 我院手術(shù)室共設(shè)置43個手術(shù)間,每個手術(shù)間都有編號,分A、B、C三區(qū)管理,手術(shù)室藥房設(shè)在手術(shù)室的中心位置,與麻醉準(zhǔn)備間靠近并相通。每個手術(shù)間配1臺搶救藥品車,術(shù)前準(zhǔn)備室配1臺,復(fù)術(shù)室配4臺,共48臺搶救藥品車。

    1.2 配置

    1.2.1 設(shè)施配置:手術(shù)室藥房設(shè)有麻醉藥品保險柜、吸入麻醉藥品柜、搶救藥品柜、普通藥品柜、急診手術(shù)準(zhǔn)備柜、平診手術(shù)準(zhǔn)備柜和冰箱。麻醉藥品保險柜存放麻醉藥品和一類精神藥品,吸入麻醉藥品柜存放異氟烷、七氟烷,麻醉藥品保險柜和吸入麻醉藥品柜的鑰匙由藥師保管,麻醉科主任備管。搶救藥品柜存放的藥品種類與手術(shù)間配備的搶救藥品車中的藥品種類一致,包括腎上腺素、阿托品、西地蘭、東莨菪堿、氨茶堿、止血藥、氟哌利多、氟嗎西尼、甲磺酸新斯的明等;普通藥品柜存放除搶救藥品以外的藥品;急診手術(shù)準(zhǔn)備柜放急診手術(shù)用的藥箱;平診手術(shù)準(zhǔn)備柜放平診手術(shù)用的藥箱;需冰箱貯藏的藥品有:肝素鈉、順苯磺酸阿曲庫銨、白蛋白、纖維蛋白、凝血酶原復(fù)合物、胰島素等。藥房實(shí)行數(shù)字化門控系統(tǒng),設(shè)權(quán)限管理,科室領(lǐng)導(dǎo)、麻醉護(hù)士、藥師、攜帶值班卡的值班人員才可刷卡進(jìn)入。另設(shè)3個電控升降式窗口,手術(shù)所需藥品和麻醉準(zhǔn)備間的耗材、儀器均由這些窗口發(fā)出。窗口處設(shè)置監(jiān)控設(shè)備,監(jiān)控范圍包括窗口和整個手術(shù)室藥房。

    1.2.2 人員配置:手術(shù)室藥房設(shè)有藥師1人,麻醉護(hù)士3人。手術(shù)室是我院麻醉藥品用量最大的科室,長期以來僅由1名麻醉護(hù)士管理,由于用量較大且不確定,信息與處方不符、空安瓿與使用數(shù)量不符等現(xiàn)象時有發(fā)生,存在諸多的安全隱患。

    2 手術(shù)室藥房標(biāo)準(zhǔn)操作流程

    2.1 手術(shù)間藥品管理

    2.1.1 平診手術(shù)的藥品管理:每個手術(shù)間配備與該手術(shù)間相同編號的藥箱,設(shè)兩套:第一套當(dāng)日使用,第二套方便麻醉護(hù)士協(xié)助藥師提前1 d準(zhǔn)備次日手術(shù)所需。平診手術(shù)一般于手術(shù)前1 d安排好,包括患者姓名、年齡、性別、擬實(shí)施的手術(shù)名稱、主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)房間號、手術(shù)接臺順序等。麻醉醫(yī)師訪視患者后根據(jù)接臺手術(shù)量、麻醉方式、患者的體質(zhì)量、藥品種類等具體情況提前1 d填寫《手術(shù)藥品、耗材、儀器計(jì)劃單》。藥師根據(jù)該計(jì)劃單準(zhǔn)備藥品,耗材和儀器則由麻醉護(hù)士準(zhǔn)備。

