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    拉肚子,別只盯著抗生素

    2012-12-31 00:00:00王永素
    家庭醫(yī)藥 2012年9期


      今年7歲的健健4天前開始拉肚子,家長馬上買來小孩吃的抗生素,但吃了3天后,腹瀉不但沒有止住,反而越來越嚴重,還出現(xiàn)脫水癥狀。家長趕緊把孩子帶到醫(yī)院,醫(yī)生一看就把家長“訓斥”了一頓,孩子不是細菌感染,吃抗生素無用!這種情況最重要是補液鹽,不然嚴重脫水可能危及生命。
      腹瀉俗稱拉肚子,是指糞便水分及大便次數(shù)異常增加,通常每天3次以上。從診斷的角度講,大便的性狀比次數(shù)更重要,多次排出成型大便不是腹瀉。治療腹瀉切勿亂用抗生素,研究表明,我國的腹瀉患者只有約30%需要抗生素來治療,70%并不需要用抗生素。
      一般來說,下面這幾種腹瀉,無需使用抗生素——
      病毒性腹瀉:這種腹瀉屬于自限性的,抗菌素不起作用,多吃也沒有用。這類腹瀉極易由于上吐下瀉造成脫水,引發(fā)其他病變,需注意。
      旅行者腹瀉:在衛(wèi)生條件不好的地方飲食衛(wèi)生得不到保障導致腹瀉,這種腹瀉也沒有必要用抗生素。因為這種腹瀉很快就能自愈,只要身體沒脫水,適當吃些收斂的藥,有的人抵抗力好,甚至不用吃藥,幾天內就會康復。
      食物中毒造成的腹瀉:這種腹瀉同樣沒有必要一定使用抗生素(除了細菌性感染的腹瀉),只要水電解質平衡沒有出現(xiàn)異常,都不用吃抗生素,可以多喝水,補充電解質并避免攝入乳制品及固體食物。
      【溫馨提醒】
      老年人心臟病、糖尿病等基礎病較多,如果出現(xiàn)急性腹瀉應盡快去醫(yī)院診治,否則容易造成低血壓、脫水、電解質紊亂,或引起其他疾病,導致生命危險。
      當然,不用抗生素并不等于對其放任不管。所謂“好漢架不住三泡稀”,拉肚子雖算不上什么大病,但它對身體的損害卻不可小視,也應及時選用有效藥物對應處理。
      腸黏膜保護劑,常見的有思密達。該類藥物口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面,形成一層保護膜,固定吸附有害病菌及其毒素,使病原物不易侵入腸壁,保護并促進腸黏膜再生修復。
      微生態(tài)調節(jié)劑,常見的有培菲康、媽咪愛。人體中存在很多正常細菌,如雙歧桿菌等,主要分布于腸道,為人體生命活動所不可缺少。如果正常細菌數(shù)量下降或比例失調,就會出現(xiàn)腹瀉,腹瀉又將進一步加重菌群失調。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常細菌,口服后可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的目的。
      編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com
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      家中治腹瀉,記住3要點
      腹瀉輕癥患者,可在家中治療,但應注意3個問題:
      第一,喝足夠的液體以防治脫水。一是米湯加鹽,500毫升米湯加1.75克食鹽(即啤酒瓶蓋半瓶蓋)。二是鹽糖水,白開水500毫升,加白糖或葡萄糖10克(2小勺),再加細鹽1.75克。三是服口服補液鹽(ORS),各大藥店均可買到,按規(guī)定配水后服用。補水不宜過多,應量出為入,維持平常小便量即可。這3項,選其中1項即可。
      第二,一定要繼續(xù)進食,不能進行饑餓療法,不能靠輸液、吃補藥和營養(yǎng)品來代替吃飯。原則上要求飲食容易消化,營養(yǎng)豐富,高熱量,高蛋白,油和乳糖不能太多,但也不要吃無油無乳糖飲食。白糖濃度不能太高,有一點甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑腸的除外)也可以吃,但要新鮮干凈,不要吃冰凍的。可吃稀飯、雞蛋面條等。有條件者,加入肉湯,將牛肉、雞切碎,文火煮1~2小時,去渣冷卻后,撇去上層油。
      第三,治療3天后仍不見好,出現(xiàn)下列6大表現(xiàn)之一,應馬上去醫(yī)院診治:①便次增加;②不能進食;③頻繁嘔吐;④明顯口渴;⑤發(fā)熱;⑥大便帶血。如果口很干反不能喝水,尿很少,聲音嘶啞,哭時無淚無聲音,皮膚彈性差,表示已發(fā)展到嚴重脫水,應馬上送醫(yī)院治

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