為女性插上圓夢健康的翅膀

女性，因其美麗善良的天性，常被比作人間天使。然而事業(yè)、家庭的雙重負(fù)擔(dān)，職員、妻子、母親、女兒的多重角色，都要求她們時(shí)刻準(zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)。人們常說“女人是水做的”，這句話里既包含女性有著涓涓流水般溫柔的性格，也透露出了女性更加脆弱、更加需要呵護(hù)的性別特點(diǎn)。近幾年，女性健康問題逐漸突顯，乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、妊娠合并重癥……無情的病魔毫不留情地讓美麗的天使們黯然折翅。然而折翅的天使未必注定走向凋亡，一個(gè)個(gè)婦產(chǎn)科疾病困擾著她們，但也激起了像狄文教授這樣的婦產(chǎn)科醫(yī)生們的斗志，幫助她們插上圓夢健康的翅膀，繼續(xù)暢游天空，美麗綻放。

勇于向疾病說“不”

作為三百六十行中普通的一行，醫(yī)生是個(gè)普通的職業(yè)，但醫(yī)生又是一個(gè)極不尋常的特殊職業(yè)，狄文教授不無感慨地說：“除了醫(yī)生，還會(huì)有哪個(gè)職業(yè)會(huì)遇到素不相識的陌生人跟你說把自己的生命全部托付給你？”生命的托付常常重重地壓在醫(yī)生們的身上，在醫(yī)患矛盾時(shí)常發(fā)生的今天，難免讓人覺得壓力巨大。但狄教授始終堅(jiān)持作為醫(yī)生就要勇于向疾病說“不”，勤于創(chuàng)新，敢于擔(dān)當(dāng)。古人云：“天地生人，有一人當(dāng)有一人之業(yè)；人生在世，生一日當(dāng)盡一日之勤”，身為醫(yī)生就要盡治病救人之責(zé)，這既體現(xiàn)著生活的價(jià)值，也映照著人生的意義。俗話說“要欣賞自己的價(jià)值，就得給世界增加價(jià)值?！泵刻烀鎸Σ∪说纳浪溃t(yī)生更要以“等不起”的緊迫感、“慢不得”的危機(jī)感和“爭一流”的使命感去工作。狄教授正是以此來不斷鞭策自己和工作團(tuán)隊(duì)的。

危重孕產(chǎn)婦的搶救治療一直是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高的醫(yī)療任務(wù)，為提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡率，構(gòu)建覆蓋全市的危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)上海市衛(wèi)生局便民利民實(shí)事項(xiàng)目計(jì)劃，通過向全市招募、專家對醫(yī)院現(xiàn)場評審和打擂臺綜合評分，2007年12月上海市衛(wèi)生局決定認(rèn)定上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院和上海市公共衛(wèi)生臨床中心等5家單位作為首批“上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心”（以下簡稱“中心”），承擔(dān)全市危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救工作。作為首批“中心”之一，也是上海浦東地區(qū)唯一的一家“中心”，仁濟(jì)醫(yī)院主要對口負(fù)責(zé)上海市浦東新區(qū)、南匯區(qū)、黃浦區(qū)、盧灣區(qū)和嘉定區(qū)危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救工作?！爸行摹背闪?年以來，已累計(jì)搶救治療了千余病人，大概全市每3個(gè)危重孕產(chǎn)婦中就有1人是被送到仁濟(jì)醫(yī)院的，不僅挽救了眾多母嬰的生命，也保住了一個(gè)個(gè)家庭的幸福。

經(jīng)常在電視劇的鏡頭中會(huì)看到這樣的場景：一位孕婦正忐忑地接受孕檢，突然檢查醫(yī)生緊皺眉頭、神情凝重，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和種種繼續(xù)妊娠的危險(xiǎn)交代給孕婦。孕婦的神情變得更加緊張，撫摸著自己腹中的“寶寶”，既不舍又害怕。是否要繼續(xù)妊娠？雖然只是二選一的選擇題，但相信無論誰面對這樣的抉擇都會(huì)畏手畏腳、不知所措?！叭绻t(yī)生不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，讓孕婦終止妊娠很容易，但是對于很多孕婦來說，終止妊娠可能意味著以后再也沒有機(jī)會(huì)懷孕或再也不敢懷孕”，狄教授說，“這就需要醫(yī)生敢于創(chuàng)新，可能通過我們的努力，讓懷孕期更長一些，一個(gè)小生命就可以順利誕生”。