    每個手術(shù)間亦配備與該手術(shù)間相同編號的毒麻藥品盒,亦設(shè)兩套:第一套當(dāng)日使用,第二套方便藥師提前1 d準(zhǔn)備次日手術(shù)所需。每個毒麻藥品盒都配給固定數(shù)量的麻醉藥品和一類精神藥品:瑞芬太尼針(1 mg)4支、舒芬太尼針(75μg)4支、芬太尼針(0.1 mg)2支、麻黃堿針(30 mg)2支、嗎啡針(10 mg)2支、氯胺酮針(0.1 g)1支,并在毒麻藥品盒外標(biāo)示藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。手術(shù)當(dāng)日,藥師將事先準(zhǔn)備好的毒麻藥品盒放入相同編號的藥箱中,麻醉醫(yī)師根據(jù)手術(shù)間的編號領(lǐng)取相應(yīng)的藥箱。手術(shù)過程中如毒麻藥品配給不足,或計(jì)劃領(lǐng)取的藥品不足,可到藥房領(lǐng)取,藥師在《手術(shù)藥品、耗材、儀器計(jì)劃單》上予以記錄,以便核對。冰箱貯藏的藥物不予提前準(zhǔn)備,當(dāng)日“現(xiàn)取現(xiàn)用”。手術(shù)結(jié)束后,麻醉師必須及時將毒麻藥品盒及藥箱送回手術(shù)室藥房,不可遺留在手術(shù)間或帶出手術(shù)室。藥師或麻醉護(hù)士收到藥箱后必須當(dāng)面和麻醉師核對麻醉藥品:①毒麻藥品盒中的麻醉藥品和一類精神藥品必須與配給數(shù)量一致;②空安瓿數(shù)量必須和處方開具數(shù)量一致;③另外還需核對《手術(shù)藥品、耗材、儀器計(jì)劃單》上是否有臨時取用麻醉藥品的記錄;④處方開具必須規(guī)范且有麻醉師本人簽字蓋章;⑤如有空安瓿丟失,麻醉師需在處方的“回收批號”欄注明原因并簽字。除麻醉藥品外,手術(shù)中用到的其他藥品或耗材,藥師或麻醉護(hù)士則根據(jù)《手術(shù)藥品、耗材、儀器計(jì)劃單》和《麻醉科收費(fèi)單》進(jìn)行核對。但手術(shù)結(jié)束后,麻醉醫(yī)師往往需要護(hù)送患者去復(fù)蘇室或處理其他事情,因此其他藥品或耗材往往是麻醉醫(yī)師處理完事情后才能進(jìn)行核對,但麻醉藥品必須當(dāng)面核對。

    因以往麻醉護(hù)士對麻醉藥品的管理意識不強(qiáng),麻醉處方的管理存在諸多問題:如處方中填寫的信息與實(shí)際不符或不全,麻醉處方和一類精神處方使用錯誤,空安瓿與使用數(shù)量不符,缺少麻醉師簽名或蓋章,甚至處方有信息無內(nèi)容。自藥師參與手術(shù)室藥房的管理以來,麻醉處方的合格率也得到了明顯提高(P<0.05)。2012年11月,麻醉處方的合格率為67.8%,而2013年3月,麻醉處方的合格率為98.1%。

    2.1.2 急診手術(shù)的藥品管理:手術(shù)室藥房設(shè)有專門的急診手術(shù)藥箱,放置在急診手術(shù)準(zhǔn)備柜上,每個急診藥箱均配有全身麻醉誘導(dǎo)藥丙泊酚、肌松藥、毒麻藥品盒及常用的麻醉耗材。急診值班人員憑值班卡刷卡進(jìn)入藥房即可拿取。這樣既保證藥品的安全管理,又節(jié)約麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備藥品或耗材的時間,快速實(shí)施搶救。

