吡格列酮對高血壓合并糖尿病糖耐量異常的臨床療效分析

張啟霞

長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130031

吡格列酮對高血壓合并糖尿病糖耐量異常的臨床療效分析

張啟霞

長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130031

目的探討分析吡格列酮對高血壓合并糖尿病糖耐量異常的臨床療效。方法選取該院2012年3月—2014年4月收治的高血壓合并糖尿病患者，兩組以同種方式降血壓，并將治療組78例采用吡格列酮聯(lián)合治療與對照組78例采用二甲雙胍聯(lián)合治療進行療效比較觀察。結果治療組，顯效45例（57.7%），總有效率92.3%；對照組，顯效32例（41.0%），總有效率79.5%。治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。結論吡格列酮治療高血壓合并糖尿病糖耐量異常效果顯著，有利于改善胰島素抵抗、糾正糖耐量異常，減輕臨床癥狀，值得推廣應用。

吡格列酮；高血壓；糖尿??；糖耐量異常；療效分析

高血壓和糖尿病均為當今社會的常見病及多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，高血壓人群中合并糖尿病的患者平均為18%，其不僅增加心腦血管意外的風險，還易繼發(fā)心肌梗死、冠心病等，將死亡風險增加7倍。研究表明，胰島素抵抗為高血壓及糖尿病共有的發(fā)病基礎之一，因此改善胰島素抵抗癥狀對高血壓合并糖尿病糖耐量異常的治療意義重大[1]。吡格列酮是噻唑烷二酮類的胰島素增敏劑，能改善胰島素抵抗，糾正糖耐量異常，是治療糖尿病的新型藥物。為探討分析吡格列酮對高血壓合并糖尿病糖耐量異常的臨床療效，選取該院2012年3月—2014年4月收治的高血壓合并糖尿病患者，近年來，筆者應用吡格列酮治療高血壓合并糖尿病糖耐量異常收到了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者156例，隨機分為治療組及對照組，其中治療組78例，男46例，女32例，年齡43～72歲，平均57歲；對照組78例，男48例，女30例，年齡41～69歲，平均55歲。糖耐量測試表明以上患者在口服葡萄糖2 h后，血糖均≥7.8 mol/L，即都存在糖耐量異常。兩組病例在年齡、性別、病情等方面均無顯著差別，具有可比性。

1.2 治療方法[2]

1.2.1 吡格列酮治療（治療組）給予硝苯地平等降血壓藥物，同時結合常規(guī)運動、飲食治療。在此基礎上口服吡格列酮片30 mg/d，1次/d，定期檢測患者空腹胰島素（FINS）、葡萄糖耐量試驗后（OGTT）2 h胰島素（PINS）、空腹血糖（FPG）、OGTT后2 h血糖（2 h PG）等指標，并用HOMA穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）的變化情況。1個療程為6周，2個療程后觀察治療效果。

1.2.2 二甲雙胍治療（對照組）給予對照組患者與治療組同種降血壓藥物以及常規(guī)治療手段，而降血糖藥使用二甲雙胍片，口服，500 mg/d，分兩次服用。療程、治療時間及觀察項目也同治療組。

1.3 療效判定標準

通過觀察各項指標變化及計算各指數(shù)值（HOMA-IR=FPG× FINS/22.5，HOMA-β=20×FINS/(FPG-3.5)），將療效判定標準分為顯效、有效及無效。顯效：患者FINS、PINS、FPG、2 h PG等指標均恢復到正常范圍內和（或）HOMA-IR指數(shù)下降≥1、HOMA-β指數(shù)提高≥50%；有效：各項指標較治療前均有所改善和（或）HOMA-IR指數(shù)下降≥0.5、HOMA-β指數(shù)提高≥25%，但都不及顯效組；無效：各指標無改善甚至提高，HOMA-IR指數(shù)下降＜0.5、HOMA-β指數(shù)提高＜25%。顯效率及有效率計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

分析兩組數(shù)據(jù)結果，使用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，計量數(shù)據(jù)使用χ2檢驗。

2 結果

治療組：顯效45例（57.7%），有效27例（34.6%），無效6例（7.7%），總有效率92.3%；

對照組：顯效32例（41.0%），有效30例（38.5%），無效16例（20.5%），總有效率79.5%。

對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗后，有χ2=6.898，P=0.032，有P＜0.05，表明治療組與對照組治療效果間存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓合并糖尿病的危害極大，糖尿病能影響凝血功能，加重高血壓存在的高凝狀態(tài)，高血壓則可進一步加重水鈉潴留，使糖類及脂類代謝異常，導致血糖和血壓更難于控制，因此臨床上要積極的干預及治療高血壓合并糖尿病。胰島素抵抗[3]是高血壓及糖尿病共有的發(fā)病基礎之一，而且也是糖耐量異常轉化為2型糖尿病的重要原因，所以緩解患者胰島素抵抗癥狀，提高胰島素敏感性是高血壓合并糖尿病治療的重點。吡格列酮為一種新型的胰島素增敏劑，能競爭性激活核內過氧化物酶增殖體激活受體γ，提高機體細胞對葡萄糖的利用，顯著降低空腹血糖、餐后血糖，改善胰島素抵抗及β細胞功能，同時還能抑制血小板聚集、降低血管并發(fā)癥，是臨床治療高血壓合并糖尿病的有效藥物。該組應用吡格列酮對高血壓合并糖尿病糖耐量異常的治療收到了較為理想的效果，治療組顯效45例（57.7%），總有效率92.3%，盡管對照組應用二甲雙胍治療也有79.5%的總有效率，但與治療組相比有顯著性差異（P＜0.05）。可見，應用吡格列酮治療高血壓合并糖尿病糖耐量異常效果顯著，能有效降低患者各指標，改善胰島素抵抗癥狀，提高胰島素分泌水平，對提高患者的生活質量具有十分重要的意義。

[1]高衛(wèi)星.吡格列酮對高血壓合并糖耐量異常的療效分析[J].大家健康，2011，5(5)：2.

[2]董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比[J].山東醫(yī)藥，2010，50(25)：74.

[3]譚劼，葉禮紅，韓君勇.吡格列酮治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病46例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(26)：139.

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