過去，婦產(chǎn)科的治療理念常常是以“母親”為中心，即母親健康安全是婦產(chǎn)科治療的最高準(zhǔn)則；如今，仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科已逐漸形成“母親+胎兒”的雙中心理念，只有讓母嬰都好才是真的好。不局限于患者數(shù)量，而要敢于創(chuàng)新，在“難度系數(shù)”上有所突破，如今的仁濟(jì)婦產(chǎn)科已漸漸形成了自己的治療特色，大約60%來就診的孕婦都有內(nèi)科合并疾病，病情棘手、治療難度大，但狄教授他們從未畏懼挑戰(zhàn)。

藝高方能膽大

勇于向疾病說“不”，這是一種勇氣，更是一種有責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，所謂“藝高人大膽”，膽大來自于平日的勤學(xué)苦練和殷實(shí)積累。沒有能力的擔(dān)當(dāng)，只能是事與愿違，甚至釀成大錯(cuò)大禍。唯有有了能力，才可以把不可能轉(zhuǎn)化為可能，把常規(guī)轉(zhuǎn)化為超常規(guī)，把似乎已成定局的失敗轉(zhuǎn)化為奇跡般的成功

狄文教授成名很早。很年輕的時(shí)候，他就在導(dǎo)師們的指導(dǎo)下突破了系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）婦女不能懷孕的禁區(qū)，轟動(dòng)了學(xué)術(shù)界，被專家評定為“達(dá)到國際先進(jìn)水平的創(chuàng)舉”，那還是20世紀(jì)90年代初期，他才30歲出頭。SLE曾一度被看作是絕癥，患者的5年生存率只有20%。另外，此病超過9成的患者是女性，且都是育齡期婦女，許多醫(yī)師認(rèn)為妊娠會(huì)加重疾病本身，因此不宜生育，給患者帶來了極大的身心傷害。狄文教授與風(fēng)濕科通力合作，獨(dú)辟蹊徑，跨越禁區(qū)，通過大量的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，迄今已幫助500多位年輕女性患者順利安全妊娠，如愿以償成為媽媽，從而否定了以往醫(yī)學(xué)界認(rèn)為SLE病人必須終身禁育的定論。1992年，仁濟(jì)醫(yī)院率先建立了上海市產(chǎn)科心臟病監(jiān)護(hù)中心，在妊娠合并心臟病、心衰的診治上取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，吸引了華東地區(qū)許多患嚴(yán)重心臟病的孕婦前來就診。2008年，為建立先進(jìn)完善的婦科腫瘤研究平臺，狄教授主持籌建了上海市婦科腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，主要致力于婦科三大腫瘤的防治、推進(jìn)規(guī)范化治療，同時(shí)針對卵巢癌、宮頸癌發(fā)病和診治的前沿?zé)狳c(diǎn)問題開展基礎(chǔ)研究。

曾有一位93歲老太的病案很傳奇。老太總是覺得腹部不舒服，在家人的陪同下來看狄文教授的專家門診，狄文教授一看就基本確定她是卵巢囊腫，老太覺得非常奇怪：我都快入土的人了，絕經(jīng)40多年還會(huì)生卵巢囊腫？但檢查結(jié)果印證了狄文教授的判斷是正確的，王老太必須馬上手術(shù)，否則腫瘤壓迫腸道，極有可能發(fā)生腸梗阻而危及生命。但是93歲的老太上手術(shù)臺風(fēng)險(xiǎn)也太大了，術(shù)前，狄文教授考慮了很多方案，比如腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)，但是老人畢竟年紀(jì)大了，應(yīng)用腹腔鏡必須往腹腔注入一定量的氣體，這樣勢必造成膈肌上抬，壓迫心臟，對于一顆93歲的心臟來說，意味著風(fēng)險(xiǎn)的倍增。于是狄文教授決定用“硬功夫”為她主刀，無影燈下，狄文“手起刀落”，僅僅5分鐘，就從患者腹腔中托出一只西瓜般大小的囊腫，10分鐘后即被狄文教授用非常輕巧的手法剝離，并迅速送檢，被證明是良性的腫瘤。