    2.1.3 搶救藥品車的藥品管理:手術(shù)室藥房設(shè)有搶救藥品柜和加藥車,加藥車上的藥品種類、位置與搶救藥品柜上藥品的種類、位置是一致的,這樣可方便加藥車上的藥品進(jìn)行補(bǔ)充。每個手術(shù)間配一臺搶救藥品車,車上的藥品實(shí)行定位、定數(shù)管理,分層、分類排列,藥品名稱在搶救車內(nèi)外都予以標(biāo)示,高危藥品用“紅色”標(biāo)識,普通藥品用“綠色”標(biāo)識。醫(yī)務(wù)人員不可隨便移動藥品位置,以免搶救時無法及時找到藥品[1]。每臺搶救藥品車都配有鑰匙,當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士鎖好藥品車,鑰匙交回藥房。因43個手術(shù)間分門診手術(shù)間、急診手術(shù)間、平診手術(shù)間,而平診手術(shù)間又分各??剖中g(shù)間,所以存放的搶救藥品數(shù)量和種類稍有不同,加藥人員可根據(jù)《搶救車藥品表》補(bǔ)充每個手術(shù)間的藥品,該表中繪制了搶救藥品車各層藥品的位置、數(shù)量以及各手術(shù)間配備藥品的差別。藥品每日補(bǔ)充,保證手術(shù)所需。

    2.1.4 效期管理制度:由于手術(shù)間眾多,藥品存放分散,藥品效期不便管理。若將近期藥品存放在藥品間,因本院手術(shù)室范圍大,麻醉師在搶救時到藥品間領(lǐng)取近期藥品,不但耽誤搶救時間,而且易將近期的藥品再次混入其他批次的藥品中,藥品的安全使用無法得到保障。針對這一情況,手術(shù)室藥房制定了效期管理制度[2]:藥品有效期每3個月核查一次,將近6個月內(nèi)要過期的藥品整理出來,于安瓿頂端纏上膠布,注明“近期先用”,然后將其放到使用量較大的相應(yīng)??剖中g(shù)間提醒麻醉醫(yī)師先用。這樣不易混淆同一藥品的各個批次,既不造成藥品浪費(fèi),又能保證藥品的安全使用。

    2.2 麻醉處方登記和麻醉藥品空安瓿登記 本院使用的麻醉藥品和一類精神藥品數(shù)量很大,每日約200支,因此麻醉處方登記工作量很大。針對這一問題,藥學(xué)部與信息科的工作人員一起設(shè)計(jì)并制作了電子版《麻醉藥品處方登記表》《一類精神藥品處方登記表》《麻醉藥品空安瓿登記表》《一類精神藥品空安瓿登記表》,見表1-2。處方收費(fèi)后,處方收據(jù)號經(jīng)藥學(xué)部確認(rèn),處方上的信息就會在電子版表格中自動生成,包括患者姓名、住院號、身份證號、疾病名稱、藥品、劑量、數(shù)量,而使用方法、領(lǐng)用醫(yī)師、發(fā)藥人、復(fù)核人、回收時間、回收批號、回收人等欄目需手動輸入。采用電子版表格管理處方信息,信息更加準(zhǔn)確,可避免漏記、錯記、重記,且方便查閱。

    表1 麻醉藥品處方登記表

    表2 麻醉藥品空安瓿登記表

    2.3 意外事件處理 制定意外事件處理規(guī)范化流程:麻醉藥品和一類精神藥品的玻璃安瓿如意外發(fā)生破損,立即報(bào)告麻醉科主任和手術(shù)室護(hù)士長,在雙人監(jiān)管下將藥液按規(guī)定徹底銷毀,并填寫破損報(bào)廢單,經(jīng)麻醉科主任和手術(shù)室護(hù)士長簽字后,將報(bào)廢單連同空安瓿交至藥房,再按麻醉藥品報(bào)廢流程報(bào)廢[3]。麻醉藥品和一類精神藥品如發(fā)生丟失,應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案,報(bào)告麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長和藥學(xué)部主任,由麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長、藥學(xué)部主任報(bào)告分管院長和保衛(wèi)科科長,進(jìn)行追查處理。

