尿失禁，你當(dāng)真要把我“拴在馬桶上”？

　　看來，尿失禁的確可以被稱為“拴在馬桶上的疾病”，盡管不致命，卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。尿失禁發(fā)病率極高，北醫(yī)大第一附屬醫(yī)院曾經(jīng)有份調(diào)查，結(jié)果顯示，在中國大約每3名成年女性中就有1人患有尿失禁，但就診率卻很低，這也許與很多女性羞于啟齒有關(guān)。
　　漏尿，禍起兩大因
　　女性尿失禁中，壓力性和急迫性尿失禁是最常見的。漏尿原因多是因為盆底“松了”（壓力性）或“膀胱激動”（急迫性）。
　　◎壓力性——盆底“松了”
　　女性的盆底肌，就像一個“吊床”，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，并有控制排尿、維持陰道緊縮、控制排便等多項生理功能。女性懷孕時盆底肌肉受牽拉，很容易被拉松，產(chǎn)后尿道肌肉松弛，就像水龍頭的閥門滑絲了擰不緊，尿液就漏了出來。另外，盆底肌肉的彈性和張力需要雌激素來維持，進入絕經(jīng)期后，缺少雌激素的支持，盆底肌會變得越來越松弛，也會加重尿失禁。
　　◎急迫性——“膀胱激動”
　　急迫性尿失禁男女都會發(fā)生，尿路感染、糖尿病、前列腺增生、中風(fēng)、絕經(jīng)、早期糖尿病等都會引起。像劉阿姨這樣，往往來不及跑廁所就尿了，這是急迫性尿失禁。原因是膀胱不聽大腦指揮，隨意收縮。
　　憋不住尿 就寫“排尿日記”
　　壓力性和急迫性尿失禁兩者區(qū)分起來很容易，就是看是否憋得住尿。憋不住就是急迫性尿失禁。正常人2～3小時排１次尿，每次200～300毫升。對于那些總憋不住尿的人來說，最好能做個“排尿日記”，這樣可以幫助醫(yī)生判斷究竟屬于哪種類型。具體內(nèi)容包括：時間、尿量、飲水量、尿急、尿失禁幾次，一般記錄3～5天，如果白天超過8次，夜晚超過2次，就要到醫(yī)院及時就醫(yī)。
　　一般來說，40～50歲的尿失禁患者多是壓力性的，年齡在70歲以上的多是急迫性的。壓力性尿失禁多半是在咳嗽、大笑或是拎重物的情況下出現(xiàn)，坐著和躺著一般是不會出現(xiàn)的。糖尿病引起的多半都是急迫性的尿失禁。
　　止尿漏，要有防有治
　　預(yù)防尿失禁，最簡單有效的方法就是盆底訓(xùn)練。方法很簡單：想像排尿時突然中斷，同時緊縮肛門就可以了。也可以將手指插入陰道，嘗試收縮陰道肌肉夾緊手指。早晨起來練習(xí)1組，晚上睡前再做1組。每1組練習(xí)10～12次，每次收縮持續(xù)、間隔時間均為3～8秒。
　　盆底訓(xùn)練主要是鍛煉尿道肌肉和肛門括約肌，對于早期尿失禁，也有治療作用。值得一提的是，如果做的時候發(fā)現(xiàn)肚皮在動，那是在鍛煉腹?。蝗绻矶荚趧?，那是鍛煉臀肌；如果憋得臉通紅，那是鍛煉胸肌，這些都是錯誤的。
　　對于急迫性尿失禁患者，建議不要一次性大量飲水，一大杯水下去，尿量很快增加，更加刺激膀胱，導(dǎo)致癥狀加重，讓人經(jīng)常會有尿意。平時宜小口喝水，避免膀胱過度激動。急迫性尿失禁，堅持藥物治療效果很好。
　　對于壓力性尿失禁，癥狀較輕的患者，可以采取保守治療，如盆底肌肉訓(xùn)練、生物電刺激治療等。對于中重度、需要手術(shù)的患者，現(xiàn)在，有一種新方法即微創(chuàng)手術(shù)只需半小時，效果立竿見影。手術(shù)時先在患者腹股溝上打2個小孔，從陰道這個天然通道進去，用特制的網(wǎng)帶把松弛的尿道托起來，就能解決尿失禁的問題。
　　編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.c