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    尿失禁,你當(dāng)真要把我“拴在馬桶上”?

    2012-12-31 00:00:00陳敏
    家庭醫(yī)藥 2012年9期


      看來,尿失禁的確可以被稱為“拴在馬桶上的疾病”,盡管不致命,卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。尿失禁發(fā)病率極高,北醫(yī)大第一附屬醫(yī)院曾經(jīng)有份調(diào)查,結(jié)果顯示,在中國大約每3名成年女性中就有1人患有尿失禁,但就診率卻很低,這也許與很多女性羞于啟齒有關(guān)。
      漏尿,禍起兩大因
      女性尿失禁中,壓力性和急迫性尿失禁是最常見的。漏尿原因多是因為盆底“松了”(壓力性)或“膀胱激動”(急迫性)。
      ◎壓力性——盆底“松了”
      女性的盆底肌,就像一個“吊床”,承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器,并有控制排尿、維持陰道緊縮、控制排便等多項生理功能。女性懷孕時盆底肌肉受牽拉,很容易被拉松,產(chǎn)后尿道肌肉松弛,就像水龍頭的閥門滑絲了擰不緊,尿液就漏了出來。另外,盆底肌肉的彈性和張力需要雌激素來維持,進入絕經(jīng)期后,缺少雌激素的支持,盆底肌會變得越來越松弛,也會加重尿失禁。
      ◎急迫性——“膀胱激動”
      急迫性尿失禁男女都會發(fā)生,尿路感染、糖尿病、前列腺增生、中風(fēng)、絕經(jīng)、早期糖尿病等都會引起。像劉阿姨這樣,往往來不及跑廁所就尿了,這是急迫性尿失禁。原因是膀胱不聽大腦指揮,隨意收縮。
      憋不住尿 就寫“排尿日記”
      壓力性和急迫性尿失禁兩者區(qū)分起來很容易,就是看是否憋得住尿。憋不住就是急迫性尿失禁。正常人2~3小時排1次尿,每次200~300毫升。對于那些總憋不住尿的人來說,最好能做個“排尿日記”,這樣可以幫助醫(yī)生判斷究竟屬于哪種類型。具體內(nèi)容包括:時間、尿量、飲水量、尿急、尿失禁幾次,一般記錄3~5天,如果白天超過8次,夜晚超過2次,就要到醫(yī)院及時就醫(yī)。
      一般來說,40~50歲的尿失禁患者多是壓力性的,年齡在70歲以上的多是急迫性的。壓力性尿失禁多半是在咳嗽、大笑或是拎重物的情況下出現(xiàn),坐著和躺著一般是不會出現(xiàn)的。糖尿病引起的多半都是急迫性的尿失禁。
      止尿漏,要有防有治
      預(yù)防尿失禁,最簡單有效的方法就是盆底訓(xùn)練。方法很簡單:想像排尿時突然中斷,同時緊縮肛門就可以了。也可以將手指插入陰道,嘗試收縮陰道肌肉夾緊手指。早晨起來練習(xí)1組,晚上睡前再做1組。每1組練習(xí)10~12次,每次收縮持續(xù)、間隔時間均為3~8秒。
      盆底訓(xùn)練主要是鍛煉尿道肌肉和肛門括約肌,對于早期尿失禁,也有治療作用。值得一提的是,如果做的時候發(fā)現(xiàn)肚皮在動,那是在鍛煉腹?。蝗绻矶荚趧?,那是鍛煉臀肌;如果憋得臉通紅,那是鍛煉胸肌,這些都是錯誤的。
      對于急迫性尿失禁患者,建議不要一次性大量飲水,一大杯水下去,尿量很快增加,更加刺激膀胱,導(dǎo)致癥狀加重,讓人經(jīng)常會有尿意。平時宜小口喝水,避免膀胱過度激動。急迫性尿失禁,堅持藥物治療效果很好。
      對于壓力性尿失禁,癥狀較輕的患者,可以采取保守治療,如盆底肌肉訓(xùn)練、生物電刺激治療等。對于中重度、需要手術(shù)的患者,現(xiàn)在,有一種新方法即微創(chuàng)手術(shù)只需半小時,效果立竿見影。手術(shù)時先在患者腹股溝上打2個小孔,從陰道這個天然通道進去,用特制的網(wǎng)帶把松弛的尿道托起來,就能解決尿失禁的問題。
      編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.c

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