    3 獎懲制度

    為了更好地管理手術(shù)室藥品,特別是麻醉藥品,針對管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題如:藥箱、毒麻藥品盒、麻醉藥品遺留在手術(shù)間;處方開具不合格;夜班值班期間離開手術(shù)室藥房時沒有及時關(guān)門;藥箱放在藥房門口或遺留在手術(shù)室其他地方;未按規(guī)定及時處理麻醉藥品殘余液;隨手丟棄空安瓿未回收等,均制定了獎懲制度,效果顯著。

    4 加強(qiáng)藥品知識的學(xué)習(xí)

    本院手術(shù)室使用的藥品種類很多,約70種。很多手術(shù)室相關(guān)人員并不是對每種藥品都了解,特別是手術(shù)室護(hù)士、麻醉護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生、見習(xí)生、剛參加工作的麻醉醫(yī)師等。為加強(qiáng)手術(shù)室人員對藥品的了解,我們將所有藥品的說明書按藥理作用進(jìn)行分類,裝訂成冊,復(fù)蘇室、護(hù)士值班室、麻醉醫(yī)師休息室各備1本,供醫(yī)務(wù)人員翻閱。平時經(jīng)常組織小講課,或在麻醉示教學(xué)習(xí)時,講解藥品相關(guān)知識。

    5 新舊管理模式比較

    自藥師參與手術(shù)室藥品的管理以來,經(jīng)過幾個月的努力,糾正了許多藥品管理混亂的現(xiàn)象,麻醉藥品、高危藥品、搶救藥品等都得到良好管理和供應(yīng),未出現(xiàn)藥品的過期、流失、短缺、濫用等現(xiàn)象,形成了一套相對規(guī)范、科學(xué)的管理模式(見表3)。

    表3 手術(shù)室藥房管理模式前后對照

    6 總結(jié)

    自創(chuàng)建手術(shù)室藥房以來,本院制定了手術(shù)室藥房標(biāo)準(zhǔn)操作流程和工作制度,加強(qiáng)麻醉藥品和高危藥品的管理,強(qiáng)化手術(shù)室工作人員對麻醉藥品管理的法律意識,極大地減少了麻醉藥品在使用過程中的安全隱患,使手術(shù)室用藥處于科學(xué)、有序的動態(tài)化管理狀態(tài),提高了管理效率。

    另外工作中發(fā)現(xiàn),手術(shù)室涉及藥品使用的環(huán)節(jié)還有很多,例如圍手術(shù)期抗菌藥預(yù)防性用藥,門診無痛胃腸鏡麻醉藥品的管理,門診無痛人流麻醉藥品的管理,止吐藥的使用等,接下來,筆者將繼續(xù)針對這些環(huán)節(jié)存在的問題開展一系列的工作,如臨床藥師將參與制定本院圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物規(guī)范[4],來加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥的合理使用。

    [1] 錢國芳, 郭玲, 王慧. 手術(shù)室藥品的安全管理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(9): 123-124.

    [2] 周慧民, 周慧, 何虹. 藥師參與手術(shù)室藥房管理的探討[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(10): 151-152.

    [3] 曾文穎, 吳學(xué)輝, 李棋蕾. 手術(shù)室麻醉藥品的管理[J]. 海峽藥學(xué), 2010, 22(9): 245-246.

    [4] 王春暉, 王達(dá)妹, 魏朝暉, 等. 手術(shù)藥房規(guī)范手術(shù)藥品管理的研究和實(shí)踐[J]. 藥學(xué)服務(wù), 2011, 33(2): 68-70.