客觀科學(xué)地思考

同狄文教授交談，不僅能夠獲得很多專業(yè)領(lǐng)域的前沿知識，更能從思維方法的角度得到很多提升。提到“計(jì)劃生育”的基本國策，狄教授認(rèn)為：“計(jì)劃生育不僅僅要控制人口數(shù)量，更要提高人口質(zhì)量，不能簡單理解為計(jì)劃生育就是要少生，而是應(yīng)該讓想生育的人能夠過上正常人的生活。長期在婦產(chǎn)科第一線工作，不難發(fā)現(xiàn)對于一名女性而言，再也沒有什么比她在35歲時(shí)想生孩子但是醫(yī)生卻告訴她已經(jīng)錯(cuò)過了最佳生育期更令人難過的事情了?！蔽覀冞^去片面地強(qiáng)調(diào)“晚育”，豈知片面地“晚育”恰恰影響了“優(yōu)生優(yōu)育”?！耙郧敖逃恳?guī)定，大學(xué)生就學(xué)期間不準(zhǔn)結(jié)婚，但是現(xiàn)在開禁了，”他側(cè)著頭問筆者，“你知道是什么原因嗎？”“事實(shí)上正是國家崇尚科學(xué)的考慮，而采取的人性化措施，也就是不必人為地延遲適齡女性的生育時(shí)機(jī)?！迸缘淖罴焉挲g究竟是多少？“應(yīng)該是22～ 25歲”，狄文教授說，也就是大學(xué)剛畢業(yè)那陣子生育的孩子，質(zhì)量最高。

一個(gè)公眾容易陷入的誤區(qū)是，現(xiàn)代女性因?yàn)楸ｐB(yǎng)有方，在30歲甚至40歲出頭的時(shí)候仍然顯得非常年輕，這慫恿了她們就此以為自己在生殖能力方面也和年輕女孩有得一拼，豈不知“徐娘”一旦半老，至少在科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)還是要“服老”：事實(shí)上決定一個(gè)健康妊娠的因素是女性卵子的活力而不是嬌好而“特別后生”的臉龐！所以，但凡30歲的女人如果現(xiàn)在還不想要孩子，就應(yīng)該考慮冷凍部分的卵子以備將來生育時(shí)使用，我因此非常贊同英國著名婦科權(quán)威洛克伍德說的那句話——“我們寧可看到一名40多歲的女性使用她30歲時(shí)冷凍的卵子而不愿意看到她不得不在42歲時(shí)還得依靠體內(nèi)已經(jīng)快要凋零的老齡卵子來生育?！?/p>

當(dāng)被問到如何看待“好醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)？狄教授坦誠地說，治病救人、救死扶傷是醫(yī)生的天職，但再好的醫(yī)生也不是萬能的，中國的醫(yī)生總是強(qiáng)調(diào)說怎么給病人治病，但很少關(guān)注治不好的病該怎么跟病人溝通。好醫(yī)生要勇于創(chuàng)新、敢于擔(dān)當(dāng)，不斷在實(shí)踐中總結(jié)新知，全心全意為病人服務(wù)，但更要客觀科學(xué)地對治療加以判斷，學(xué)會(huì)如何跟病人及家屬溝通，設(shè)身處地從病人角度多思考。醫(yī)生是個(gè)特殊的行業(yè)，不是簡單的服務(wù)行業(yè)，更不是消費(fèi)行業(yè)，只有一個(gè)好態(tài)度并不能解決問題。聰慧的頭腦、靈巧的雙手、充滿仁愛的心，對于一名好醫(yī)生來說這些要素一個(gè)也不能少。

（收稿日期：2012-10-21）