    猜你喜歡
    麻醉藥品耗材藥房
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    華人時刊(2022年7期)2022-06-05 07:34:00
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    華人時刊(2022年5期)2022-06-05 07:32:46
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    華人時刊(2022年1期)2022-04-26 13:39:54
    麻醉藥和麻醉藥品是一回事嗎
    中國醫(yī)院院長(2017年9期)2017-06-15 12:59:23
    藥房托管
    陳勇:我不看好這樣的藥房托管
    藥房托管 好還是不好
    藥房托管動了誰的“奶酪”
    2011年至2013年醫(yī)院麻醉藥品應(yīng)用情況分析
    国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 色婷婷av一区二区三区视频| 成人精品一区二区免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本 av在线| 黄色视频,在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一本综合久久免费| 一区二区三区激情视频| 国产av在哪里看| 国产黄a三级三级三级人| 国产成人影院久久av| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产亚洲精品一区二区www| 日韩免费av在线播放| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 丝袜美腿诱惑在线| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美最黄视频在线播放免费 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜福利在线免费观看网站| 操美女的视频在线观看| 咕卡用的链子| 国产精品久久久av美女十八| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产亚洲欧美精品永久| 又黄又粗又硬又大视频| 免费少妇av软件| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产熟女午夜一区二区三区| 一级毛片精品| 韩国精品一区二区三区| 久久中文字幕一级| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 窝窝影院91人妻| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一二三四社区在线视频社区8| 1024视频免费在线观看| 色综合婷婷激情| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av美国av| 久久香蕉激情| 成人影院久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产欧美日韩一区二区三| 免费搜索国产男女视频| 国产成人啪精品午夜网站| 香蕉久久夜色| 国产在线观看jvid| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 性欧美人与动物交配| 亚洲欧美一区二区三区久久| 最好的美女福利视频网| 在线看a的网站| www国产在线视频色| 91九色精品人成在线观看| 波多野结衣高清无吗| 亚洲中文av在线| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄片小视频在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品久久久久久久毛片微露脸| x7x7x7水蜜桃| 欧美性长视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日日干狠狠操夜夜爽| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 香蕉久久夜色| 久热这里只有精品99| 日韩av在线大香蕉| 老司机福利观看| 老司机亚洲免费影院| 美女大奶头视频| 久久人妻熟女aⅴ| 国产成人欧美在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 免费在线观看完整版高清| 日韩大码丰满熟妇| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品综合久久久久久久免费 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 99国产精品99久久久久| 精品一区二区三卡| 亚洲五月婷婷丁香| 99国产精品99久久久久| 99re在线观看精品视频| 免费搜索国产男女视频| 怎么达到女性高潮| 久久人人精品亚洲av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜两性在线视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 亚洲av成人一区二区三| 乱人伦中国视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲激情在线av| 久久久久九九精品影院| 中文字幕高清在线视频| av在线播放免费不卡| 久久精品91无色码中文字幕| 久久青草综合色| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲精品在线美女| 日韩视频一区二区在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 老司机亚洲免费影院| 久热这里只有精品99| 亚洲人成电影观看| 黄色a级毛片大全视频| 身体一侧抽搐| 亚洲九九香蕉| 欧美另类亚洲清纯唯美| 麻豆成人av在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久国产成人免费| 丝袜美足系列| 少妇被粗大的猛进出69影院| 在线观看日韩欧美| 美国免费a级毛片| 国产在线观看jvid| 在线观看午夜福利视频| 美女福利国产在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美乱码精品一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 中亚洲国语对白在线视频| 中文字幕最新亚洲高清| 韩国精品一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜精品在线福利| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 在线观看免费日韩欧美大片| 无限看片的www在线观看| 日本 av在线| 国产色视频综合| 黄色毛片三级朝国网站| 两个人免费观看高清视频| 在线观看午夜福利视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 午夜福利欧美成人| 亚洲人成电影观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产乱人伦免费视频| 国产精品二区激情视频| 中文字幕色久视频| 亚洲精品国产区一区二| 久久久久久久精品吃奶| 啦啦啦在线免费观看视频4| www.自偷自拍.com| 久久久久九九精品影院| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜福利,免费看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 18禁国产床啪视频网站| 少妇的丰满在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品av久久久久免费| 国产精品久久电影中文字幕| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲av电影在线进入| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久热爱精品视频在线9| 长腿黑丝高跟| 黑人猛操日本美女一级片| 一个人免费在线观看的高清视频| 少妇的丰满在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 久久中文字幕人妻熟女| 高清在线国产一区| 精品人妻1区二区| 亚洲五月天丁香| xxxhd国产人妻xxx| av在线播放免费不卡| 久久午夜亚洲精品久久| 老司机深夜福利视频在线观看| 91成人精品电影| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产99久久九九免费精品| 在线视频色国产色| 1024视频免费在线观看| av电影中文网址| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 性少妇av在线| 亚洲色图av天堂| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品免费久久久久久久清纯| 黄色怎么调成土黄色| 成人三级黄色视频| 中亚洲国语对白在线视频| 一级毛片精品| 亚洲成人国产一区在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 9热在线视频观看99| 日本黄色日本黄色录像| 久久伊人香网站| www.自偷自拍.com| 一级,二级,三级黄色视频| 热re99久久国产66热| 在线观看免费视频日本深夜| 成在线人永久免费视频| 91大片在线观看| 国产三级在线视频| 久久久久国内视频| 岛国在线观看网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品久久久久久成人av| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美在线一区亚洲| 精品国内亚洲2022精品成人| 一a级毛片在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 国产亚洲av高清不卡| 99国产综合亚洲精品| 9色porny在线观看| 国产av一区二区精品久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久精品91蜜桃| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲avbb在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美性长视频在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 中出人妻视频一区二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 夜夜爽天天搞| 欧美性长视频在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成人影院久久| 日本 av在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品人妻在线不人妻| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| ponron亚洲| 国产黄色免费在线视频| 欧美日韩av久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美最黄视频在线播放免费 | av片东京热男人的天堂| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 色在线成人网| 精品一区二区三区四区五区乱码| 老汉色∧v一级毛片| 久久久久久久精品吃奶| 午夜福利影视在线免费观看| 免费高清在线观看日韩| 99国产精品99久久久久| 日本黄色日本黄色录像| 最新美女视频免费是黄的| 日本欧美视频一区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 午夜福利影视在线免费观看| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲avbb在线观看| 搡老岳熟女国产| 日韩有码中文字幕| 少妇 在线观看| 国产精品av久久久久免费| 脱女人内裤的视频| 午夜福利,免费看| 精品久久久久久成人av| 美女午夜性视频免费| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲中文字幕日韩| 国产成人影院久久av| 亚洲一区中文字幕在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 色综合婷婷激情| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲国产欧美网| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜久久久在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 人成视频在线观看免费观看| 超碰成人久久| 精品免费久久久久久久清纯| 高清欧美精品videossex| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 热re99久久精品国产66热6| 免费搜索国产男女视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 老司机在亚洲福利影院| 免费人成视频x8x8入口观看| 不卡av一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩欧美三级三区| 国产精品一区二区在线不卡| av视频免费观看在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产熟女午夜一区二区三区| 悠悠久久av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日本三级黄在线观看| 搡老岳熟女国产| 午夜精品久久久久久毛片777| 一级黄色大片毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99久久99久久久精品蜜桃| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美大码av| 国产主播在线观看一区二区| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美中文日本在线观看视频| 国产av在哪里看| 人人妻人人澡人人看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美乱色亚洲激情| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费高清在线观看日韩| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 女性生殖器流出的白浆| 美女福利国产在线| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久久久久中文| 99在线人妻在线中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线| 9色porny在线观看| 免费高清视频大片| 国产1区2区3区精品| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 久久九九热精品免费| 亚洲欧美激情在线| 午夜福利在线观看吧| 激情在线观看视频在线高清| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黄色成人免费大全| 亚洲一区二区三区欧美精品| 在线观看免费视频日本深夜| 久久性视频一级片| 成人av一区二区三区在线看| 午夜老司机福利片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲成a人片在线一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 99久久精品国产亚洲精品| 国产av在哪里看| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜免费成人在线视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 无遮挡黄片免费观看| 性欧美人与动物交配| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| www国产在线视频色| 国产精品久久久av美女十八| 欧美中文综合在线视频| 午夜a级毛片| 精品久久久久久成人av| 在线永久观看黄色视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线播放国产精品三级| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜福利在线免费观看网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | xxxhd国产人妻xxx| 日韩三级视频一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 国产成人精品在线电影| 香蕉久久夜色| 欧美在线一区亚洲| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久久国产成人免费| 日韩免费av在线播放| 久久这里只有精品19| 亚洲精品一区av在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 多毛熟女@视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久久久久大精品| 国产免费男女视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 99热国产这里只有精品6| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 无遮挡黄片免费观看| 人妻久久中文字幕网| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品 欧美亚洲| 午夜a级毛片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 宅男免费午夜| 亚洲 欧美一区二区三区| 91成年电影在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| av网站免费在线观看视频| 女同久久另类99精品国产91| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本wwww免费看| 男女午夜视频在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 99久久国产精品久久久| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 嫩草影视91久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲久久久国产精品| 一级毛片精品| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品99久久99久久久不卡| 丝袜人妻中文字幕| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 香蕉久久夜色| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 一级毛片女人18水好多| 午夜福利在线免费观看网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品一区二区在线不卡| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 在线看a的网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日本一区二区免费在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 正在播放国产对白刺激| av有码第一页| 色婷婷久久久亚洲欧美| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人欧美在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 午夜日韩欧美国产| av网站免费在线观看视频| 99在线视频只有这里精品首页| 成人国产一区最新在线观看| av网站在线播放免费| 一进一出好大好爽视频| 窝窝影院91人妻| 日本免费a在线| 精品福利观看| 99精品久久久久人妻精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产一区二区三区综合在线观看| 无限看片的www在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 精品电影一区二区在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 我的亚洲天堂| 国产亚洲精品久久久久5区| 麻豆成人av在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 在线观看一区二区三区激情| 搡老乐熟女国产| 视频区欧美日本亚洲| 色老头精品视频在线观看| 日韩高清综合在线| 亚洲 国产 在线| 久久久国产一区二区| 在线免费观看的www视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 满18在线观看网站| 国产成人欧美| 亚洲成国产人片在线观看| 1024香蕉在线观看| 久久精品国产综合久久久| 人成视频在线观看免费观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久草成人影院| 99热只有精品国产| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲人成电影观看| 亚洲少妇的诱惑av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品美女久久av网站| 韩国av一区二区三区四区| 中国美女看黄片| 成人国产一区最新在线观看| 日韩欧美在线二视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产深夜福利视频在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 精品久久久久久成人av| 啦啦啦 在线观看视频| 岛国在线观看网站| av福利片在线| 久久亚洲精品不卡| 国产激情欧美一区二区| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| svipshipincom国产片| av有码第一页| 国产精品免费视频内射| 精品久久久久久电影网| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲午夜理论影院| 十八禁人妻一区二区| 国产男靠女视频免费网站| 国产人伦9x9x在线观看| 久久中文字幕一级| 热re99久久精品国产66热6| 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 人妻久久中文字幕网| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩国内少妇激情av| 后天国语完整版免费观看| 国产在线观看jvid| 欧美最黄视频在线播放免费 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产免费男女视频| 男人操女人黄网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 麻豆一二三区av精品| 久久精品91无色码中文字幕| 日本五十路高清| 国产高清国产精品国产三级| 日韩欧美免费精品| 国产成人欧美| 欧美中文综合在线视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 性少妇av在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 热99国产精品久久久久久7| 午夜精品久久久久久毛片777| 一区福利在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人影院久久av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 大型av网站在线播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品一区二区在线不卡| 黄频高清免费视频| 999精品在线视频| 国产精品久久电影中文字幕| 精品久久久久久久毛片微露脸| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 男女下面进入的视频免费午夜 | 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲男人天堂网一区| 99国产精品一区二区三区| 日韩有码中文字幕| 欧美午夜高清在线| 成人永久免费在线观看视频| 一级作爱视频免费观看| 久热这里只有精品99| 香蕉久久夜色| 久久久国产成人免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 在线视频色国产色| 看片在线看免费视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 色综合婷婷激情| 成年人黄色毛片网站| 欧美黑人精品巨大| netflix在线观看网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区|